骨と関節の結核：原因、症状、治療

骨と関節の結核は、元の場所から結核菌が広がったときに発生します。初期症状は非特異的である傾向があり、診断が困難になります。病気によって最も一般的に影響を受けるのはどの骨と関節ですか？骨結核はどのように治療されますか？

目次

1. 骨と関節の結核：症状
2. 骨関節結核の4つの期間
3. 骨と関節の結核：分化
4. 骨と関節の結核：診断
5. 骨と関節の結核：治療

骨と関節の結核は、通常、肺、リンパ節、消化管に限局した原発性結核の種として、または免疫不全患者の再発または再感染として発症します。

興味深いことに、結核患者の約5％は運動系に病気の発生があります。最も一般的な場所は、大量の滑膜を伴う椎体と関節です。

さらに、この疾患は、股関節、仙腸関節、恥骨結合、大腿骨大転子、膝関節、足首関節、足、肩関節、肘関節、手首、および小骨と長骨の骨幹にも存在する可能性があります。平らな骨とさまざまな形。

結核はマイコバクテリアによって引き起こされる感染症です 結核菌 または マイコバクテリウムボビスこれは、重大な世界的死亡を引き起こし続けています。サハラ以南のアフリカでは感染と死亡の割合が最も高く、東南アジアでは新規症例の割合が最も高い。

結核菌への曝露後、感染は解消されるか、一次感染に発展するか、将来的に再活性化する可能性があります。

骨と関節の結核：症状

骨と関節の結核は、通常、肺、リンパ節、消化管に限局した原発性結核の種として、または免疫不全患者の再発または再感染として発症します。

感染症は、通常、血流を通じて、または膿瘍、腎臓から、またはリンパ管からの疾患の病理を通じて発生します。ほとんどの場合、結核は脊椎、股関節、膝関節に見られます。

骨では、それは限局性感染（いわゆる 結核性骨炎）または骨髄炎症（結核性骨髄炎）、そして関節の滑膜炎（いわゆる 結核性滑膜炎）、それが関節の内腔に入ると骨の両端で炎症を起こす可能性があります。

患者は次のような症状を報告することがあります

• 体調不良の一般的な感情
• 減量
• 食欲減少
• ときに咳

興味深いことに、徐々に発症する痛みは、最初は関節変性症または無菌性関節炎と誤診される可能性があります。

脊椎の結核は通常、胸腰部に発生し、椎体の前隅から始まります。病気が徐々に進行することは、診断時にすでに傍脊椎膿瘍が存在する可能性があるという事実に寄与しています。

さらに、椎体の前部の破壊の増加は、脊椎の異常な湾曲およびこぶの形成をもたらします。

骨関節結核の4つの期間

臨床症状および発症する病理学的変化に基づいて、骨関節結核の4つの期間が区別されます。これには、初期変更、破壊、更新、および変形の期間が含まれます。

病気の最初の期間は、最初の変化の期間であり、通常は2〜6か月続き、その間に集団発生が発生します。患者の症状は、定期的な局所的な痛みと手足の関節の腫れです。

病気の第二段階（破壊期間）では、病巣が広がり、膿瘍が形成されます。それは6ヶ月から1年（またはそれ以上）続きます。患者の全身状態が悪化し、体調が低下し、運動機能が損なわれる可能性があり、神経症状が現れることもあります。

血液の臨床検査では、ESRの増加と血漿タンパク質レベルの低下が示される場合があります。

病気の3番目の期間は6〜12ヶ月続く回復期間です。病巣を治し、局所炎症の症状を軽減し、患者の全身状態を改善します。

骨関節結核の最後の段階は変形の期間です。それは、構造的変形の一定の進行を伴う疾患の臨床症状の消失を特徴とする。患者に炎症の症状がないことは、アウトブレイクが治癒することを意味しないことを覚えておく価値があります-病気のプロセスが再発する可能性はまだあります。

骨と関節の結核：分化

骨関節系の結核は、他の非特異的変形性関節症、無菌性壊死、外傷性病変、新生物、関節リウマチ病変、および血管障害とは異なります。

骨と関節の結核：診断

骨関節系の結核の診断は、主な焦点であると疑われる患部または他の部位のX線（例えば、肺のX線）に基づいています。

写真は、たとえば、さまざまな程度の関節の損傷や関節周囲の骨減少症（関節周囲の骨組織の密度の低下）を示します。

いわゆる新世代IGRA（インターフェロンガンマリリースアッセイ）テスト。

彼らは、結核菌のための特定の抗原でインビトロで刺激されたT細胞によって分泌されたガンマインターフェロンの測定に依存しています。

収集された材料（滑膜、骨の削りくずなど）でマイコバクテリアDNAの存在とリファンピシン（結核の治療に使用される基本的な薬物の1つ）に対する耐性の遺伝子をチェックするリアルタイムPCR遺伝子検査もあります。

マイコバクテリアは、患者から採取した材料（滑液、骨の削りくずなど）からも増殖しますが、約6週間かかります。

骨と関節の結核：治療

骨関節系の結核の治療では、いわゆる多剤療法-経口抗生物質と化学療法剤を併用します。

主な薬物には、リファンピシン、ピラジナミド、ヒドラジド、ストレプトマイシンとエタンブトールのサプリメントが含まれ、追加の薬物には、エチオナミド、シクロセリン、パラアミノサリチル酸、ビオマイシン、カナマイシンなどがあります。

通常、これらの薬の4〜5は、6〜18か月の期間にわたって服用されます。ここで言及する価値があるのは、使用される薬物への耐性が高まるにつれて、治療法が無効になる可能性があることです。

外科的治療は薬物療法を補完するものであり、通常は骨病変を浄化し、関節の滑膜切除術とその後の固定化と除荷を行うために使用されます。

脊椎膿瘍では、インプラントによる脊椎のドレナージと安定化が必要になる場合があります。また、影響を受けた関節の関節形成術を行う必要があることも起こります。