モルガーニアダムスストークス症候群、またはMAS症候群は、心臓インパルスの生成と伝導の障害から生じる一時的な心停止に関連する一連の症状です。 MAS発作のリスクがある人、それらの治療方法、およびその予後を調べます。
目次
- 導電システムとMAS複合体
- 徐脈とMAS症候群の原因
- 徐脈
- モルガーニアダムスストークス症候群：MAS発作の症状
- モルガーニアダムスストークス症候群：診断
- モルガーニアダムスストークス症候群：治療
Morgagni-Adams-Stokes症候群（MAS症候群）は、脳虚血に起因する失神前失神と失神の短期の、通常は自己解決型のエピソードです。これらの障害の基礎は、心臓の働きの異常です-その作用の一時的な停止、大幅な減速、および非常に危険な心室性不整脈（いわゆるトルサードドポワント）。
長期にわたる意識の喪失には、直ちに行動を起こすことが絶対に必要です。助けを求め、蘇生を開始します。長期的には、MASが心静止と突然の心停止のリスクをもたらすため、ペースメーカーが治療に使用されます。
導電システムとMAS複合体
伝導システムは、心臓に組み込まれた複雑な構造であり、インパルスを生成して伝導します。働く心臓への自律的な（自分の）刺激からなる、いわゆる心臓のオートマティズムを担当するのは彼です。
導電性システムはどのように機能しますか？
洞結節で生成された後、刺激は心房を通って広がり、収縮するように刺激します。次に、インパルスは、房室結節、束枝、プルキンエ線維を通って心室に伝えられ、心室も到着時に活性化されます。
伝導性刺激システムのそのような作用は、その周波数（例えば、運動中の作用の加速）と刺激の適切な広がりの両方に関して、心臓の適切な刺激を確実にします。
インパルスの生成と伝導の障害は病気を引き起こす可能性があります。損傷の場所に応じて、次のとおりです。
- 洞結節機能不全
- 房室ブロック
- 脳室内ブロック
Morgagni-Adams-Stokes症候群を引き起こすのはこれらの病変です。
徐脈とMAS症候群の原因
徐脈は症状であり、その過程における疾患は多くあり得、必ずしも心臓病ではない。ハートビートが遅すぎる、またはハートビートが一時的に完全に停止する理由には、次のものがあります。
- 甲状腺疾患
- 電解質障害
- 神経疾患
- 薬
心血管疾患には次のものがあります。
- 虚血性心疾患
- 心筋炎
- 先天性心疾患
- 房室ブロック
- 副鼻腔の病気である、いわゆるシック副鼻腔症候群
徐脈
徐脈とは、心臓の鼓動が遅すぎる場合で、通常は毎分60拍未満です。徐脈が症状を引き起こさないことが時々起こります、それは多くの要因に依存します：年齢、様々な病気、特に心臓病。徐脈の人々に最も頻繁に発生する病気は次のとおりです：
- 疲れやすい
- めまい
- 失神
- 動悸
- 失神する頻度が低い
非常に具体的でない症状があります：
- 集中困難
- バランス障害
- ぼやけた視界
- 呼吸困難
モルガーニアダムスストークス症候群：MAS発作の症状
刺激生成の障害は、徐脈とは別に、心拍の完全な停止につながり、インパルスの不適切な伝導により、心室の動作が遅くなりすぎます。
これらの状況は両方とも、血管に送り込まれる血液の量の減少、または血流の完全な欠如さえも引き起こし、したがって、中枢神経系の虚血および低酸素の非常に深刻な症状を引き起こします。
心拍数の中断によって引き起こされる病気のグループは、モルガーニ症候群、アダムスアンドストークス症候群です。これらの症状は、脳虚血がどのくらい続いたのかを推測できるように見えますが、それぞれ次のとおりです。
- 3〜5秒の虚血の場合の目の前の斑点とめまい
- 10〜15秒続くと意識が失われる
- より長い場合の意識喪失とけいれん-20-30秒
- 呼吸停止-心拍の30秒以上の休止
- 中枢神経系の損傷または長期心停止の場合の死亡-心肺蘇生法の形での支援が提供されない場合、3分以上
発作の間、脈は知覚できず、血圧が下がり、皮膚が青白い、時にはチアノーゼが起こります。一時停止が長いほど、患者の生命にとってより危険であることは明らかです。
モルガーニアダムスストークス症候群：診断
診断では、注意深く収集された病歴が非常に重要です。意識喪失が発生する状況、それが続く期間、それに伴う症状、他の疾患および使用される薬も非常に重要です。
MAS発作を経験した場合は、意識の喪失が心機能障害に関連しているかどうかを確認する必要があります。この目的のために、ホルター法によるECGモニタリングが実行されます。つまり、登録が拡張されます。通常、最大24時間、頻繁ではなく、最長で1週間です。
イベントレコーダーは例外的に使用されます。つまり、健康状態が悪く移植可能なレコーダーの場合に、心臓の電気的活動を記録するデバイスです。特別な場合には、侵襲的な電気生理学的検査を行う必要があるかもしれません。
モルガーニアダムスストークス症候群：治療
無意識、呼吸停止および循環停止の場合には、すぐに救急車を呼んで助けを提供し、心肺蘇生法を実行する必要があります。このような高度なMAS攻撃は非常にまれであり、通常、心拍数の短期間の一時停止が解消され、蘇生が必要な場合、その原因は通常異なります。
残念ながら、徐脈、一時停止、MAS症候群の薬理学的治療は、長期間経口投与できる心臓刺激薬がないため、基本的に不可能です。まず第一に、可逆的な原因-電解質障害、甲状腺疾患、または使用される薬物の影響-を排除する必要があります。
時々、高血圧、虚血性心疾患、または心不全で使用される、遅い心拍数を引き起こす可能性のある特定の薬物療法を中止することが可能です。
それにもかかわらず、MAS攻撃が発生し、症状の心臓の原因が確認された場合、ペースメーカーが必要です。これは、モルガーニアダムスストークス症候群、徐脈、および高度なAVブロックの永続的かつ効果的な治療法です。
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