糖尿病性脳症：原因、症状、治療

糖尿病性脳症は、専門的な文献でさえも遭遇することが難しい用語です-これの理由は、多くの科学者がそのようなユニットの存在をまったく疑っているためです。しかし、それらとは異なる専門家は、多くの糖尿病患者には中枢神経系の障害を示唆する逸脱があることを指摘しています。それで、糖尿病性脳症は何であり、その症状は何でしょうか？

目次

1. 糖尿病性脳症：この病気は何ですか？
2. 糖尿病性脳症：原因
3. 糖尿病性脳症：症状
4. 糖尿病性脳症：診断
5. 糖尿病性脳症：治療

糖尿病性脳症は、あまり知られていない糖尿病の合併症の1つです。糖尿病は人間の最も一般的な慢性疾患の1つであり、その上、糖尿病はますます多くの患者が発症することが示唆されています。この場合の統計は楽観論を刺激するものではありません-1980年代と同様に、1億人強が糖尿病に苦しんでいます。糖尿病は単純に非常に蔓延しているという事実により、治療法と予防法の両方について研究が常に行われています。糖尿病の合併症が何であるかについても多くの注意が払われています。

糖尿病の起こり得る合併症のいくつかは、ほとんどの患者によく知られています。ここでは、糖尿病性足、腎臓病の過程での損傷、糖尿病性神経障害などの問題について話しています。一方、特定の問題についてはあまり話されておらず、糖尿病性脳症を含む糖尿病の深刻な合併症である可能性もあります。

糖尿病性脳症：この病気は何ですか？

糖尿病性脳症は、1型糖尿病と2型糖尿病の両方の合併症の可能性があります。初めて、1922年には、糖尿病性炭水化物障害に関連する認知機能障害が言及されました。

糖尿病性脳症という用語が医学用語で初めて使用されたのは、しばらくして-1950年のことです。したがって、それはかなり昔に起こりましたが、今日でも、そのような病理を認識するための定義も基準も明確に確立されていません。

一部の科学者は、糖尿病の逸脱は神経障害や血管障害などのこの疾患の複雑なプロセスから生じると考えているため、このような診断の策定に反対しています。

ただし、一部の糖尿病患者では特定の形態の脳症を示唆し、糖尿病性脳症として分類できる特定の逸脱があると主張する他の専門家が反対しています。

糖尿病性脳症：原因

過去には、低血糖のエピソード（たとえば、インスリンの過剰摂取により糖尿病で発生する可能性があります）のみが中枢神経系に有害である可能性があるという認識がありました。

これは、グルコースが神経細胞の基本的なエネルギー材料であると考えられていたため、過剰量が神経細胞に害を及ぼすべきではないことが疑われました。今日、高血糖症と低血糖症の両方が単にニューロンに毒性である可能性があることはすでに知られています。

これらの状態の結果は、神経細胞の電気的活動、それらの構造、およびそれらによる様々な神経伝達物質の分泌の変化であるかもしれません。多くの科学出版物は、白質萎縮、皮質萎縮、髄膜線維症など、糖尿病に関連する可能性のある他の変化について述べています。

しかしながら、炭水化物代謝障害自体だけが糖尿病性脳症の発症に寄与するわけではない。この場合、特に肥満患者の糖尿病の過程で発生する慢性炎症プロセスによって神経細胞に悪影響が及ぶ可能性があることも強調されています。

糖尿病性脳症の潜在的な原因を議論する際に、糖尿病に関連する中枢神経系機能障害の最大のリスクが2つの特定の年齢層で発生することが示唆されていることは言及する価値があります。ここでは、小児期（たとえば、1型糖尿病が脳の発達に悪影響を与える可能性がある）と高齢者（人々の神経変性変化の傾向が一般的に高まる）について説明します。

糖尿病性脳症：症状

糖尿病性脳症の主な症状は認知機能障害の増加であることが示唆されています。この問題に苦しんでいる患者は、記憶障害（主に新鮮な記憶に関する）、環境とのコミュニケーションの困難さ、または抽象的な思考における障害を経験します。さらに、行動の変化（イライラや怒りの爆発など）だけでなく、めまいや不均衡が発生する可能性があります。糖尿病性脳症の特徴は、症状の進行が緩やかでかなり遅いことでもあります。

糖尿病の過程での認知障害は、患者が正常に機能することを確かに困難にする可能性がありますが、文献は、糖尿病性脳症が糖尿病治療の効果にどのように影響するかを強く強調しています。

さて、ここで指摘されているのは、記憶障害または抽象的な思考による困難を経験している患者は、患者の協力性がはるかに低い可能性があることです。

糖尿病性脳症の考えられる症状だけでなく、上記のリスクも考慮すると、この問題は間違いなく話し合う価値があり、その存在を完全に否定することは完全に正しくないようです。

糖尿病性脳症：診断

糖尿病患者、特に高齢者に糖尿病性脳症があると疑われる場合は、神経科医に相談することは間違いなく有益です。

冒頭で述べたように、このエンティティの診断に特定の基準はありませんが、患者の認知機能障害の他の考えられる原因を除外できるようにする調査を実施することは可能です。

まず第一に-特に高齢者では-提示された機能障害がいくつかの認知症障害（アルツハイマー病や血管性認知症など）の症状ではないかどうかを詳しく調べる必要があります。この目的のために、さまざまな検査や検査を注文することができます（たとえば、ここでは、認知症の診断に使用されるスクリーニング検査や、コンピュータ断層撮影や磁気共鳴画像などの頭部画像検査について話し合っています）。

糖尿病性脳症：治療

実際、糖尿病に関連して発生する神経系の変化は元に戻すことはできません-最も重要なことはそれらの発生を防ぐことです。

この目的のために、患者は糖尿病の治療のための推奨事項に従うこと、すなわち定期的に処方された薬（インスリンまたは経口抗糖尿病薬）を服用し、必要な食事を維持し、定期的な身体活動を行うことが必要です。

出典：

1. Chmiel-PerzyńskaI. et al。：糖尿病の中枢性合併症は、糖尿病の代謝制御不良の一因となる可能性がありますか？ Family Medicine Forum 2008、vol。2、no。4、314–318
2. Soares E. et al。：糖尿病性脳症：2型糖尿病における酸化ストレスと炎症の役割、DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
3. Sima AA。：脳症：糖尿病の合併症、Acta Diabetol。 2010 12月; 47（4）：279-93
4. WHO糖尿病統計、世界規模、オンラインアクセス：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes