フィラリア症：原因、種類、症状、治療

フィラリア症は、人間の組織に住んでいる線虫によって引き起こされ、吸血昆虫によって伝染する寄生虫症です。この病気は、亜熱帯地域に住んでいる人や、世界のこれらの地域に旅行している人に最もよく見られます。フィラリア症の症状は何ですか？フィラリア症はどのように治療されますか？

フィラリア症-線虫によって引き起こされる寄生虫病-は、個々の寄生虫によって引き起こされる臨床症状に応じて、3つのグループに分類されています。

フィラリア症の皮膚の形態（ロアロア、 Onchocerca volvulus）、リンパ系（Wuchereria bancrofti, ブルージュマレー語, ブルージュティモリ）、ならびに体腔（グループの線虫の種）に起因する症状があるフィラリア症の形態 マンソネラ).

臨床診療では、皮膚およびリンパ系のフィラリア症が群を抜いて最も一般的です。

線虫の幼虫は、蚊や他の吸血性節足動物に刺されて体内に侵入するため、エキゾチックな国に旅行するときは、効果的な防虫剤を定期的に使用することが重要です。

寄生虫は、フィラリア症の原因となる線虫の間で区別できます Wuchereria bancrofti, ブルージュマレー語, ブルージュティモリ, Onchocerca volvulus そしてロアロア。それらは通常、アジア、特にインドと中国、インドネシア、アフリカ、南米と中央アメリカで見られます。

ポーランドでは、これらの線虫は自然環境では発生しませんが、熱帯諸国へのエキゾチックな旅行の人気が高まっているため、フィラリア症に苦しむ人々はますます頻繁に感染症の専門家を訪れます。

線虫のグループからの寄生虫の特定の特徴は、それらがリンパ管を通って移動することです。次に、それらは周囲の組織からのリンパの困難な流出、組織液の蓄積、そしてその結果、リンパ浮腫の形成を引き起こします。

目次：

1. フィラリア症：原因
2. フィラリア症：症状
3. フィラリア症：4つの主なタイプ
4. フィラリア症：診断
5. フィラリア症：分化
6. フィラリア症：治療
7. フィラリア症：予防
8. フィラリア症：予後

フィラリア症：原因

フィラリア症の媒介動物は属の蚊 キュレックス, ヒトスジシマカ そして ハマダラカ または綿毛やにがりなどの他の吸血昆虫。彼らは、フィラリア症に苦しんでいる人を刺した後、ミクロフィラリア（すなわち、線虫の幼虫）に感染した消化管に血液を吸い込みます。

昆虫の体内では、幼虫は一連の変化を受け、感染を引き起こすことができる形に成熟します（これはまさに、昆虫の刺すような吸盤に渡る3番目の幼虫の段階です）。以前感染していた人の血液を刺して吸うことにより、感染性の幼虫は皮膚を通過して末梢血になり、成虫（フィラリア）の形態に成長します。

それらは皮下組織、リンパ系、体腔に入り、そこからミクロフィラリアを末梢血に放出し、それが吸血昆虫によって吸い込まれます-このようにして、線虫の発達サイクルが完了します。

フィラリア症：症状

線虫によって引き起こされる寄生虫病の臨床像は、主にそれを引き起こす寄生虫の種類とその成虫の位置に依存します。しかし、それは無症候性です。

感染の初期の急性期に患者が示す一般的なフィラリア症の症状には、主にヒトの末梢血中を循環するミクロフィラリアと寄生虫の外来抗原に対する生物の免疫反応によって引き起こされる病気が含まれます。

患者は、皮膚、じんましん、吐き気、リンパ節の腫れ、下肢や外性器の腫れなどの問題を訴えることがよくあります。

疾患が進行した段階では、成人が皮下組織、リンパ系、眼、または中枢神経系にいる場合、患者が示す症状は通常、影響を受ける臓器に関係しています。

それらには、発熱、頭痛、関節痛などの一般的な症状が伴う場合があり、体内で進行中の慢性炎症プロセスを示します。

寄生虫症の慢性期では、不十分またはまったく治療されない場合、死んだミクロフィラリアと成人が石灰化し、皮膚および皮下組織内に肉芽腫と結節を形成することがあります。

フィラリア症：4つの主なタイプ

ブシェリア症

ブシェリア症は、線虫によって引き起こされる、ヒトで最も一般的に説明されるフィラリア症です Wuchereria bancrofti蚊から伝染する。成虫型の線虫は血管とリンパ節に食物を供給し、疾患の進行期に血管の炎症とリンパ節の拡大を引き起こします。

彼らは柔らかく、周囲の組織との関係で動きが限られている可能性があり、その上の皮膚は変化し、赤くなり、過度に暖かくなります。リンパ系の変化は、リンパ節と血管におけるフィラリアの存在、発達、死によって引き起こされます。

成熟した女性のWuchereria bancroftiの長さは約8〜10 cmであることに注意してください。

線虫は、リンパ流と典型的なリンパ浮腫を破壊します。男性における再発性生殖器リンパ管炎の最も一般的な晩期合併症は、精巣水腫です。

一方、患部のゆがみにつながる大きな腫れは象皮病と呼ばれています。ほとんどの場合、それは下肢、腹腔、外性器（男性では陰嚢、女性では陰唇）に影響を及ぼします。

蓄積する組織液とリンパ液は慢性炎症を引き起こし、結合組織の不可逆的な線維症を引き起こします。

機能と動きを妨げる巨大な腫れの形での永続的な変化、皮膚の硬化、ならびに疾患の影響を受けた領域の膨らみと成長の出現は、感覚障害と骨関節系の退行性変化で終わります。

患部の皮膚は乾燥していて、角質があり、堅く、光沢があり、ひびが入りやすく、感染の門となる癒しにくいびらんや潰瘍ができます。

ロアホザ

レオローシスは、属のにがりによって伝染するロアロア線虫によって引き起こされるフィラリア症です クリソプス。病気の症状は最も頻繁に3つのシステムに関係しています：

• 皮膚症状

Loajosisは、皮膚フィラリア症に属しています。寄生虫の成虫は皮下結合組織内に存在する可能性があるため、この疾患の典型的な臨床症状は痛みを伴い、かゆみを伴う皮膚病変です。痛みは、ほとんどの場合、上肢の領域と顔に発生します。

どのような病気が顔面の痛みを引き起こしますか？

さらに、それらの中で、カラバルの浮腫として知られている巨大な腫れが発生し、それは時間の経過（数時間または数日）を経ます。これらは死んだ寄生虫の周りに形成される定期的な痛みのない変化です。

• 目の症状

成虫型の線虫も目の中に見られます。これは結膜の発赤、引き裂き、視力低下につながります。適切な治療をしないと、ラオホシスは網膜症、網膜剥離、そして最終的には失明につながる可能性があります。

• 神経系の症状

中枢神経系にある成虫型のロアロア線虫は、感覚障害、末梢神経障害、てんかん発作、髄膜炎、脳炎を引き起こす可能性があります。

オンコセルコシス

Onchocercosisは線虫Onchocerca volvulusによって引き起こされる寄生虫症で、さまざまな種のSimuliumハエによって伝染します。病気の症状は最も頻繁に臓器とシステムに関係します：

• 目の症状

オンコセル症は、川の失明とも呼ばれます。この寄生虫症の典型的な特徴は、結膜炎、角膜炎、虹彩の炎症、そして毛様体の炎症です。

オンコセルカ感染症の最も危険で、残念ながら最も一般的な慢性合併症は、白内障（水晶体の曇り）と緑内障（眼球内の圧力の増加）です。これらは、時間の経過とともに視力が徐々に低下し、完全な失明に至ることさえあります。

• 皮膚症状

線虫に感染した人の皮膚の表面には、かゆみを伴うしこりができ、多くの場合は腕や脚、体幹や臀部、頭の皮膚に見られます。彼らは線虫の大人のフォームが含まれています オンコセルカ -この疾患の診断方法の1つは、結節内の寄生虫の検出です。

それは大人の女性が言及する価値がある オンコセルカ 体長20-70 cm、男性3-12 cmに達します。患者の皮膚は赤く、腫れ、弾力がなく、色素沈着障害があり、乾燥して簡単に剥がれます。

• リンパ系の症状

成熟した線虫の血管内の存在によって引き起こされる、拡大したリンパ節と性器領域からのリンパ排液の障害は、極端な場合には、下肢と陰嚢の象皮症の発生につながる可能性があります。

時々、リンパ節の大幅な拡大は、鼠径部の周りにぶら下がる非弾性で弛緩した皮膚の大きなひだの形成につながり（「ぶら下がっている鼠径部」）、患者に大きな不快感を引き起こします。

マンソネローゼ

マンソネラ症は、グループの線虫によって引き起こされる寄生虫症です マンソネラ、属によって送信されます クリコイデス, ヒトスジシマカ そして ハマダラカ.

