病院治療の不合理

ヘルスケア市場の専門家によると、ポーランドでの不必要な入院の割合は25％に達する可能性さえあります。どうして？患者が増えるほど、病院の費用も増えるのですか？世界は外来治療を開発しています、私たち-はるかに高価な病院治療。

経済協力開発機構（OECD）のレポートによると、2000年から2012年の間にポーランドでは、住民数に対する入院数が20％以上増加しましたが、同時にヨーロッパでは平均数パーセント減少しました。

それでも、私たちは流行の影響を受けておらず、他のヨーロッパ諸国に比べて比較的若い社会です。これについては、Wolski Center for Mental Healthのセンター長であるMarek Balickiと話し合っています。

• 4回に1回の入院は本当に不要ですか？

マレク・バリッキ博士：国民健康基金の従業員は、我が国の入院の20％は不当な滞在であると主張していますが、これらのデータは過小評価されていると思います。そのようなケースはおそらくもっとあります。これは、医療システムの傾向とは対照的です。世界中で、病院モデルを変更する試みがあります。

新しい概念によれば、集中的な医療、特別な監督が必要なときにそれを見つけるべきであり、家で一人で、または愛する人の助けを借りて機能できるときではありません。

現在、MRI、CTスキャン、皮膚サンプルを採取するために病院に一晩滞在する必要はありません。今日、診断の可能性は非常に優れています。麻酔や放射線を必要とする検査でさえ外来診療所で行うことができます。

• いぼを除去したり、血液中のウイルスのレベルを測定したりするには、病院で数日を費やす必要があります...

M.B。：実際、私たちは病院を頻繁に使用していますが、私たちは他のヨーロッパ諸国に比べて若い社会です。私たちは年をとっているばかりですが、入院の数は増え続けています。これは不穏な現象です。その理由は、我が国における医療の資金調達と組織化にあると思います。病院は各患者のお金を受け取るので、彼らは必然的にできるだけ多くのお金を持つようにします。より多くの患者、より多くのお金。

• しかし、効率的で自立した人が診察を受けるために病院に行くという事実を受け入れることは難しい。

M.B。：かかりつけの医師が彼の患者が診断テストを必要とすると信じている場合、彼は常にそれらを注文するわけではありません。まず、プライマリケア医はすべての検査を注文する権限を持っていません。

第二に、外来治療には限界があります。診断検査室は、彼らが彼らのためにお金を得るかどうかわからないので、それらを超えることに消極的です。したがって、病院への紹介を発行する方が簡単です。たとえば、オランダ人が病院や医者の診療所に行くよりもはるかに頻繁にポーランド人の患者がいますが、これは彼らの健康にはつながりません。

2014年の欧州消費者健康指数レポートでは、アポイントメントの待機時間、サービスの質、専門家へのアクセス、法的規制を評価しています。32位で、オランダが最初です。

言い換えれば、ポーランドでの訪問や入院の数が増えても、患者の健康や医療サービスの質が向上するわけではありません。

• 病院での滞在は患者にとってストレスの多い経験であるだけでなく、少し危険でもあります。

M.B。：誰にとっても楽しいことではありませんが、最大の脅威は高齢者です。入院後、高齢者が日常生活の効率をさまざまな程度で失うことを知っている人はほとんどいません。彼らはセルフサービスの能力を失います-彼らは服を着たり、入浴したり、食べ物を準備したりすることはできません。その上、病院にいる​​間、私たちは追加の感染症にさらされています。

• 入院日はどれくらいですか？

M.B。：平均で数百ズロチ。高度に専門化された部門では、さらにもっと。平均して、患者が病棟に滞在する日、つまりホテルのサービス、栄養、検査は、PLN 300〜500であると想定されます。しかし、ここにも逆説があります。精神科病棟に滞在する場合、病院は180ポーランドズウォティを受け取り、実際の費用は250〜300ポーランドズロチです。

• では、この違いを誰がカバーするのでしょうか？

M.B。：心臓病学など、コストの高い他の部門と共有しています。

• ヘルスケアの資金調達のルールを変更しなくても、病院で診断を受けることはできますが、ケアの質は向上しません。

M.B。：変更が必要です。私の意見では、プライマリーケアは強化されるべきです。まず、患者が最初に行く場所、つまり診療所で働く医師の数を増やすことから始める必要があります。

次のステップは、医師により多くの診断の可能性を与えることです。 1人の医師が治療できる患者の最大数を定義することも必要です。人々、それはそれらを適切に世話することができません。

医者は疲れ果てており、過度の官僚主義が重なっています。日中に30人目の患者がオフィスに入ると、診断するよりも病院に行くほうが簡単です。診療所や内科などの連携医療施設のネットワークを構築し、サービスの質を高めることに多くの注意を払う必要があります。

情報カードは患者についての良い知識源ではないので、それから患者を世話する医師の間の関係を確立することが可能になります。

外来患者と入院患者のケアの確実な組み合わせが具体的なメリットをもたらすという証拠があります。第一に、不必要な入院の数が減少し、それが実際のお金に変換することができ、患者のケアの質が向上しています。そして、それがポイントです。

医師は治療する代わりに文書を使用します。試験時間は4分です

病院での滞在は患者の自立性の喪失を支持します

私たちの国では、入院患者の3人に1人が65歳を超えています。しかし、病院でこのグループを診断すると、利益よりも損失が多くなります。 5〜7日の入院でさえ、認知機能の低下と身体効率の低下で終わる可能性があります。このグラフは、入院時に自立しており、退院に関する基本的な活動の支援を必要とした人の割合を示しています。

お金は患者に従う

一部の手技は国民健康基金によって低すぎる価格に設定されていますが、病院は依然として患者を診察することは有益であると感じています。受け入れて何もないよりも、受け入れていくらかのお金を持っている方がよい。そして、システムが変わらなければ、それは変わりません。

国民健康基金が患者に支払う場合、病院はより多くの検査を受けることを望んでいます。それは、より高いレートを得ることができるためです。これにより、問題を単純化し、請求書を支払うことができます。迅速なサービスとより良いケアを口実に、患者が病院で検査を受けるよう直接促される状況を想像することができます。しかし、病院の管理者や医師は、そのような改宗にまったく関心を持つべきではありません。

病院を備えた支払者の決済システムは、一部に画期的なソリューションを探すように強いています。彼の記事の1つで、教授。優れた脳神経外科医であるトマシュ・トロハノフスキ氏は、疫学的に正当化できる理由はないものの、近年実施されている手技の数は増加していると語った。冠動脈造影、ステント留置術-ドイツ人だけが私たちよりもそのような手順を行います。

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