ベンゾジアゼピンは主に抗不安薬、抗けいれん薬、鎮静薬に関連しています。ベンゾジアゼピンはまた、医学で広く使用されています-手術前の患者の前投薬と、患者の突然の興奮の管理と不安障害の治療の両方に使用されています。ベンゾジアゼピン療法は、これらの薬物が治療薬の中で最大の中毒性の1つであるので、非常に注意して医師によって実施されます。
目次：
- ベンゾジアゼピン：使用の適応
- ベンゾジアゼピン：内訳
- ベンゾジアゼピン：作用
- ベンゾジアゼピン：禁忌
- ベンゾジアゼピン：副作用
- ベンゾジアゼピン：過剰摂取
- ベンゾジアゼピン：誰が処方箋を処方できるか？
ベンゾジアゼピンは、1950年代に最初のクロルジアゼポキシドが発見されたときから、医学で使用されています。上記の薬物は実際にはもう使用されていませんが、クロルジアゼポキシドの数年後に生成された別のベンゾジアゼピン-ジアゼパム-は現在も使用されています。ベンゾジアゼピンが市場に登場してから半世紀以上が経過したこのグループでは、基本的には同じ機能を発揮しますが、作用の強さと持続時間は異なります。
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ベンゾジアゼピン：使用の適応
ベンゾジアゼピンは最もよく抗不安薬と関連していますが、このグループの製剤は精神疾患の治療にのみ使用されています。ベンゾジアゼピンの適応症は次のとおりです。
- 不安障害（例：全般性不安障害、パニック発作-これらの薬は特に不安の一時的な緩和に使用されます）;
- 不眠症の短期治療;
- てんかん発作の治療;
- 手術前の前投薬;
- アルコール離脱に関連する症状を和らげる;
- 痛みを伴う筋肉拘縮の治療;
- せん妄の治療。
ベンゾジアゼピンは緊急時にも使用されます。それらは時々、攻撃的な患者および重大な精神運動の興奮を特徴とする患者に投与されます。
ベンゾジアゼピンは、大人を対象とした薬です。それらは子供ではめったに使用されません-この年齢層では代替の抗不安薬が好まれます。
ベンゾジアゼピン：内訳
ベンゾジアゼピンの基本的な分類は、個々の薬剤の作用期間に基づいています。
このため、ベンゾジアゼピンは区別されます。
- 短時間作用型（例：トリアゾラムまたはロプラゾラム）;
- 中間作用型（例：アルプラゾラム、エスタゾラム）;
- 長時間作用型（ジアゼパムやクロナゼパムなど）。
ベンゾジアゼピンを分割するとき、それらの作用の持続時間だけでなく、これらの薬物の効果が現れる速度も考慮することができます。速効性ベンゾジアゼピンは、例えばジアゼパムおよびトリアゾラムである。服用後、久々に効果が現れる薬としては、ロラゼパムやオキサゼパムなどがあります。
この区分は、たとえば、特定の患者のニーズに適した薬物を選択する場合に重要です。たとえば、重大な精神運動の興奮を制御する必要がある場合は、すばやく作用するベンゾジアゼピンが使用されます。
ベンゾジアゼピン：作用
ベンゾジアゼピンは、GABA作動性受容体の構成要素であるベンゾジアゼピン受容体に結合することによって機能します。これらの構造は、いわゆる抑制性受容体。神経系では、それらは塩化物受容体とともに存在します。 GABA作動性受容体の刺激は、細胞への塩化物イオンの流入の増加をもたらし、これは次にニューロンの過分極をもたらす。
これらの受容体へのベンゾジアゼピンの付着は、刺激性神経伝達物質（GABA）の付着に対する感受性を高めます。 GABA作動性受容体を刺激する効果は、神経細胞を「眠らせる」ことです。これにより、ベンゾジアゼピンが鎮静効果と催眠効果を発揮します。このような効果に加えて、これらの薬は抗けいれん効果もあり、筋肉の緊張を和らげ、精神運動興奮性の低下につながります。
ベンゾジアゼピン：禁忌
ベンゾジアゼピンは呼吸プロセスを損なう可能性があるという事実により、これらの薬物は呼吸器疾患のある人が使用すべきではありません。ベンゾジアゼピンが禁忌である疾患の例には、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、重症筋無力症および閉塞性睡眠時無呼吸症が含まれます。
