除細動器を備えた安全なドライバー。 ICDで運転できますか？

植込み型除細動器（ICD）で車を運転しても安全ですか？多くの患者は自分自身にこの質問をします。規制は何と言っていますか？ ICDドライバーからの質問にはdr habが回答します。 n。med。MichałMazurek、ポーランド心臓病学会の心臓リズム部門の専門家。

除細動器の植え込み手順の前でさえ、患者はデバイスと手順が自分たちの生活にどのように影響するのか疑問に思っています。車を運転できますか？彼らの生活は根本的に変わりますか？すべての疑問はハブ博士によって払拭されます。ミチャウ・マズレック。

植込み型除細動器（ICD）で車を運転できますか？

はい、そうする必要があります！今日の文明の基本的な利益を使わないのは難しいことです。埋め込まれたデバイスは、私たちの生活を助け、それを保護し、重要な瞬間にそれを救うものであり、かなり複雑にすることわざの「ボールとチェーン」ではありません。

今日、デバイスの埋め込みに関する決定を下す前に、患者はしばしば彼らにとって最も重要な基準の1つは、手術後に車を運転できるかどうかであると明確に言うことを知っておく価値があります。米国では車なしでは正常に機能することは不可能であり、ポーランドでは現在、車が一般的な輸送手段であり、ますます身近なものとなっています。

したがって、可能性のある運転禁止は、デバイスの埋め込みに関する患者の決定に直接影響を与える可能性があり、その後彼の人生（教育、仕事、収入、生活の質、精神状態）に影響を及ぼし、潜在的に彼の自律性を制限します。これにより、医師の推奨事項に違反する可能性があります。

リスクはありますか？リスクは常にそこにあります-除細動器を持つ患者はいわゆる血行力学的不安定性（血圧の低下、失神、さらには突然死）につながる生命を脅かす心室性不整脈の可能性に関連する「突然の麻痺」。

交通事故の原因となります。カナダでは、心疾患および植込み型除細動器を使用した人による（自分自身および他の人への）危害のリスクを推定する多くの科学的研究が行われています。調査では、次のようないくつかの主要なパラメーターが考慮されました。

• ハンドルを握った時間（プライベートドライバーとプロのドライバー）
• 運転中の車のタイプ（乗用車、トラックなど）
• いわゆる「突然の無力化」の年間リスク（上記で定義され、基礎疾患に応じて）
• これが事故の「突然の無力化」を引き起こし、事故に巻き込まれた人の人身傷害または死亡につながる可能性。

これらの要因に基づいて数式が作成され、それに基づいて、除細動器を装着したドライバーが他の人に危害を及ぼす社会的に許容される年間リスクは0.005％を超えてはなりません。

除細動器（ICD）：運転制限

突然心臓死の一次予防または二次予防とはどういう意味ですか？

突然の心臓死は、多くの場合、持続的で血行力学的に不安定な（意識喪失につながる）心室頻拍または心室細動によって引き起こされます。患者が生命にかかわる心室性不整脈のエピソードを経験した場合、たとえば心停止の履歴と蘇生の成功があった場合は、突然心臓死のいわゆる二次予防で患者として扱います。

簡単に言えば、「二度と死なない」ように、そのような患者に除細動器を埋め込むことをお勧めします。患者が心停止の2回目/次のエピソードを乗り切らないリスクは非常に高いことがわかっています。

一方、生命にかかわる心室性不整脈のエピソードを一度も経験したことがなく、蘇生したことのない患者も多くいます。しかし、私たちは彼らの基礎疾患が（健康な人口と比較して）生命を脅かす心室性不整脈のリスクを大幅に増加させることを知っています。これらは、例えば、重症の梗塞後の心臓損傷、様々な心筋症、および遺伝的に決定された不整脈原性症候群の患者です。私たちはこれらの患者に心臓突然死のいわゆる一次予防のためのデバイスの埋め込みを提供します。

心室性不整脈のリスク（したがって、デバイスの適切な介入）は、二次予防（一次予防と比較して）で埋め込まれたデバイスを持つ患者の間で有意に高く、また、除細動器が症候的に機能すること、つまり、生命を脅かす心室を一時的に中断することを覚えておく必要があります不整脈、および基礎疾患を治すことはありません。

適切または不適切なデバイス介入とはどういう意味ですか？ ICDの介入後に車を運転できますか？

デバイスの介入が適切であった場合、それはデバイスが正しく動作したこと、つまり、VTおよび/または細動を認識して停止したことを意味します。問題はデバイスの介入自体ではなく、心室性不整脈が発生するという事実です。リズム障害は、患者の基礎疾患に関連しています。生命にかかわる心室性不整脈の発生、診断の拡張、および原因の治療/不整脈の発生/激化の確認のために、デバイスの各介入には緊急の心臓制御が必要です。適切な除細動器の介入後、自動車を運転するための3か月の猶予期間をお勧めします。

デバイスの介入が不十分であった場合、つまり心室性不整脈が原因ではない場合、緊急の心臓制御も必要です。その目的は主に、デバイス療法の不適切さを確認し、そのような介入の原因を見つけ（例：非常に速い心室動作を伴う心房細動、除細動電極の故障など）、将来的に同様の介入を管理する（例：著しく遅い心房細動、デバイスの再プログラミング、薬物療法の変更、機能不全の電極の新しい電極への交換など）。

デバイスによる不適切な介入の場合、不適切な除細動器治療の原因が解決されるとすぐに、患者は運転に戻ることができます（表）。

埋め込み後、デバイス/電極を交換したときに、ホイールの後ろに座ることができますか？

除細動器の埋め込みは手順です。治る必要がある傷が残っています。術後の最初の期間では、創傷の縁が分離し、血腫が現れ、電極が脱臼することがあります。適切な治癒プロセスを確保するために、通常の活動（運転を含む）に戻るには、一定の時間待機することをお勧めします。これについては、前述のEHRAエキスパートコンセンサスで詳しく説明されています。

二次予防で埋め込んだ機器の場合、一次予防、電極交換1ヶ月、機器交換1週間の場合は、3ヶ月程度の運転を控えることをお勧めします。もちろん、これらは一般的な推奨事項であり、各患者に個別に対応する必要があります。患者に対する詳細な推奨事項は、ほとんどの場合、フォローアップの訪問中に埋め込みデバイスセンターのスタッフによって提供されます。

シートベルトを着用する必要がありますか？

はい、もちろん。シートベルトは必須です-このルールに例外はありません。最初の期間では、車を1〜3か月間運転することをお勧めします（創傷治癒期間）、患者は助手席側で運転します。その後、ベルトは右側、肩になります-ベルトは、ほとんどの場合左側にある、傷口をこすったりその他の方法で干渉したりしません。その後、傷が適切に治癒した後は、ドライバーのサイドベルトは埋め込まれたデバイスに脅威を与えず、事故が発生した場合にあなたの命を救うことができます。

著者：プライベートアーカイブ

ICDドライバーからの質問にはdr habが回答します。 n。med。MichałMazurek、ポーランド心臓病学会の心臓リズム部門の専門家。