十二指腸は小腸の始まりである消化管の一部です。十二指腸は胃のすぐ後ろにあります。十二指腸の主な役割は、食物を消化し、栄養素を吸収することです。十二指腸内の疾患プロセスは、上腹部に痛みを引き起こす可能性があります。十二指腸がどのように構築されているか、食物消化における十二指腸の役割は何か、十二指腸疾患の診断と治療は何かを調べてください。
十二指腸は、胃と空腸の間にある小腸の最初の部分です。十二指腸の長さは平均で25〜35 cmで、歴史的に「12本の指」と呼ばれてきました。十二指腸内には4つの部分があります：球根（胃に直接隣接）と下行、水平、上行の部分です。十二指腸全体がC字型の管に似ています。
目次
- 十二指腸-建設
- 十二指腸-関数
- 十二指腸-病気
十二指腸-建設
十二指腸は、その機能を十分に発揮させるために、消化腺である膵臓と肝臓に近接しています。これらの臓器との接続により、消化酵素が十二指腸の内腔に輸送されます。
十二指腸の解剖学では、いわゆるファーターのいぼ。十二指腸に通じる胆管と膵管が通っている場所です。ファーターの乳首から胆汁と膵液が十二指腸に入り、食物が消化されます。
十二指腸は血管の密なネットワーク-膵十二指腸の動脈と静脈に絡み合っています。食物が十二指腸に移動すると、血液は周囲の血管に流れます。その結果、食物の消化中に形成された栄養素は血流にすぐに入ります。
十二指腸の端は空腸につながっています。この接合部では、十二指腸がいわゆる壁に腹壁に取り付けられていますトライツ靭帯。トライツ靭帯は外科医にとって重要な方向付け構造です。上部と下部の消化管の境界を形成します。
顕微鏡では、十二指腸壁は粘膜、粘膜下組織、筋肉の3つの層で構成されます。小腸の他の部分と同様に、十二指腸粘膜は豊かに折り畳まれています。
このようにして、いわゆる栄養素の吸収の表面を増加させる腸絨毛。さらに、ブルナー腺は十二指腸壁にあり、胃腸管の他の部分にはありません。彼らの仕事は、酸性の胃液と混合されたキームの反応を中和するアルカリ性分泌物を生成することです。
十二指腸-関数
十二指腸は、他の小腸と同様に、食べている食品から栄養素を吸収することができます。これらの物質が血流に入る前に、それらは小分子化学物質に分解されなければなりません。小分子化合物への変換は、消化プロセスの本質です。
十二指腸では、消化は主に炭水化物と脂肪という2つのグループの栄養素で行われます。消化プロセスは、酵素、つまり化学反応の発生を可能にする化合物の関与によって行われます。
十二指腸で最も重要な酵素は、それぞれ炭水化物と脂肪の消化に関与するアミラーゼとリパーゼです。これらの酵素は膵臓で産生され、膵管を通って十二指腸に輸送されます。
消化プロセスで大きな役割を果たす別の物質は胆汁です。胆汁は肝臓で生成され、胆嚢に貯蔵されます。そこから胆管を通って十二指腸に行き、そこで脂肪の消化に関与します。
胆汁に存在する物質は、脂肪の乳化、つまり、より小さな粒子への分解を可能にします。この形の脂肪は、消化酵素の作用の影響を受けやすく、腸壁からより容易に吸収されます。
十二指腸は食物を消化することに加えて、消化管全体のホルモン調節にも重要な役割を果たします。十二指腸壁にはいわゆる腸内ホルモンを産生する内分泌細胞。これらのうち最も重要なのはセクレチンとコレシストキニンです。
これらのホルモンは、食物が胃から十二指腸に移動したときに放出されます。セクレチンは、膵液と胆汁の分泌を刺激し、十二指腸に存在する食物の消化を可能にします。同時に、セクレチンはさらに胃が空になるのを抑制します。
コレシストキニンの主な役割は、胆嚢を収縮させ、胆汁を十二指腸に移動させることです。
十二指腸-病気
十二指腸内の疾患プロセスには、炎症性、癌性、自己免疫性、感染性、先天性など、さまざまな原因が考えられます。十二指腸機能不全は通常、上腹部不快感、食後不快感、下痢および吸収障害の形で現れます。
