甲状腺ホルモン：チロキシン、トリヨードチロニン、カルシトニン

甲状腺ホルモンは、この腺が産生するチロキシン、トリヨードチロニン、カルシトニンです。最初の2つは特に重要です。これらがなければ、人は適切に機能することができません。この疾患は、甲状腺ホルモンの過剰とその欠乏の両方の結果として発生します。甲状腺ホルモンの作用は何ですか？また、体内の量を妨げる可能性があるのはどのような状態ですか？

甲状腺ホルモンは生命に不可欠です。甲状腺は小さな臓器です-その重量は通常60グラムに達します。一部の人々はそれを持っていることにさえ気づいていない、そして実際には、この腺とそれが生成するホルモンは単に人生に必要です。甲状腺の主な生成物は、チロキシン（T4）とトリヨードチロニン（T3）であり、それらの作用は本質的に類似しています。

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甲状腺ホルモン：チロキシンとトリヨードチロニン

甲状腺の最も重要な製品は、チロキシンとトリヨードチロニンです。これらのホルモンの生産のための最初の基質はアミノ酸のチロシンであり、ホルモンはそれらの最終的な形でそれらの分子にヨウ素原子を含んでいます。甲状腺内では、これらのホルモンはより大きな分子であるチログロブリンの変換によって生成されます。サイログロブリンは甲状腺の卵胞内に保存されています。コロイド、および-TSHによる甲状腺細胞刺激後-甲状腺ホルモンが放出され、すぐに作用します。

甲状腺は主にチロキシンを放出し、トリヨードチロニンは腺から微量放出されます。しかし、それはT4ではありませんが、T3は明らかによりアクティブなホルモンです-その活性はT4の3倍から5倍です。血中のT3の最終的な量は、甲状腺から放出される量だけに依存しません。多くの末梢組織（肝臓、心臓、腸、下垂体、骨格筋を含む）には、T4をより活性なT3に変換する酵素脱ヨウ素酵素があります。

甲状腺ホルモンの活性は、血中の量だけでなく、これらの分子とそれらを輸送するタンパク質との結合の程度によっても決まります。遊離した非結合型のホルモンのみが活性化します。血中の遊離T4の濃度は通常、血中の甲状腺ホルモンの総量の約0.03％ですが、遊離T3の濃度は約0.3％です。甲状腺ホルモンの残りの量は、アルブミン（血中のすべての甲状腺ホルモンの最大20％を輸送します）と甲状腺ホルモン結合タンパク質（甲状腺によって生成されるホルモンの総量の最大85％まで一緒に輸送します）に関連しています。

甲状腺ホルモン：T3およびT4分泌の調節

甲状腺ホルモンの分泌は、視床下部、下垂体、甲状腺自体の3つの器官によって制御されています。これらの最初の器官である視床下部は、ホルモンチレオリベリン（TRH）を生成します。この物質は下垂体に影響を与え、TRHによって刺激されると甲状腺刺激ホルモン（TSH）を放出します。 TSHは甲状腺自体に影響を与え、甲状腺を刺激してT3とT4を分泌させます。

視床下部-下垂体-甲状腺軸は、自己制御システムです。上記は、甲状腺ホルモンの放出の刺激につながる一連の現象です。規制には、下垂体および視床下部に対するT3およびT4の影響も含まれます。T3およびT4の血中濃度が上昇すると、TSHおよびTRHの放出が減少します。 T3とT4の量が再び減少すると、視床下部と下垂体のホルモン産生が増加します。

甲状腺ホルモン：T3とT4が体内でどのように機能するか

甲状腺によって生成されるホルモンは、一般的に言えば、人体の適切な機能に不可欠です。 T3およびT4のアクティビティには、次のようないくつかのプロセスが含まれます。

• 代謝プロセスの制御（例：肝臓では、これらのホルモンは糖新生と脂質生成のプロセスを刺激し、グリコーゲン分解も刺激します）
• 石灰化プロセスを刺激することによる長さの骨成長の刺激
• 神経系の構造の成熟の刺激
• 心臓への影響（心臓の速度を上げること、心拍出量の増加を含む）
• 呼吸刺激
• カテコールアミンの作用の増強（甲状腺ホルモンのおかげで、組織はこれらの物質の影響に対してより敏感になります）、
• 全身の代謝プロセスの強化
• 女性の子宮粘膜の厚さに影響を与える

したがって、甲状腺ホルモン活性の範囲は非常に広いです。これらのホルモンの影響は、甲状腺ホルモンの核内受容体が存在する体の細胞にこれらの化合物が入ると現れます。これらのホルモンが特定の受容体と結合すると、遺伝子発現が変化します。

適切に機能するためには、体はそのニーズに合わせて調整された甲状腺ホルモンの量を必要とします。 T3とT4の欠乏と体内でのそれらの過剰の両方が悪影響を及ぼします。

甲状腺ホルモン：T3およびT4欠乏症の症状と原因

患者が甲状腺ホルモンが不足している状況では、彼はとりわけ：

• 一定の疲労感
• 肌が青白い
• 遅い心拍
• 腫れがち
• 便秘
• 冷たい不耐性
• 集中障害
• 声の調子の変化（声帯の肥厚に関連）
• 無理な体重増加
• 髪のもろさ
• メモリの問題
• 月経障害

甲状腺機能低下症の原因には主に3つのグループがあります。最初に分類されるのは、甲状腺自体の病理によって引き起こされる甲状腺機能低下症です。これは、例えば、橋本病や分娩後甲状腺炎の場合などの自己免疫過程の結果として起こる可能性がありますが、食事中のヨウ素欠乏症によっても起こります。甲状腺機能低下症は先天性である可能性があり、その状態はさまざまな薬物（アミオダロンなど）を服用した結果である可能性もあります。原発性甲状腺機能低下症は、放射性ヨウ素治療または甲状腺切除によっても引き起こされます。他の障害グループは、二次甲状腺機能低下症（下垂体によるTSHの不十分な分泌が原因）と三次甲状腺機能低下症（視床下部によるTRHの不適切な放出が原因）です。

甲状腺ホルモン：過剰なT3およびT4の症状と原因

甲状腺機能低下症の反対は甲状腺機能亢進症です。その過程で現れる症状は、上記の症状とは少し反対であり、

• 過度の発汗
• 心拍数の増加
• 熱不耐性
• 下痢（ここで強調すべきですが、甲状腺機能亢進症では便秘につながることもあります）
• 呼吸困難
• 原因不明の減量
• 不眠症
• 弱点
• 苛立ち
• 筋肉の震え
• 月経障害
• 肌の暖かさと湿り気の増加

自己免疫性のプロセス（グレーブス病など）や、甲状腺の実質に甲状腺ホルモンを分泌する結節が存在することで、甲状腺機能亢進症が引き起こされる可能性があります。この障害は、分娩後甲状腺炎の経過中、および下垂体によるTSHの過剰分泌の場合にも現れることがあります。甲状腺機能亢進症は、甲状腺機能低下症に苦しむ患者による甲状腺ホルモンの過剰摂取によって引き起こされる場合があります。

甲状腺ホルモン：カルシトニン

甲状腺ホルモンについて論じるとき、通常はチロキシンやトリヨードチロニンよりもカルシトニンに注意が払われませんが、これはこれらの物質の最後が人体の機能にとって重要ではないという意味ではありません。カルシトニンは主に甲状腺によって産生され、濾胞細胞（C細胞としても知られている）で発生します。しかし、このポリペプチドは副甲状腺と胸腺によっても合成されますが、量ははるかに少なくなります。

カルシトニンの生物学的機能は、体のカルシウム代謝を制御することです。カルシトニンの放出を決定するのは血液中のこの物質の量です-このホルモンの場合、視床下部と下垂体はその分泌の制御に関与していません。血中のカルシウム量が増加すると、カルシトニンが放出されます。このホルモンの作用は、破骨細胞（骨からカルシウムを放出する細胞）の活動の阻害、ならびに尿細管内のカルシウム吸収の阻害（したがって、尿中のカルシウムの損失を増加させる）に基づいています。記載された効果を発揮することにより、カルシトニンは副甲状腺から分泌される副甲状腺ホルモンに対して拮抗的に作用します。

甲状腺ホルモン：診断

TSHのレベルを測定することは、甲状腺疾患の診断において基本的に重要です。すでにTSHテスト自体に基づいて、潜在的な疾患の存在について結論付けることができます-TSHの基準として、通常は血液1ミリリットルあたり0.2-4.0μUが与えられます（ただし、この基準は、とりわけ、患者の年齢によって異なりますが、それも異なります妊娠中の患者のために）。一般に、TSHレベルが低いと甲状腺機能亢進症の存在が示唆されますが、このホルモンの値が高いと患者に甲状腺機能低下症が存在することを示します。

甲状腺疾患の診断のための他の適応症は次のとおりです：

• 血中のT3とT4（特に無料のもの）の量
• 抗甲状腺抗体（例えば、甲状腺ペルオキシダーゼ、TSH受容体、またはチログロブリンに対する）

TSHの逸脱が不適切な下垂体機能または甲状腺の病理に関連しているかどうかを区別するために、TRHテスト（異常なTSHレベルの患者で行われる）などのより専門的なテストも行われる場合があります。

カルシトニンに関しては、主にカルシウム障害が疑われる場合、このホルモンの機能にもかかわらず、その測定は行われません。カルシトニン測定は主に甲状腺髄様がん患者の診断とモニタリングに役立ちます-カルシトニンはこのがんのマーカーです。

甲状腺ホルモン：さまざまな状態を治療するためのアプリケーション

治療では、甲状腺ホルモンは主に甲状腺機能低下症の患者に使用されます。この場合、最も重要なのはレボチロキシンの製剤ですが、トリヨードチロニン誘導体との混合物も使用されます。

カルシトニンの投与は、次に、骨粗しょう症、高カルシウム血症、およびパジェット病の治療に役立ちます。この薬のおかげで患者の痛みを和らげることができるため、カルシトニンは骨内に転移性腫瘍がある患者に使用されることがあります。

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