精神病性うつ病：原因、症状、診断、治療

精神病性うつ病は、患者がうつ病の症状と精神病の症状の両方を示す精神病単位です。後者の最も特徴的なものは妄想です。罪悪感、虚無性または心気症の妄想。多くの場合、精神病性うつ病は適切に診断されません-患者はうつ病性障害または他の状態と診断されることがあります。その後、治療は期待される結果をもたらしません。それで、あなたが精神病性うつ病に苦しんでいるかどうかはどうやって分かりますか

目次：

1. 精神病性うつ病：原因
2. 精神病性うつ病：症状
3. 精神病性うつ病：認識
4. 精神病性うつ病：治療
5. 精神病性うつ病：予後

精神病性うつ病（精神病性症状を伴ううつ病）は、精神病の問題がややあいまいです。疑いは、それが実際にうつ病のタイプの1つであるのか、それとも実際に完全に別の病気の実体であるのかさえ懸念しています。

これらの種類のジレンマはしたがって、はい-精神病性うつ病には、精神病症状のないうつ病性障害と共通する多くの特徴がありますが、多くの違いがあります。

精神病性うつ病はすべての年齢の患者で見られますが（子供や高齢者でも）、通常、最初のエピソードは20歳から40歳の間で発生します。

すべての患者が適切に診断されているわけではないため、この形式のうつ病性障害の正確な有病率を推定することは困難ですが、精神病症状を伴ううつ病性障害の推奨頻度は、一般集団で0.4％ですが、うつ病の治療を受けているすべての患者では、それらの約15-25％は精神病性うつ病に苦しむ可能性があります。

精神病性うつ病：原因

精神病症状を伴ううつ病は、単極性障害と双極性障害（双極性障害）の両方の過程で現れます。

女性だけに特有の同様のタイプの問題は、産褥性精神病性うつ病です（精神病性症状は、うつ症状と組み合わせて出産後に現れます）。

うつ病性障害を持つ一部の患者に精神病症状が現れる理由は完全には理解されていません。

遺伝子はこの問題に関連していると疑われています-このタイプの仮説は、特定の人の家族の誰かが精神病性うつ病または統合失調症に苦しんでいるときに、精神病性症状を伴う感情障害も発症するリスクが高まるという事実から生じました。

一般に、「典型的な」うつ病性障害の場合と同様に、同様の問題が精神病性うつ病につながる可能性があります-ここでは、特に、中枢神経系の神経伝達物質のレベルの不規則性、または精神にとって非常に困難な出来事（レイプ、他の人々による迫害、または愛する人の死を含む）について。

精神病性うつ病の原因を分析する研究者は、この問題に関連する特定の異常に注意を払うことがよくあり、必ずしも精神病性症状のないうつ病に遭遇するとは限りません。

私たちはホルモン障害について話している-精神病症状を伴ううつ病の過程で、視床下部-下垂体-副腎系の障害がかなり頻繁に見られ、それが体内のコルチゾールが過剰になります（このホルモンの過剰量は精神病症状の潜在的な原因となる可能性があります）。

精神病性うつ病：症状

最初に述べたように、精神病性うつ病の症状は2つのグループの問題です。つまり、通常、うつ病の症状と精神病の症状です。

これらの最初の場合、気分、無快感症、睡眠障害または自尊心の喪失感の著しい低下、一定の疲労感および食欲障害。

しかし、うつ病のスペクトラムに含まれる病気は、精神病症状を伴ううつ病性障害の場合、そのような症状のないうつ病とは少し異なる場合があると指摘する研究者もいます。

これらの学者は、精神病性うつ病の患者でははっきり見えることを強調しています。有意に増加した不安、精神運動の減速または認知障害、次に概日気分変動および早期の目覚めはそれほど頻繁ではありません。

ただし、ここで説明するうつ病の症状の最も特徴的な特徴は、通常妄想や幻覚を含む精神病の症状です。前者はあなたの気分と一致する場合と一致しない場合があります。気分関連の妄想は、精神病性うつ病の患者でより一般的であり、以下が含まれます：

