私は私の赤ちゃんのグルテンを与えるべきですか？

グルテン含有製品が生後5か月から6か月の子供に与えられる新しい乳児栄養療法は、医師の間で、さらには親の間で多くの論争を引き起こしています。彼らは、グルテン製品を早く与えると子供たちが健康問題の危険にさらされることになることを最近聞いたことがあります。

世界保健機関（WHO）は、乳児には生後6か月まで母乳のみを与えることを推奨しています。乳児は、この期間中、母乳から直接または搾乳された母乳のみを受け取ることになります。他の水分（ビタミンサプリメント、必須ミネラル塩溶液または薬物を除く）または追加の食品を取得しません。一方、全国の小児科医は、生後4か月という早い段階で、少量のグルテン（小麦、ライ麦、オート麦、大麦、スペルト小麦に含まれるタンパク質）を徐々に導入することを推奨しています。

乳児の食事中のグルテン

乳児の栄養レジメンを変更するという決定は、最新の科学的研究に基づいて審議を行った優秀な専門家のチームの仕事の結果です。彼らは、グルテンの早期導入が、特定の時間に、用量と母乳の覆いで、セリアック病（セリアック病）-消化器系の深刻で不治の病気-を発症するリスクを大幅に低減することを示しています。変化の擁護者によると、少量のグルテンは「食物の一部」として扱うことができないため、それらが母乳育児に悪影響を及ぼすとは言えません。同時に、セリアック病を予防することができるので、それらは一種の医薬品です。専門家（例、ワルシャワ母子研究所のBarbara Kowalewska-Kantecka博士、母乳育児推進委員会の専門家）の中には、授乳パターンを変更する明確な理由がないという意見もある。これらの問題は医師にとって解決が難しく、親自身にとってもより困難になります。したがって、信頼できる小児科医の知識と経験に頼ることが最善です。セリアック病自体についてもっと知る価値もあります。

セリアック病、グルテン不耐症に基づく内臓疾患

セリアック病は、遺伝的に決定された持続的な食物不耐性です。治療しないと、腸、肝臓、発達障害、さらには高齢者の不妊症や腫瘍性変化に深刻な損傷をもたらす可能性があります。家族で発生しますが、親戚にセリアック病を患っていない人には触れられないという意味ではありません。リスクは少なくなりますが、まだ存在しています。
セリアック病は、グルテンに対する異常な反応によって引き起こされる腸壁の破壊に起因する消化吸収の障害です。明らかな症状を長期間示す必要はなく、腸内でのみ作用するか、または原因不明の貧血などの1つの非特異的な症状を引き起こし、何年か経つと他の臓器を急激に攻撃します。偶発的に検出される場合があるため、100％にすることはできません。病気が一度も発生していないか、家族に存在していないという確信。セリアック病の症状はどの年齢でも見られますが、食事にグルテンを導入した直後に乳児に発症することがよくあります。しかし、最初のグルテンのお粥を食べた後にあなたの小さな子供が気分が悪くなったら、自分を殴らないでください。最年少の子供では、アレルギーやセリアック病に似た多くの病気は一時的な問題にすぎません。たとえば、消化器系の未成熟に関連しています。そのため、小児科医は3歳までの幼児の腹部の問題に対処しようとすることが最も多く、深刻な集中力または粘り強さがある場合にのみ、彼の助言に従っても、子供を専門医に紹介しています。一方、最初は赤ちゃんがグルテンに完全に耐性があるように見えても、セリアック病やアレルギーが長い間明らかな症状を示さないことがあるので、変化する可能性があります。したがって、子供の年齢に関係なく、食事が子供の健康に及ぼす影響を観察する価値はあります。

子供のセリアック病の症状

次のいずれかに該当する場合は、必ず小児科医に相談してください。誰かの近親者はグルテン不耐症です。セリアック病は遺伝することが多く、無症候性である可能性があるため（しかし腸を損傷する）、子供に症状がない場合にも検査が必要です。
»頻繁で疲れる胃の痛み、鼓腸。乳児では、通常の疝痛の症状ですが、確実に診察する必要もあります。
»生後6か月を超えて注ぐ傾向、頻繁な嘔吐、下痢、または軟便（母乳育児中も、糞が緩んでいる場合があります）。
»成長障害（低身長）。健康な子供たちの診療所を訪れるたびに、測定が行われ、赤ちゃんはいわゆるパーセンタイルグリッド（特定の年齢での子供の発達を示す）なので、通常、問題はすぐに気づきます。
注：明確にする必要があるのは、子供が年齢の基準を満たしていない状況だけでなく、不利な状況への突然の変化もあり、たとえば、今まで子供は25パーセンタイルのままで、突然10パーセンタイルに落ちました。したがって、子供が一定の典型的な発達のペースを維持しているかどうかを小児科医に尋ねる価値があります。
»低体重または大幅な体重減少。注：この因子は、かつてはセリアック病の診断において決定的であると考えられていました。今日では、ほぼ40％が既に知られています。グルテンに不寛容な人は太りすぎです！吸収が不十分なタンパク質の欠乏によって引き起こされる栄養失調は、スリムな姿で現れる必要はありません。あなたはたくさんの体重を測ることができると同時に、適切な発達を可能にする成分が不足しています。
»感染を頻繁かつ簡単にキャッチします。
»薄い皮膚と目の結膜、悲しみ、脱力感、涙（これらはしばしばセリアック病に伴う貧血の症状であるかもしれません）。
»仙骨、臀部、肘、顔面、膝の屈曲部などの領域で、皮膚の外観（丘疹、小胞、紅斑）が変化します。

