甲状腺疾患：甲状腺がどのように妊娠に影響するか

甲状腺の問題を抱えている多くの女性は、自分の病気が妊娠の経過や赤ちゃんの健康にどのような影響を与える可能性があるのか疑問に思っています。妊娠していて、甲状腺機能低下または過活動の治療を受けている場合は、妊娠はスムーズです。一方、未治療の甲状腺疾患は胎児に有害である可能性があります。

ワルシャワの中央教育病院の内分泌学者であるエドワード・フランク博士に、これらの最もよくある質問に答えるように依頼しました。

甲状腺機能低下症の女性は病気の赤ちゃんを出産しますか？新生児の先天性甲状腺機能低下症をどのように判断しますか？

妊娠中の女性が甲状腺機能低下症の臨床症状を示し、治療されないままになっている場合、健康な赤ちゃんが生まれる可能性は低いです。一方、甲状腺機能低下症が補償されると（正常なホルモンレベル、症状が消える）、赤ちゃんは通常健康に生まれます。先天性甲状腺機能低下症は、甲状腺に問題のない母親の子供にも発生する可能性があります。治療せずに放置すると、精神的および肉体的発達不全につながる可能性があります。現在、ポーランドでは、生後4〜5か月のすべての新生児が生の日に、TSHホルモンが決定されます（このため、子供の血液はかかとから採取されます）。これにより、甲状腺機能低下症の早期発見と適切な治療が可能になり、ほとんどの場合、子供の適切な発育が保証されます。

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甲状腺機能亢進症の妊婦は、妊娠中にヨウ素を含むビタミン剤を使用できますか？

妊娠中の女性が甲状腺機能亢進症を患っている場合、ヨウ素の摂取は推奨されていません。それは甲状腺ホルモンの生産のための基質であり、病気の症状を悪化させる可能性があります。したがって、甲状腺機能亢進症の場合は、ヨウ素を含まない薬を使用する必要があります（適切な準備は担当医が指示する必要があります）。しかし、妊娠が正常であるか、妊娠中の女性に甲状腺機能低下症がある場合、ヨウ素の投与は禁忌ではないだけでなく、推奨さえされます。

どのような場合に妊婦は甲状腺機能検査を行うべきですか？どのような症状が心配ですか？

甲状腺ホルモンは妊娠において非常に重要な役割を果たします。特に妊娠の最初の段階では、胎児がまだ独自のホルモンを産生していない場合、母親の血液中の適切な濃度は、とりわけ脳と骨格系の適切な発達。妊娠中の女性の日常的なケアでは、甲状腺機能検査は行われませんが、たとえば気になる症状がある場合などには、適応が示されることがあります。甲状腺機能低下症の場合、これらはとりわけ、脱力感、眠気、心拍数の低下、寒冷不耐症、甲状腺機能亢進症の場合：震え、筋肉の震え、動悸、皮膚の湿り気と熱さ、下痢、熱不耐性です。症状の発生に関係なく、妊娠前に甲状腺疾患の病歴がある女性、たとえば甲状腺手術後の女性、結節がある女性などで検査を実施する必要があります。以前に女性が未知の理由で流産していた場合も行う価値があります。妊娠中はTSHだけでなく、生理学的に低下した（特に妊娠初期）だけでなく、病理学として誤解される可能性があります。正しい診断を行うには、fT3およびfT4テストも必要です。また、他のテストも必要になる場合があります。

妊娠中のTSHテスト-あなたはそれについて何を知っておくべきですか？

甲状腺機能亢進症のための薬の服用は母乳育児の禁忌ですか？

現在、看護婦はそのような薬で治療できると信じられている。甲状腺製剤（甲状腺機能低下症治療薬）は子供の体内に入りますが、母親に標準的な用量で投与しても、甲状腺の機能には影響しません。そのような場合、プロピルチオウラシルが選択され、チマゾールよりも食品への移行が少ない。時々、甲状腺機能低下薬で治療された母親の授乳期の乳児に皮膚アレルギー反応（発疹）が発生することがあります。