後者は、極端な場合には、栄養失調と深刻な栄養素欠乏につながる可能性があります。
十二指腸疾患の診断では、標準的な画像検査（X線、超音波、腹部CTスキャン）では必ずしも十分ではありません。胃腸管の内腔に挿入された特別なカメラを使用して「内側から」十二指腸を見ることがしばしば必要です。このような検査は胃十二指腸鏡検査と呼ばれます。
十二指腸潰瘍
十二指腸は消化性潰瘍、すなわち痛みや出血を引き起こす粘膜の欠陥の比較的一般的な場所です。十二指腸潰瘍の形成において、細菌ヘリコバクターピロリによる感染、喫煙、およびいわゆる非ステロイド系抗炎症薬（イブプロフェン、ナプロキセン、人気のアスピリンなど）。
ほとんどの場合、十二指腸潰瘍は保守的に治療されます。治療では、ヘリコバクターピロリに対する抗生物質と胃酸分泌を低下させる薬剤（いわゆるPPI）を使用します。
さらに、ライフスタイルを変更する必要があります（タバコ、非ステロイド性抗炎症薬、病気を悪化させる食品は避けてください）。十二指腸潰瘍の外科的治療は、重度の出血または十二指腸壁の穿孔を合併した最も重篤な症例のために予約されています。
十二指腸憩室
憩室は、そのすべてのセクションで発生する可能性がある胃腸壁の小さな突起です。十二指腸憩室の大部分は症状を引き起こさず、誤って検出されます。
そのような場合、それらは通常扱われません。医学的介入の適応症は、炎症、出血または穿孔（穿孔）などの憩室の合併症です。その後、憩室を外科的または内視鏡的に除去する必要があります。
十二指腸の寄生虫症
十二指腸は、ある種の寄生虫が例外的に「好き」である胃腸管の一部です。ジアルジアランブリアは、ジアルジア症（ジアルジア症とも呼ばれます）と呼ばれる病気を引き起こす原虫の一種です。
感染の経過は患者の免疫状態に依存します-多くの場合、病気は完全に無症候性です。症状としては、腹痛、水様性下痢、吐き気、食欲不振などがあります。
子供のジアルジア症は、栄養素の吸収に障害を引き起こし、その結果、成長と精神運動発達の阻害を引き起こす可能性があります。チニダゾール、アルベンダゾール、メトロニダゾールなどの抗寄生虫薬は、ランブリアの治療に効果的です。
十二指腸の先天性欠損
十二指腸は妊娠の第6週頃に発生します。胎児発育中の異常は、十二指腸の先天性奇形につながる可能性があります。それらの最も一般的なものは、閉鎖症、または十二指腸の先天性閉鎖症です。
十二指腸閉鎖症は、比較的頻繁にダウン症候群を含む先天性症候群を伴うことがある。
十二指腸閉鎖症の症状は出生直後に現れます-赤ちゃんは食べることができず、摂食後に嘔吐が起こります。十二指腸閉鎖症に対する唯一の治療法は外科的矯正です。
十二指腸腫瘍
十二指腸では良性と悪性の両方の新生物が発生する可能性があり、後者は非常にまれです。良性十二指腸腫瘍は、ほとんどの場合腺腫であり、ポリープとも呼ばれます。
ポリープは悪性ではありませんが、定期的な出血を引き起こす可能性があります。さらに、一部のポリープは悪性新生物であると考えられているため、通常は内視鏡または外科手術によって切除されます。
十二指腸の最も一般的な悪性新生物は十二指腸癌ですが、胃腸管の他の新生物（結腸直腸癌、胃癌）と比較すると、非常にまれです。
十二指腸がんには特定の症状はありません。その診断は内視鏡検査中に収集された材料の生検によって得られます。腫瘍の外科的完全切除は、十二指腸癌の最も効果的な治療法です。
また読む：十二指腸の疾患：炎症、潰瘍、逆流
参考文献：
- Interna Szczeklik 2018、Piotr Gajewski、Andrzej Szczeklik、出版社MP 2。
- O.J.による「手術」ガーデン、A.W。ブラッドベリー、J.L.R。フォーサイス、R.W。 Parks、Edra Urban＆Partner、Wrocław2015、第2版