この糸状疾患は通常、特徴的な症状を引き起こしません。ミクロフィラリアの侵入に関連するリンパ節症やアレルギー反応を引き起こす可能性があります。患者は、じんましん、皮膚のかゆみ、皮膚のしこりや結節のほか、発熱、頭痛、関節の痛みと腫れ、腹痛などのインフルエンザのような一般的な症状を報告しています。

フィラリア症：診断

寄生虫症の診断は、病歴と臨床像、身体診察、および追加検査の結果に基づいて、感染症を専門とする医師によって行われます。線虫が風土病である国へのエキゾチックな旅について医師に知らせることは非常に重要です。

寄生虫症の可能性に注目を集める特徴は、血球数に見られる好酸球増加症、すなわち好酸球の割合の増加と、高レベルのIgE免疫グロブリンです。

専門の血液寄生虫検査も診断を確立するために使用されます。診断は、患者のギムザまたはヘマトキシリン法で染色された、顕微鏡下で新鮮な末梢血の液滴の濃い塗抹標本を観察することで構成されます。それは、テストされたサンプル中のミクロフィラリアの存在を決定することにあります。

テスト用の血液は、テストされた寄生虫によって産生されるミクロフィラリアの毎日の活動に応じて、昼と夜の適切な時間に収集する必要があることを覚えておく価値があります。

Wuchererii bancroftiとBruges malayiのミクロフィラリアは夜間活動し、Loa loaは日中活動します。

免疫酵素法による線虫に対する特異的抗体の検出に基づくフィラリア症の検出、およびPCRを使用した寄生虫の遺伝物質の検出に基づく分子的方法のほか、特殊な血清学的方法も使用されます。

ミクロフィラリアの存在は、線虫とフィラリア症の種類に応じて、尿、皮膚の小結節のセクション、および前眼房で検査することもできます。場合によっては、病気の進行した段階で超音波スキャンを使用して、リンパ管にある成虫の寄生虫を明らかにし、リンパ管の閉塞を引き起こします。

フィラリア症：分化

線虫による感染は、急性リンパ管炎およびリンパ節症、すなわちリンパ節症を引き起こす他の疾患と区別する必要があります。その中には、サルコイドーシス、結核、ハンセン病があります。

リンパ浮腫と象皮病は、リンパ流を妨げるリンパ管内の寄生虫によって引き起こされるだけでなく、手術中、癌の過程でのリンパ管の損傷、および循環不全によっても引き起こされます。

最終診断が下される前に、血栓性静脈炎などの下肢の浮腫の一般的な原因も除外する必要があります。

フィラリア症：治療

フィラリア症の治療に使用される最適な薬物は、循環しているミクロフィラリアを効果的に破壊するジエチルカルバマジンです。しかし、寄生虫の腐敗した幼虫が患者に強いアレルギー反応を引き起こし、アナフィラキシーショックを引き起こす可能性があることを覚えておく価値があります。したがって、治療は厳格な医学的監督下の専門センターでのみ行われます。

治療は薬物の低用量から開始し、徐々にそして徐々に増やしていきます。フィラリア症の治療に使用される他の薬は、イベルメクチン、アルベンダゾール、スラミンです。

抗炎症薬や鎮痛薬は支持策として使用できますが、病気の原因と闘うことはありません。疾患の進行期、特に象皮症では、患者を治癒することは不可能であり、手足の皮膚の衛生と良好な状態に注意を払い、治癒しにくいびらんや潰瘍の形成を防止する必要があります。

リンパ流を改善する毎日の身体活動に注意することは価値があります。特に精巣水腫の治療では、疾患の進行期に外科的治療が必要になる場合があります。

フィラリア症：予防

フィラリア症を予防する唯一の既知の方法は、熱帯の国での滞在中の蚊や他の吸血性昆虫に対する効果的な保護です。防虫剤、蚊帳を使用し、特に暗闇の後で長袖と長袖の服を着用することをお勧めします。

フィラリア症：予後

フィラリア症などの寄生虫症に罹患している患者の予後は、病気の初期段階では比較的良好です。病気の永続的な合併症の効果的な治療はまだ発見されていません。象皮症。これは、医師の診察を早く受け、治療を開始することが非常に重要である理由です。