フェンタニル：痛みの緩和から死刑まで

フェンタニルはオピオイド鎮痛剤のグループに属し、多くの異なる形態で入手可能です-市販の静脈内フェンタニル製剤と、皮膚に適用されるスプレーまたはパッチの形態でこの物質を含む薬剤の両方があります。医学では、この薬は主に激しい痛みを和らげるために使用されますが、フェンタニルは薬の外でも使用されます-それはアメリカを殺している薬です。

目次

1. フェンタニル：作用機序
2. フェンタニル：アプリケーション
3. フェンタニル：禁忌
4. フェンタニル：相互作用
5. Fental：副作用
6. フェンタニル：妊娠中および授乳中の使用
7. 薬物としてのフェンタニル：王子と3000万人のアメリカ人の犠牲者
8. フェナンチルとテロリズム
9. Fenantileと死刑

フェンタニルは1959年にベルギーで発見されました-この発見はPaul Janssenによるものです。すぐに、10年も経たない1968年に、この化合物は米国での医学的使用が承認されました。

長年にわたって、この製剤はますます人気が高まっています-2017年の統計によると、フェンタニルは医学で最も一般的に使用されている合成オピオイドです。

世界で毎年消費されるフェンタニルの推定量は、はるかに驚くべきものです。

まあ、統計によると、患者に一度に投与されるのはこの薬のマイクログラム（200マイクログラムなど）だけであるように、2015年には、世界中で1.5トンを超えるフェンタニルが使用されました。

フェンタニル：作用機序

フェンタニルは、μ-オピオイド受容体のアゴニストです。これらの構造に結合することにより、製剤は細胞内カルシウムレベルを低下させ、最終的には細胞からの痛みの知覚に関連する神経伝達物質の放出を低下させます。

したがって、フェンタニルを服用することの効果が何であるかはすでに明らかです-この薬剤は痛みの感覚を軽減し、その効果はモルヒネより最大100倍強力です。

そのような依存は、とりわけ、フェンタニルが脂肪組織に蓄積し、そこから徐々に血中に放出されるという事実、およびこの薬物がその親油性のおかげで、モルヒネよりもモルヒネよりも血液脳関門を通過しやすく、したがって中央システムに容易に浸透するという事実神経質。

フェンタニル：アプリケーション

医学では、フェンタニルはいくつかの異なる用途を見出した。まず第一に、この対策は、がんによって引き起こされる慢性的な痛みを持つ患者に使用されます。

この目的のために、患者は次の形で薬を服用することがあります：

• 頬錠
• 鼻スプレー
• 経皮パッチ

フェンタニル含有薬物の最後の形態は、患者によってしばしば評価されます-皮膚に貼付されたパッチは、72時間後にのみ変更され、その間、鎮痛剤はパッチから患者の体内に均一に放出されます（間違いなく、便利な投与方法です）薬）。

ただし、フェンタニルは患者に静脈内投与されます。この投与経路は主に、鎮痛（つまり、鎮痛）と麻酔の両方に使用できるさまざまな外科手術中に使用されます。

静脈内投与形態では、フェンタニルは、例えば、術後疼痛または付随する心筋梗塞などの急性疼痛の治療にも使用されます。

フェンタニル：禁忌

鎮痛剤として、または外科的処置において、フェンタニルは完全にうまく機能しますが、その使用にはいくつかの禁忌があることをここで強調する必要があります。それらの中で主に言及されています：

• 呼吸の問題（フェンタニル-特に高用量の場合-呼吸停止につながる可能性があります）
  
  
• 患者によるモノアミンオキシダーゼ阻害剤、すなわちMAO阻害剤の使用（これらの薬を服用している患者にフェンタニルを投与すると、セロトニン症候群を発症する可能性があります）
  
  
• 患者が気道の閉塞を伴う呼吸器疾患を持っている（例：慢性閉塞性肺疾患）
  
  
• フェンタニルに対する過敏症

フェンタニルを患者に細心の注意を払って使用する必要がある多くの問題もあります。私が話しているのは：

• 遅い心拍によって引き起こされる心臓の問題（徐脈性不整脈として知られています）
• 腎臓と肝機能の障害
• アルコール依存症
• 意識障害
• 血液量減少
• 無駄に
• 甲状腺機能低下症

