ブドウ膜炎は、多くの場合特定が困難な複数の原因を持つ眼疾患です。視力を脅かす可能性があり、確かに視力の大幅な低下につながります。ブドウ膜炎は治療が困難で、再発や、緑内障、白内障、網膜剥離、黄斑浮腫などの合併症さえ引き起こすことがよくあります。
ブドウ膜炎は、永久的な失明に至ることさえある深刻な眼疾患です。目や目の痛み、鬱血、視力障害に気づいたら、眼科医の診察を遅らせないでください。ただし、耳鼻咽喉科医、歯科医、リウマチ専門医、さらには婦人科医の診察も必要になる場合があることに注意してください。
-ブドウ膜炎は、先進国における失明の3番目の原因です-博士は言います。 n。med。AgnieszkaKubicka-Trząska（眼科および眼科腫瘍学部、クラクフのヤギェロニアン大学医科大学眼科学部長）。 -その発生率は、年間100,000人あたり52から93のケースで異なります。残念ながら、この病気はポーランドでは遅すぎると診断されており、これは治療の開始の遅れに関連しています-専門家を強調します。 -ぶどう膜炎は深刻な医学的および社会経済的問題です。発生率のピークは20歳から40歳の労働年齢で発生するためです。視覚器官は最も重要な人間の感覚です。私たちの目により、私たちは外部の世界から80％もの情報を受け取っています。ブドウ膜炎の患者にとって、これは生命からの排除を意味します-Dr. n。med。AgnieszkaKubicka-Trząska。
ブドウ膜炎-ブドウ膜炎とは何ですか？
ブドウ膜は、強膜と網膜の間にある眼球壁の中間層です。それはで構成されています：
ブドウ膜炎は比較的無害な結膜炎と間違えられ、自分で治そうとします。大変危険です！
- 瞳孔が配置されている中心にある虹彩（目の色）-瞳孔の直径は、光の量に応じて変化し、恐怖の影響も受けます。虹彩の間質は炎症過程に関与しています。
- 毛様体-遠方や遠方の鮮明な視力、房水の生成、つまり前眼房を満たす物質とその流出に関与します。房水は眼球の緊張の原因であり、水晶体と角膜の栄養にも関与します。毛様体の損傷は、眼球の喪失につながることさえあります。
- 強膜を内側から裏打ちする脈絡膜。ブドウ膜の機能は、酸素を供給し、網膜に栄養を与えることです。
ブドウ膜炎の症状
- 眼球の強い赤み
- 目とその周辺の激しい痛み
- 羞明
- 引き裂く
- 視力障害
- かす
ブドウ膜炎の原因
ぶどう膜炎（ZBNO）は原因不明の状態です。それらは感染性および非感染性炎症、すなわち自己免疫性ブドウ膜炎に分けられます。後者は、先進国のブドウ膜炎全体の70〜90％を占めています。¹
病気を引き起こす可能性のある要因は、一般化した病気でもあります：
- 関節リウマチ
- 糖尿病
- サルコイドーシス
- 結核、梅毒などの細菌性疾患
- 目の近くの感染症、例えば副鼻腔炎、歯科疾患
- 人獣共通感染症、寄生虫症-トキソプラズマ症、トキソカル症、クリプトコッカス症
- クローン病
- 潰瘍性大腸炎
- 乾癬
- 帯状疱疹
- ライム病
- けが
- 化学的損傷
- 若年性関節炎
ブドウ膜炎を発症するリスクを高める要因：
- 外国旅行-外国の微生物相との接触による
- 生肉を食べる（トキソプラズマ症）
- 動物との接触
- 薬物-静脈内投与すると、HIV感染のリスクが高まり、免疫不全に関連する真菌性ブドウ膜炎を引き起こす可能性があります
- 無責任なセックスライフ-梅毒やHIVはあなたを病気にすることができます
若年性特発性関節炎（IMZS）は、16歳未満の子供に発症します。眼科検査により、前部ブドウ膜炎が明らかになります。その経過は、軽度から重度まで非常に異なる場合があります。この疾患では前部ブドウ膜炎の発症は常に無症候性であるため、関節症状が現れてから7年ごとに眼科検査を繰り返すことが非常に重要です。
ブドウ膜炎-病気の種類
ブドウ膜は3つの主要な部分で構成されているため、この病気はそれらのいずれかまたはすべてを個別に攻撃する可能性があります。そして、はい、私たちは区別します：