セリアック病の治療は、食事からグルテンを除去することです

多くの疾患は、同様の症状を引き起こします。セリアック病を確認できるのは詳細な検査だけです。それらは通常、小児胃腸科医によって作られます。セリアック病の治療はそれほど複雑ではありません。それはあなたの食事からグルテンを完全に排除することにのみ依存しています。注：自分で治療を開始することはできません！小児科医、アレルギー専門医（アレルギーが疑われる場合）または消化器専門医（セリアック病と診断された場合）のみが、除去食を決定できます。自己投薬は適切な診断を困難にする可能性があります。

グルテンを早く与える理由：

新しい推奨事項は、すべての乳児をセリアック病から保護します。生後5〜6か月（1日1回、小さじ1杯、つまり約2〜3 g / 100 ml）の野菜ピューレでグルテンを食事に導入すると、セリアック病のリスクを最大50％減らすことができます。専門家によると、赤ちゃんの消化器系は、少量のグルテンの消化に対処するのに十分成熟しており、授乳中に与えることで、体がこのタンパク質に積極的に反応するように教えることができます。
+グルテンを母乳に溶かしたり、野菜のピューレを使用したりすることに支障はありません。次に、グルテンの投与は、子供が消費する母乳の量に影響を与えません。
+アレルギー物質の投与が著しく遅れると感作が防止されるという証拠は現在ないので、食事を変えてもアレルギーのリスクは増加しません。
+ポーランドの子供たちのほんの数パーセントのみが、6か月までの母乳だけを与えられています。逆説的に、母乳カバーにグルテンを投与することを推奨することは、乳児に授乳する時間を延長する可能性があります。赤ちゃんをセリアック病から守るために、母親はある意味で彼らに彼らの食物を与えることをあきらめないように強いられます。

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赤ちゃんを期待していますか？あなたは危険にさらされていますか？

ポーランドでは、セリアック病の妊婦（またはセリアック病にかかっている男性の子供を期待している、またはすでにセリアック病の子供がいる）は、欧州連合のプロジェクトPREVENTCD Prevent Celiac Diseaseに参加できます。その目的は、セリアック病の発症から子供を守ることができる栄養規則を導入することです。特にあなたの場合、グルテン（他のタンパク質も含む）を導入するための適切で制御された方法は、赤ちゃんの健康にとって非常に重要です。
詳細については、www.preventcd.comと、ワルシャワ医科大学の第2小児科をご参照ください。tel。022 452 33 09。

初期のグルテン投与に対する反対論：

-新しいレジメンが長期的な利益をもたらすという信頼できる研究はありません。結論は、小グループでの短期間の観察に基づいています。新しい推奨事項がセリアック病を永久に予防するのか、症状を遅らせるか弱めるだけなのかは不明です。
-セリアック病の問題は子供たちの1％に影響を及ぼします。そのため、一部の専門家は、高リスクの乳児だけでなく、すべての乳児の栄養を変える必要がないと考えています。
-グルテンをより早く投与する可能性は、母親が他の製品を提供するように促すかもしれません。推奨用量を守らない可能性があり、過剰なグルテンが増加しても、セリアック病を発症するリスクは低下しません。
-アレルギー誘発物質（グルテンを含む）の投与を遅らせると感作のリスクが低下するという証拠はありませんが、そうではないという信頼できるデータはありません。
グルテン支持者の結論は観察に基づいており、決定的な研究ではありません。ポーランドでは、乳児の20％だけがグルテン投与の推奨時間に母乳で育てられていますが、スウェーデン（グルテンの制御された導入によりセリアック病の減少が引き起こされた）は最大80％です。したがって、ポーランドでの類推によってその経験が考えられるかどうかはわかりません。