• 無価値の妄想
• 虚無主義的な妄想
• 罪悪感、罪深さの妄想
• 身体疾患の妄想
• 破滅的な妄想

精神病性うつ病の気分と一致しない妄想は、通常、次に考えられます、迫害妄想とゾウ豆妄想。

精神病性うつ病の症状である幻覚に関しては、これらは感覚器官の側での誤った知覚（例：聴覚の形で、または存在しないキャラクターを見る）であり、嗅覚、聴覚または感覚の幻覚。

また読む：
精神病-原因、症状、治療
妄想症候群-原因、症状、治療
気分変調症（慢性うつ病）-原因、症状、治療
パラノイア-パラノイアの症状。どのようにして妄想症を認識することができますか？

精神病性うつ病：認識

精神病性うつ病の診断は通常容易ではなく、それにはいくつかの理由があります。まず、一部の患者は、自分の病気に部分的に批判的です-たとえば、実際には存在しない声が聞こえることに気づき、自分の症状について親族や医療専門家に話す傾向がない。さらに、精神病性うつ病は、その症状が精神病性症状を伴ううつ病性障害に関連するものと類似している可能性がある他のさまざまな精神医学的実体と区別する必要があります-鑑別診断には、とりわけ、

• 統合失調症
• 統合失調感情障害
• 外傷後ストレス障害
• 認知症障害の過程における精神障害
• 体性疾患に伴う精神障害

一般に、精神病性うつ病の診断は、通常、うつ病性障害と精神病性症状の共存が見つかり、別の種類の精神障害（前述の統合失調感情障害または統合失調症など）の診断基準が満たされない場合に行われます。

診断をする上で大切なことは、過去にどんな精神障害があったかということです。通常、精神病症状は、あるとしても、うつ病の最初のエピソード中に現れます。

精神病性うつ病：治療

精神病性うつ病の適切な診断は、患者の状態にとって非常に重要です。うつ病性障害のみが診断され、抗うつ薬が投与された場合でも、患者の状態は悪化する可能性があります。

一般に、精神病症状を伴ううつ病の患者は、1つの薬物で治療されることはほとんどありません。通常、抗うつ薬（抗うつ薬）と抗精神病薬（AED）の組み合わせが使用されます。この場合に使用される薬物の組み合わせの例は次のとおりです。

• オランザピン（LPP）とセルトラリン（LPD）
• オランザピン（LPP）とフルオキセチン（LPD）
• アミトリプチリン（LPD）とペルフェナジン（LPP）
• ベンラファキシン（LPD）とクエチアピン（LPP）

しかし、薬物療法は精神病性うつ病の治療に重要であるだけでなく、心理療法も重要です-一般的に、両方の方法を組み合わせて使用​​することで最良の治療結果が得られると考えられています。すでに述べた方法に加えて、電気けいれん療法は精神病症状のあるうつ病患者にも行われます。

また読む：
PSYCHIATRAを訪問することを恐れないでください-医者があなたに尋ねるかもしれないものを見なさい

精神病性うつ病：予後

精神病性うつ病患者の正確な予後を決定することは困難ですが、精神病症状のないうつ病性障害に苦しむ患者の予後よりも悪いと評価されています。

他の種類のうつ病の場合と同様に、精神病症状のあるうつ病では、その経過は通常一時的です。つまり、患者は精神障害の症状を経験する期間と、この種類の障害と苦労しないエピソードを経験します。病気。

治療された全患者の約半分で完全寛解が達成されると推定されていますが、残りの患者では、経験する症状にさまざまな程度の改善がある場合があります。

著者について

弓。 TomaszNęckiポズナンの医科大学の医学部を卒業。ポーランドの海の愛好家（できれば海岸沿いをヘッドフォンで耳を歩く）、猫、本。患者さんとの共同作業では、常に患者さんの声に耳を傾け、必要なだけ時間を費やすことに重点を置いています。

出典：

1. Zdanowicz A.、WierzbińskiP.、Psychotic Depression、Psychiatr Psychol Klin 2017、17（2）、p。115-119
2. Magierski R.、精神病性うつ病-その性質と本質についての疑問、Psychiatria po Dyplomie、06、2014
3. "Psychiatria"、科学版M. Jarema、J。Rabe-Jabłońska、編PZWL、ワルシャワ2011