フェンタニルの投与量は、上記の条件の変更が必要な場合がありますが、高齢患者で使用する場合も同様です。

フェンタニル：相互作用

フェンタニルを患者に処方する前に、他の薬を服用しているかどうかを知ることが重要です。オピオイド鎮痛剤は他の薬とさまざまな方法で相互作用します。

最も重要なのは、フェンタニルと中枢神経系の活動を抑制する製剤との相互作用です。

• バルビツール酸
• 抗精神病薬
• 抗ヒスタミン剤
• ベンゾジアゼピン

Fental：副作用

他の薬物と同様に、フェンタニルとその使用は特定の副作用を引き起こす可能性があります。フェンタニル摂取の最も一般的な副作用の中で言及されています

• 呼吸抑制
• 血圧の低下
• 吐き気
• 嘔吐
• 筋肉のこわばり
• 便秘
• 眠気

フェンタニルを処方されている患者（特に、癌に関連する痛みのためにフェンタニルを長期間使用する可能性がある患者）は、薬物が精神運動能力の低下につながる可能性があるという事実に対して注意する必要があります。したがって、このオピオイドを服用している間は運転しないでください。

フェンタニル：妊娠中および授乳中の使用

FDAはフェンタニルをカテゴリーCの薬剤として分類しているため、明確な指示がない限り、妊娠中には使用されません。

出産中のフェンタニルの使用-子供の呼吸抑制のリスクがあるため-も推奨されません。

母乳育児中の女性では、必要に応じてフェンタニル以外の鎮痛剤が使用されます。これらの物質が母乳に浸透するためです（女性がフェンタニルを服用している場合、経口投与した場合、毎日の授乳を控えなければならず、これにパッチを使用する場合薬物の場合、摂食の中断は、パッチを皮膚から外した瞬間から少なくとも3日間続く必要があります。

薬物としてのフェンタニル：王子と3000万人のアメリカ人の犠牲者

フェンタニルは医学だけでなく、残念ながら完全に異なる目的にも使用されています。この薬は、精神活性物質として使用されることがあります-ヘロインの代替として使用されます。レクリエーション目的で使用した場合、フェンタニルは、陶酔感、リラックス、至福の感情につながる可能性がありますが、問題がまったく重要ではないという感覚にもつながります。

フェンタニルは薬として経口投与や静脈内投与されることもあれば、喫煙することもあります。

精神活性物質への依存症は非常に危険ですが、フェンタニルへの依存症は特別です-この物質の過剰摂取（これは難しいことではありません）は、短時間で患者の死につながる可能性があります（主に呼吸抑制の可能性による）。

アメリカの健康関連組織によって報告されたように、問題は深刻であり、2018年にはフェンタニルの使用により約3000万人が死亡しました。

フェンタニルの乱用によって引き起こされた死亡の例を特定の方法で探す必要はありません。たとえば、2016年に亡くなったアメリカのミュージシャン、プリンスは、彼の死亡後に-フェンタニルの過剰摂取により死亡したことが判明しました。

フェナンチルとテロリズム

ただし、フェンタニルには、医療分野以外の用途もあります。別の例は、2002年にモスクワで起こったテロ攻撃です。

Teatro na Dubrowkaは、前述の年の10月23日にテロリストに押収されました。当時の建物にはおよそ1,000人がいました。

人質は3日間連続してそこで拘束され、ついに10月26日にロシアの特殊部隊が劇場への攻撃を仕掛けた。

それが入る前に、しかし、睡眠ガスが施設に導入されました-目的は、とりわけ、そこで犠牲者を安楽死させることは、潜在的な人的損失の数を減らすでしょう。

期待された効果は完全には達成されませんでした-テロリストが最終的に殺されただけでなく、劇場に放出されたガスで自分自身を毒殺した100人以上の人質も。このガスに含まれる物質の1つは、まさにフェンタニルでした。

フェンタニルと死刑

フェンタニルのさらに別の用途は、死刑を実行するための準備の使用です。 2018年に初めて、米国でこの薬剤を使用した処刑が行われました。

しかし、ここで強調すべきことは、その後、囚人が（主に呼吸抑制につながると考えられていたフェンタニルを除いて）ジアゼパム、シサトラクリウム、塩化カリウムなどの他の薬物も投与されたことです。

出典：

1. スタンリーT.H.、「フェンタニルストーリー」、The Journal of Pain、Vol 15、No 12（12月）、2014：pp 1215-1226
2. Zawadzki M.、Nowak K.、「新しい精神活性物質のグループとしてのフェンタニルとその誘導体（法的高値）」、衛生学と実験医学の進歩、72、2018年7月
3. 製品特性の概要、オンラインアクセス：http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf