電気生理学的研究

電気生理学的検査（EPS）は、不整脈の疑いがある人だけでなく、不整脈と診断された人に対して行われる非常に特殊な侵襲的検査です。そのようなテストがいつ実行されるか、それが何であるか、手順自体がどのように機能するかを調べてください。

目次：

1. 伝導刺激システム
2. 電気生理学的試験-いつ実施されますか？
3. 電気生理学的検査の準備
4. 電気生理学的検査のコース
5. 電気生理学的検査-合併症

電気生理学的検査は、心臓の電気的活動の高度な侵襲的検査です。それは、血管を介して導入された心臓内電極を使用して、電位のマッピングと診断心臓ペーシングで構成されます-ほとんどの場合、大腿静脈。

電気生理学的検査により、正確なタイプの心調律障害を決定し、伝導システムの状態を評価し、適切な治療を実施できます：薬理学的または外科的-経皮的アブレーション。

電気生理学的検査は安全で通常は痛みがなく、ペーシングの一部の人だけが動悸のように感じることがあります。電気生理学的検査は常に切除手順の前に行われることを知っておく価値があります。

現代の心臓病学は、診断と治療の両方の侵襲的方法をますます頻繁に使用しています。現在の医学知識は、薬理学的治療だけでなく、しばしばより効果的な外科的治療にも基づく治療を可能にします。

心臓発作を含む虚血性心疾患を診断および治療する血行動態検査室は、大規模に利用できます。

同じことがいわゆる植込み型デバイスにも当てはまります-ペースメーカー、彼らの仕事は、とりわけ、遅い心臓のリズムを治療することです。

電気生理学と呼ばれる心臓学の分野もますます重要性を増しており、主に心電図記録、ホルター試験だけでなく、電気生理学的試験に基づく心不整脈の診断と治療も扱っています。

このような研究の主な目的は、心不整脈、その原因、したがって適切な治療法の選択を徹底的に評価することです。

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伝導刺激システム

伝導システムは、心臓に組み込まれた複雑な構造であり、インパルスを生成して伝導します。それは、心臓の自律的な（自己）刺激が機能することからなる、いわゆる心臓の自動化の原因です。

心臓の右心房には洞結節があります-ペースメーカー、この領域は放電を発生させ、広がると心筋を収縮させます。

洞結節で生成された後、刺激は心房を通って広がり、それらを刺激して働き、心室を血液で満たします。

次に、衝動は、房室結節、束枝、プルキンエ線維を通過して心室に達し、心室も到着時に活性化および収縮します。

血液は大きな血管に排出され、サイクルが再び始まります。

伝導性システムのこのような動作により、周波数（運動中の動作の加速など）と刺激の適切な広がりの両方の観点から、心臓が頻繁に刺激されます。心臓の電気的作業における不規則性は、さまざまなメカニズムに起因する可能性があります。

• 洞結節における衝動生成障害
• 伝導システムの損傷に起因するインパルスの不適切な伝導
• 洞結節を超えて、心筋にインパルスを生成する原因となる領域の出現
• 電気インパルスを適切に伝導しない心筋の領域の出現-遅すぎたり速すぎたりする

これらの状況はそれぞれ、不整脈を引き起こす可能性があり、厄介な症状は別として、健康と生活に危険を及ぼす可能性があります。以下の要因は、電気インパルスの伝導の異常の一因となります：

• 年齢
• 高血圧
• 過去の心臓発作
• 他の心臓疾患

電気生理学的試験-いつ実施されますか？

心不整脈のすべての人が電気生理学的検査を受けるべきではありません。その人は、症状と他のテストの結果に基づいて、手順の対象となります。

• EKG
• ホルター心電図検査
• 心の響き

多くの場合、不整脈の一因となる可能性のある疾患、例えば、虚血性心疾患や甲状腺疾患の発生を除外することも重要です。以下を評価するために、電気生理学的テストが行​​われます。