中毒性の高い可能性があるため、ベンゾジアゼピンはこれまでに中毒になったことのある患者には使用しないでください（アルコール、薬物、その他の薬物から）。
妊娠もベンゾジアゼピン療法の禁忌です。
高齢者におけるベンゾジアゼピンの使用は物議を醸しています。この状況は、この患者グループではベンゾジアゼピン中毒のリスクが最も高いという事実に起因します。高齢者におけるベンゾジアゼピン療法の注意深い実施を強制する別の側面は、この年齢層がこれらの抗不安薬による副作用を発症するリスクが最も高いということです。
うつ病に苦しむ患者にベンゾジアゼピンを処方するときは注意が必要です。これは、そのような患者が抗不安薬を使用して自殺する可能性があるという事実によるものです。
ベンゾジアゼピン：副作用
ベンゾジアゼピンに現れる副作用は、主にこれらの薬物の作用機序によるものです。
このクラスの薬剤で治療された患者は以下を経験するかもしれません：
- 眠気
- 運動協調障害、
- 筋力低下、
- 記憶障害、
- リビドーを下げる、
- 頭痛
- 一般的な脱力感、
- 血圧を下げる、
- 吐き気。
ベンゾジアゼピンを服用すると精神運動能力が損なわれる可能性があることを覚えておく必要があります。このため、抗不安薬を服用している人は、運転する前に実際に安全に道路を走行できることを確認する必要があります。
患者の間で興味をそそるベンゾジアゼピンの副作用は、いわゆる逆説的な反応。ベンゾジアゼピンを服用している100人に1人未満しか影響を及ぼさないため、まれにしか発生しません。そのリスクは、極端な年齢層（若年および高齢者）の患者および器質性脳損傷の患者で最大です。ベンゾジアゼピン後の逆説的な反応は、薬を服用すると-患者を沈黙させて落ち着かせるのではなく-攻撃性と重大な精神運動性興奮を引き起こすという事実にあります。
ベンゾジアゼピン中毒のリスクベンゾジアゼピンは比較的中毒性の高い可能性があります。依存症を発症するリスクは2〜4週間の治療後でも現れるため、これらの薬物の長期使用は、明らかに必要がある場合にのみ患者に推奨されます。
ベンゾジアゼピンへの依存は、薬物への耐性が高まることで明らかになる可能性があります。患者は、治療効果が現れるために抗不安薬の用量をますます高くする必要があるかもしれません。関係があったことの別の兆候は、ベンゾジアゼピンの離脱後に現れる症状である可能性があります。彼らはすることができます：
- 食欲の低下、
- 弱さ、
- 発作
- 発汗の増加、
- 落ち込んだ気分、
- 過敏性の増加、
- 不安、
- 不眠症、
- 筋肉の震え、
- 記憶、注意および集中力障害。
中毒を回避する主な方法は、ベンゾジアゼピンを最低用量で、できるだけ短時間で使用することです。しかし、患者が中毒になることがあります。そのような状況では、管理は使用される薬物の用量の漸進的な減少に基づいていますが、患者は中止されますが、短時間作用型のベンゾジアゼピンの代わりに長時間作用型ベンゾジアゼピンも処方されることがあります（後者の場合、離脱症状がはるかに頻繁に現れます）。
ベンゾジアゼピン依存症は、発生した場合に服用を完全に停止するのに数か月かかる場合があるため、強く回避する必要があります。
ベンゾジアゼピンとアルコールを一緒に服用することは、患者の死亡リスクを著しく増加させるため、特に危険です。
ベンゾジアゼピン：過剰摂取
これらの薬物の過剰摂取は様々な病気を引き起こします。これらは、言語障害および歩行障害である可能性がありますが、昏睡や呼吸抑制などの生命にかかわる問題でもあります。
ベンゾジアゼピンの過剰摂取の場合、治療は病院環境で行われ、患者には抗不安薬の物質拮抗薬であるフルマゼニルが投与されます。
ベンゾジアゼピン：誰が処方箋を処方できるか？
ベンゾジアゼピンは不安症の治療薬であるため、精神科医だけが処方していると考える患者もいます。しかし、たとえばGPからベンゾジアゼピンの処方箋を入手できます。抗不安薬のために行く医者を選ぶとき、私たちは私たちの問題が何であるかを正確に考慮すべきです。
不安障害に苦しんでいる人にとっては、精神科医に会うのが最善ですが、短期間の睡眠の問題については、GPへの訪問で十分です。
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