滑液包炎：原因、症状、治療

滑液包炎は関節周囲組織の疾患として分類されます。過去20〜30年間で、関節周囲疾患の発生率は大幅に増加しています。専門家は、その理由の1つはテニスやゴルフなどのスポーツの練習への関心の高まりであると考えています。滑液包炎の原因と症状は何ですか？治療はどうですか？

肩峰下滑液包炎-症状
顔面下滑液包炎-診断
顔面下滑液包炎-治療

肩峰下滑液包炎は、上腕骨の頭と肩甲骨突起の間の空間が狭くなる結果として発生する肩峰下緊張症候群の最も軽い形態です。これは、テニス、ゴルフ、水泳などの上向きの頭上肢が長時間繰り返される動きが原因で発生することがあります。

滑液包炎が治療されない場合、慢性疼痛を引き起こすだけでなく、肩の腱への血液供給が弱まり、その結果、それらが破裂することがあります。

嚢滑液包炎は、その機械的刺激の結果として発症し、その肥厚をもたらし、その結果、いわゆる肩峰下の圧迫感-上腕骨頭と肩関節を形成する靭帯の間の空間を狭める

肩峰下滑液包炎は、肩峰下緊張症候群の初期段階と同じです。つまり、肩回旋腱板症の最初の段階です。

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Tomasz Kowalski、MD、PhD、Carolina Medical Centerの筋骨格系の整形外科および外傷のスペシャリスト

滑液包嚢炎によって引き起こされた痛みに苦しんでいる人々にとって、良いニュースは、症例の90％で、外科的介入の必要なしに状態が治癒できることです。

治療の重要な要素は、適切に選択されたリハビリテーションです。その役割は、肩甲帯の筋肉を強化し、肩甲骨を安定させることです。それにより、上腕骨の頭を肩の突起から遠ざけ、滑液包へのさらなる刺激のリスクを軽減します。

効果的に運動を始めるためには、急性の痛みを抑える必要があります。標準的な経口薬とステロイド注射に加えて、生物学的治療も利用できます。多血小板血漿（PRP）は、患者自身の血液から得られるタンパク質と成長因子の濃縮物です。それは炎症を調節し、痛みを軽減するので、それはステロイド遮断薬に代わるものです。 PRPの投与には、ステロイドの「封鎖」に関連する潜在的な副作用もありません。

保存的治療が失敗した場合、いわゆる関節鏡下の顔面減圧術。手術は全身麻酔下で行われ、約45分かかります。そして、肥厚した滑液包の除去と肩のプロセスの可塑化（整列）で構成されます。手術後、リハビリはすぐに始まり、徐々に日常生活に戻ります。

肩峰下滑液包炎-症状

病気の最初の段階は、炎症と仙骨嚢の腫れに関連しています。痛みは運動中に発生します。また、頭の上の腕の持ち上げも伴います。腕の動きは厳しく制限されています。

炎症の最初の段階では安静時の痛みがないのが特徴です。筋肉の消耗もほとんどありません。一部の患者は、腕の筋肉のわずかな衰弱を訴えます。

顔面下滑液包炎-診断

肩関節のX線検査が患者さんに行われます。結果の画像は、肩峰下のスペースを狭める上腕突起の下面に拍車を示している可能性があります。

画像が病気の原因について明確な答えを示さない場合、彼は超音波または磁気共鳴画像を実行します。これらのテストのおかげで、腱板腱の炎症と破裂が明らかになります。

診断目的で、コルチコステロイド製剤の単回注射が許可されます。薬物療法が望ましい改善をもたらさない場合、起こり得る副作用と回旋腱板の脱力、さらには関節感染のリスクのために、薬物は再注射されません。

顔面下滑液包炎-治療

治療の初期段階では、以下からなる保存的治療が行われます：

身体活動の変更または修正
適切な理学療法治療を使用する
経口非ステロイド性抗炎症薬の使用
理学療法の分野での適切な治療法の使用（冷療法および温熱療法（最初の冷療法-炎症の除去、局所麻酔、その後急性炎症が治まった後、熱が加えられる-決して逆ではない）、イオン導入（薬物を使用した電気療法）、またはフォノフォレーシス（薬物を使用した超音波治療）、神経筋刺激（TENS電流など）

肩関節の機械的機能の改善は、回旋腱板の筋肉の適切な機能が維持されている場合にのみ可能です。

これらの方法が失敗した場合は、上記の副顔面領域へのコルチコステロイドの注射を使用できます。 3か月から6か月経過しても保存療法で改善が見られない場合は、肩峰下腔のけいれんの機械的原因を取り除くために外科的処置を検討する必要があります。手順は、合併症のリスクを最小限に抑え、完全なフィットネスへの復帰を加速する関節鏡を使用して実行されます。

滑液包炎-それを防ぐ方法は？

頭上に腕を上げる頻度を制限し、セラピストが推奨するエクササイズを行うことで、顔面下滑液包の炎症の進行から身を守ることができます。演習では、肩回旋筋（回旋腱板）の筋肉を強化する必要があります。

スタミナとストレッチ運動は、過負荷による怪我のリスクを減らすためにも重要です。演習は定期的にそして何よりも正しく実行する必要があります。さもなければ、それらはそれ以上の傷害を引き起こすかもしれません。

著者について

アンナ・ヤロス健康教育の普及に40年以上携わってきたジャーナリスト。医学と健康を扱うジャーナリストのための多くのコンテストの勝者。彼女はとりわけSt. "Media and Health"カテゴリーの "Golden OTIS" Trust Awardカミールは、世界病の日に開催され、ポーランドのジャーナリスト協会が主催する「医療ジャーナリストオブザイヤー」のコンテストで、健康を促進するジャーナリストのための全国大会の「クリスタルペン」の2倍と多くの賞と区別を授与しました。