• 心臓のリズム障害の原因-不整脈の形成に関与する心筋の領域の正確な位置
• 不整脈の薬理学的治療の有効性
• アブレーションの可能性と必要性
• 診断において、不整脈の背景が疑われる場合の意識喪失

電気生理学的検査の準備

侵襲的検査の前と同様に、B型肝炎に対するワクチン接種と、基本的な検査（血球数、電解質検査）を行う価値があります。

ほとんどの場合、電気生理学的検査の実施に必要な準備はほんの少しです。血管アクセス部位を剃る-ほとんどの場合、鼠径部、そしてもちろん、空腹のままです。時には、薬物療法の変更も必要です-いくつかの抗不整脈薬と血液凝固を阻害する薬の中止。

電気生理学的検査を行う医師は、そのような手順の必要性について通知します。手術後、パンクした血管が治癒できるように、数時間背中を横にして横になる必要があります。つまり、パンクした脚を約1週間保存します。

電気生理学的検査のコース

電気生理学的検査は、侵襲性が最小限の手順です。つまり、胸部を開ける必要なく経血管的に行われます。特別な診断および治療室である電気生理学研究所で行われます。

被験者が治療台に置かれた後、血管アクセスの領域が消毒され、滅菌ドレープで覆われます。次に、局所麻酔が施され、静脈へのアクセスが得られます-通常は大腿骨（例外的なケースでは、手技は動脈を通して行われます）。

時々、局所麻酔とは別に、鎮静剤を投与する必要があります。

医師は血管に穴を開け、ガイドワイヤーを1本ずつ挿入してから、カテーテルを心臓に挿入します。次の段階は、検査のための特別な電極の導入です。

電気生理学的検査はX線画像の制御下で行われ、電極を視覚化して適切に配置することができます（右心房と心室、Hisの束と冠状静脈洞の周囲）。彼らの仕事は心臓の電位を記録して分析することであり、それが心臓の内部で起こるという事実のおかげで、それらは非常に正確に評価することができます。

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電極は刺激を送るためにも使用されます-制御された条件下で不整脈を誘発するために心臓が刺激されます。時々、心臓を刺激してより速く働き、不整脈を誘発することさえ必要ですが、それは不快なことですが、手順が効果的である必要があります。

いわゆる電気的マップの後、すなわちその電位による心臓の視覚化の後に、処置が完了するか、または切除が同時に行われるかどうかの決定がなされる。

最初のケースでは、電極とカテーテルが取り除かれ、包帯と、場合によっては単一の縫合糸が穿刺部位に配置されます。

しかしながら、医師がアブレーションを行うことを決定した場合、不整脈を引き起こす原因となる部位を破壊するためにカテーテルが挿入されます。

電気生理学的検査は非常に長くなることがあります-数時間まで。

電気生理学的検査-合併症

合併症は非常にまれです-1％未満。最も危険ですが、最も一般的ではありませんが、心筋の穿孔です。つまり、心臓の自由壁に隙間ができ、そこから血液が溢出して、心臓タンポナーデにつながります。その後、心膜嚢を穿刺する必要があり、時には心臓手術を行う必要があります。その他の考えられる合併症は次のとおりです。

• 伝導システムの損傷。心拍数が遅すぎ、ペースメーカーを埋め込む必要があります。
• 血管アクセス部位への損傷、血腫を引き起こす、まれな偽動脈瘤、例外的な状況では手術が必要
• 感染
• 気胸
• 塞栓症のエピソードの発生-脳卒中などの臓器の虚血

患者の大多数は合併症を経験していません。

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著者について

弓。 Maciej Grymuza医科大学医学部卒業ポズナンのK. Marcinkowski。彼は非常に良い成績で卒業した。現在、彼は心臓病の分野の医者であり、博士課程の学生です。彼は特に侵襲的循環器学と埋め込み型デバイス（刺激装置）に興味があります。