肥満手術は、第2度および第3度の肥満の治療を扱う一般的な手術の分野です。肥満外科手術は、食物摂取の神経ホルモン調節の妨害されたメカニズムを改善し、その結果、過剰な体重を減らすために、胃腸管にそのような変化を導入することにあります。
肥満手術の基本は1950年代に確立されましたが、世界的なパンデミックへの肥満の進展により、肥満手術はポーランドおよび世界中で最もダイナミックに発展している外科領域の1つになりました。肥満手術はどのようにして生まれ、どのような肥満手術が今日行われていますか、つまり肥満外科医は何をしていますか？
定義から始めましょう。肥満学は、外科的方法を含む、過体重と肥満の診断、原因の特定、予防と治療を扱う医学の一分野です。この用語は1965年に作成され、ギリシャ語（βάρος-ἰατρός、 体重医学）。興味深いことに、近年、ギリシャ語に由来する名前は放棄され、英語に由来する新しい名前が採用されました。肥満の治療を扱う医学の分野はますます肥満学と呼ばれています（肥満-肥満）しかし、肥満をメスで治療する外科医は、依然として肥満外科医と呼ばれています。
目次：
- 肥満手術-手術を無効にしますか？
- 肥満手術-制限手術
- 肥満手術-その他の方法
- 肥満手術-ポーランドでの50年間
肥満手術-シャットダウン操作
肥満手術のパイオニアは、Linnear博士です。1950年代に、胃や腸の一部を切除した患者も、そのような手術後にかなりの体重が減少することを観察しました。その時、リニアは空腸と回腸の最初の吻合を行いました。このようにして、彼はより短い、いわゆる通路、すなわち食品の通路。その後数年間、連続外科医はリンニア法を変更し、肥満治療のグループを作成しました。最も有名なのは、それらを開発して実装した外科医にちなんで名付けられたもので、Payne-de Winda法とScott法です。
これらの方法は大幅な体重減少をもたらしましたが、多くの副作用がありました。当時除外されていた治療を受けた患者では、脂肪とビタミンの吸収に障害があり、その結果いわゆるビタミン欠乏症と胆嚢結石。患者はまた重度の下痢を訴え、重度の脱水症を引き起こしました。また、臨床結果と患者の満足度が満足のいくものではなかったため、無効化操作は中止されました（しばらくの間）。
肥満手術-制限手術
1960年代の初めに、第2群の肥満症治療の基礎、いわゆる制限的な操作。彼らのアイデアは、消化プロセスに関与する胃の容積を減らすことでした。最初のそのような治療はいわゆる水平胃形成acc。ペイシーとカレーヤ。いわゆるの助けを借りてステープラー、または特別なステープル、この器官は胃の上部の1/3で縫合されましたが、それを切断せず、食物がその遠位部分に到達するための小さな穴を残していませんでした。このようにして、わずか30 mlの小さな「タンク」が作成されました。これは、食事中に最初にいっぱいになったものです。残念ながら、胃の動きによりステープルが分離しました。最初の体重減少後、患者はしばらくしてベースラインに戻りました。
しかし、外科医は、制限的な治療のような大きな副作用を引き起こさないため、制限的治療の研究を続ける価値があると判断しました。両方のタイプの治療法を組み合わせる試みもありました。とりわけ、ルーセンY胃バイパス（RYGB）手順が開発されました。これは現在、最も頻繁に使用される肥満手術の1つです。
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胃バイパス-この肥満手術とは何ですか？メイソン博士は1980年代初頭に胃形成術の考えに戻りました。彼のバージョンでは、ステープルの位置を垂直のものに変更し、別の場所で胃の部分の間に「通路」を置き、テフロンテープで拡大しないように固定しました。この手術は、現在は使用されていませんが、垂直バンド胃形成術（VGB）と呼ばれ、RYGBとともに、古典的な肥満手術の基礎を形成しています。
肥満手術-その他の方法
また、1980年代初頭、スコピナロ博士は、胆膵のバイパスと呼ばれる手順を導入しました。胃の大部分を切除し、その残骸を小腸の切片に切り込むことで構成されるこの複雑な手術には、多くの変更が加えられています。今日まで行われますが、めったにありません。このような手順の後、体重減少は非常に高くなりますが、多くの副作用もあります。したがって、それが迅速かつ大幅な減量を必要とする患者にすでに使用されている場合。
ここで、胆管および膵臓の排除の変更の結果として、最も一般的な手順の1つであるスリーブ胃切除術が作成されたことにも言及する必要があります。
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スリーブ（カフ）胃切除術：利点と欠点胃形成術の一種と呼ばれています胃バンディング。それらは器官全体の周りにバンドを置くことから成ります。したがって、それは砂時計の形をとります。これらの手順は、外科医ウィルキンソン、コレ、モリーナによって導入され、別の-クズマン-は、流体で満たされた内管の形状にバンドを変更しました。このようにして、皮膚の真下にあるポートを介して外部から締めたり、外したりできます。この考え方は、胃形成術に似ています。胃は2つの部分に分かれています。上部は小さく、食事時に最初に満たされる部分です。
1990年代初頭の肥満手術への腹腔鏡技術の導入は、大きな進歩でした。調整可能なバンドを付ける操作は、この方法で最初に実行されました。今日では、RYGBおよびスリーブ胃切除術にも使用されています。そして最近、いわゆる管腔内、すなわち内視鏡手術手技。
知っていますか...現代の肥満手術の目標は、「胃を縮小する」ことや、摂取された食品の消化や吸収を減らすことではありません。肥満手術は、神経ホルモンによる摂食調節の障害されたメカニズムを修復します。これらは、グレリン（空腹時ホルモン）の濃度を低下させ、GLP-1（満腹ホルモン）の食後の分泌を回復させます。
肥満手術-ポーランドでの50年間
私たちの国では、肥満の最初の外科的治療であり、これらは腸の排除でしたが、1970年代半ばに始まりました。最初の垂直バンド胃切除術は教授によって行われました。ザブジェのマリアンパルデラ-（1977年以来）、ポーランドの肥満手術のパイオニアの1人。また、1990年代の初めには、教授のチーム。エドワード・スタノウスキーは、手順を無効にするだけでなく、シリコンバンドを使って胃バンディング手術を開始しました。それでも古典的な外科的手法を使用していたが、5年後、腹腔鏡を使用してバンドが装着された。胃の障害については、1999年に古典的に行われました。そして一年後、腹腔鏡下で。胆膵膵臓排除法は、2001年にポーランドで肥満治療の方法として最初に使用されました。そして2003年に。最初のスリーブ胃切除術が行われた。
現在ポーランドでは、年間約2,000〜3,000件の肥満手術が約30の病院で行われています。すべての操作は国民健康基金によって払い戻されます。肥満外科医の数も増加しています。現在、肥満手術は、グレードIIIの肥満（いわゆる巨大肥満）に苦しむ約70万人のポーランド人が必要としています。
肥満手術は、2型糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸などの肥満の合併症である2度の肥満に苦しむ患者にも行われます。肥満ではないが2型糖尿病の患者さんにも実施されるため、肥満手術は代謝手術とも呼ばれます。
参考文献：
1.エドワード・スタノウスキー、マリウス・ワイレッチ。 」世界およびポーランドにおける肥満の外科的治療法の開発"、PostępyNauk Medycznych、vol。XXII、No。7、2009
2. MariuszWyleżoł、 "すべての医師が肥満手術について知っておくべきこと」、雑誌「PULS」、No。12/2018
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この記事には、肥満に苦しむ人々の差別的で非難的な内容は含まれていません。
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