アスペルギルス症：原因、症状、治療

アスペルギルス症：分類と臨床症状

アレルギー反応の場合、症状の発生はアスペルギルス抗原に対する患者の過敏症に依存します。

アスペルギルスによって引き起こされるアレルギー性副鼻腔炎は、鼻づまり、頭痛、顔の痛み、ならびに過敏症の実験室の証拠によって特徴付けられます。

気管支肺アスペルギルス症は、喘息、肺浸潤、末梢血好酸球増加症、血清IgEレベルの上昇、抗原過敏症の証拠などの症状を引き起こします。 アスペルギルス皮膚テストで確認できます。

コロニー形成には、副鼻腔の閉塞と下気道が含まれる場合があります。これは、アスペルギルス菌の形成と、いわゆる閉塞性気管支アスペルギルス症。

アスペルギローマは、副鼻腔内または以前に形成された肺腔内に形成される傾向があり、結核または他の慢性海綿状肺疾患の病歴に続発することが最も多い。通常、それは無症候性ですが、重篤で生命にかかわる肺出血を引き起こす可能性があります-このような状況では、菌糸とともに空洞を外科的に除去することが推奨されます。放射線検査を行うことで検出できます。

閉塞性気管支アスペルギルス症は通常、嚢胞性線維症、慢性気管支炎、または気管支拡張症などの根本的な肺疾患を伴います。基礎疾患と同様の症状が残り、組織の損傷はなく、治療は必要ありません。

アスペルギルス症の限られた侵襲型は、ほとんどの場合、例えば低用量のステロイドの使用による軽度の免疫抑制を背景に発症しますが、糖尿病や膠原血管疾患の場合にも発症します。それらは通常肺実質と気管支に形成されます-これは壊死性偽膜性アスペルギルス症または慢性肺壊死性アスペルギルス症です。彼らの症状は：

熱

息切れ

痰と喀血の産生を伴う咳。

X線検査では、浸潤物の形成とアスペルギローマの存在を伴う局所破壊性肺炎を示しています。治療には、患部の外科的切除と抗真菌療法の実施が含まれます。

侵襲性肺アスペルギルス症と播種性アスペルギルス症は、非常に衰弱させる疾患であり、死亡率が非常に高く、通常70％を超えます。それらは、骨髄および固形臓器移植後の重度の好中球減少症を伴う、重度の免疫不全患者、およびエイズ患者を指します。感染症の発症の素因となる主な要因は、500 / cm3未満の好中球数、細胞毒性化学療法およびコルチコステロイドによる治療です。患者は発熱し、しばしば肺浸潤物の存在による胸膜胸痛および喀血を伴う。これらのアスペルギルス症の最終診断は、血液および痰の培養が通常陰性であるため、しばしば遅れます。真菌の血管侵襲性のために、血液を介して感染が肺外の部位に広がることがしばしば観察されます。最も頻繁に占有される部位は、脳、心臓、腎臓、消化管、肝臓、および脾臓です。

アスペルギルス症：検査室診断

アスペルギルスによる感染症の診断では、特徴的な胞子の存在を確認するために顕微鏡法と培養が最もよく使用されます。血清中の抗アスペルギルス抗体とアスペルギルスガラクトマンナン抗原を検出する免疫学的検査も、侵襲性アスペルギルス症の診断の助けとして使用されます。

アスペルギルス症：治療

薬理学的治療には、アムホテリシンBとボリコナゾールが含まれます。患部の外科的除去も推奨されます。

好中球減少症やアスペルギルス症を発症するリスクが高い他のグループの患者には、特別な注意が必要です。アスペルギルス胞子への暴露を最小限にするために、それらは空気がろ過される部屋にとどまるべきです。