関節炎、腱炎などの疾患や、脊椎のさまざまな疾患の過程で、ブドウ膜炎も発生することがあります。ブドウ膜炎は、中足骨やアキレス腱の痛みなど、これまで説明のつかない痛みを伴うこともよくあります。
- ブドウ膜の前部（虹彩および毛様体の一部）の炎症は、上記の症状のほとんどが特徴であり、黄斑浮腫と関連している場合もあります。
- 中心ブドウ膜炎、すなわち毛様体の平らな部分-通常は片目だけが影響を受け、この形態の疾患の主な症状は浮き、視力の低下、黄斑と視神経の腫れです
- ブドウ膜の後部、すなわち脈絡膜と網膜の炎症-急性（約6週間続く）または慢性（数ヶ月または数年続く）主な症状はまた、浮遊物と鋭さの障害ですが、視野の欠陥も
- すべてのブドウ膜構造の炎症
ブドウ膜炎-診断
細隙灯検査は、視力を永久に悪化させる変化が進行する前に、ブドウ膜炎のタイムリーな診断と治療を可能にします。
ただし、病気の診断の数は少ないです。多方向分析は、この疾患の診断数が少ない理由の1つは患者の年齢である可能性があることを強調しています。病気の眼科施設の80％以上は、50歳から80歳の人々であり、目の病気の結果として失明したり、失明したり、または視覚障害が患者の年齢に関連している人々です
ブドウ膜炎-治療
ZBNOの治療は、診断および治療プロセスが長いため、大きな課題です。しかし、現在利用可能な治療方法では、治療を早期に開始し、患者の状態を定期的に監視するという条件で、ほとんどの患者が疾患を止め、さらにはその影響を元に戻すことができます。
ブドウ膜炎の治療法は、疾患の重症度、その経過、種類、および他の基礎疾患と関連しているかどうかによって異なります。眼科医や腎臓専門医など、同時に複数の異なる専門家によって行われることもあり、炎症の原因が別の疾患である場合、眼科治療は保守的なものにすぎません。
未治療のブドウ膜炎は、白内障、嚢胞性黄斑浮腫、緑内障、網膜剥離などの合併症を引き起こす可能性があり、不可逆的な視力喪失を引き起こす可能性があります。
ブドウ膜炎の場合、コルチゾンまたは追加の抗炎症薬を含む軟膏および点眼薬がしばしば与えられます。抗生物質療法は細菌感染症に使用され、抗ウイルス薬はウイルス感染症に使用されます。白内障がブドウ膜炎を引き起こす場合は、手術のみが治療となります。
ブドウ膜炎から発生する可能性のある合併症の1つは、虹彩と水晶体の間の癒着であり、失明につながります。それらを防ぐために、点眼薬は瞳孔を拡張するために使用され、虹彩のより深刻な炎症では、結膜またはコルチゾン錠剤の下でのコルチゾン注射。この薬の高用量のみが進行性の視力低下を止めることができます。
専門家によると、博士n。med。AgnieszkaKubicka-Trząska、眼科および眼科腫瘍学部、Jagiellonian University Medical College、眼科学部長ポーランドの眼科サービスのレベルは非常に良好であり、ヨーロッパの基準に匹敵しますが、患者の主な問題はこれらのサービスの可用性であり、これは専門医との予約の長い待機期間に関連しています。世界のガイドラインによるブドウ膜炎の治療は、疾患の最初の症状が現れたらすぐに開始する必要があります。ぶどう膜炎患者の治療開始の失敗またはその遅延は、進行中の炎症の結果として不可逆的な悪化または視力の喪失に至るだけでなく、その過程で進行する深刻な局所合併症につながります。また、CBNの治療における第一選択療法と考えられているステロイド療法にも多くの副作用があることを強調しておく必要があります。最近、医学の多くの分野で、いわゆる治療の個別化。生物学的治療を含む、患者のニーズに合わせた治療法を使用すると、線量を減らすことができます
ステロイド治療の期間を短縮し、副作用の発症リスクを最小限に抑え、炎症の抑制に寄与します。
ソース：
1. AgnieszkaKubicka-Trząska、自己免疫性ブドウ膜炎：卒業後の眼科、2016年2月
2.ポーランドの盲人協会、ぶどう膜炎（炎症、ぶどう膜炎、ZBNO）の患者の視点からの報告、ワルシャワ2017
