感覚障害はさまざまな形をとることができます。さまざまな感覚刺激（たとえば、触覚、痛み、または温度）の知覚障害と、さまざまな感覚の大幅に増加した知覚の両方が可能ですが、感覚異常と呼ばれる異常な感覚（たとえば、チクチクする、焼けるような感覚）も発生する可能性があります）。感覚障害の種類と同様に、原因も比較的多くあります。どのような検査で感覚障害を診断でき、それらに苦しんでいる患者にどのような治療を提供できますか？
目次：
- 感覚障害-原因
- 感覚障害-症状と種類
- 感覚障害-診断
- 感覚障害-治療
感覚障害は、外傷の結果として個々の神経が損傷した場合、および全身性疾患の結果として発生し、多数の神経線維の破壊につながります。
感覚は実際には非常に複雑であり、同時に人々の生活感覚にとって非常に重要です-そのおかげで、私たちは環境からさまざまな種類の刺激を受け取ることができ、たとえば、体に危険な要因を回避することができます（例として、後で手を抜くことができます）それは非常に燃えているろうそくの近くに危険になります）。
感覚体験は、いくつかの異なるタイプの受容体によって知覚されます。
- 外受容体：主に皮膚に位置する受容体であり、その役割は、触覚、熱、痛みの刺激、および舌の場合は味覚を知覚することです。
- 導入受容体：さまざまな内臓にあり、主に痛みの刺激を知覚します。
- proprioreceptors：見つけることができる受容体。筋肉、関節、関節靭帯のおかげで、人は身体のさまざまな部分の相互の位置を決定できるだけでなく、振動を感じたり、それらを見ないで触れた物体の形状を認識したりできます。
- テレ受容体：眼、聴覚器官、嗅覚器官に存在する受容体を含む、遠くからの刺激の受信を扱う構造。
感覚体験を受け取るプロセス全体は非常に複雑です。体の一部にある刺し傷の通常の感覚には、そのような刺激を記録する受容体、最初にそのような情報を受け取る神経細胞、脊髄と皮質にある中心が含まれます。
感覚障害は、感覚体験の知覚に関与する要素の1つが損傷している場合に発生することがあります。
感覚障害-原因
感覚障害は、個々の神経線維の損傷（単神経障害）だけでなく、多数の神経の破壊（多発性神経障害とも呼ばれます）によって引き起こされる可能性があります。
上記の問題の最初のものは、例えば、手根管症候群などの閉じ込め症候群を含み、単神経障害はまた、いくつかの限定された外傷による単一の神経線維への損傷の結果として起こり得る。
感覚障害の原因となることもある多発性神経障害は、多くの異なる全身性疾患の経過中に発症する可能性があります-それらにつながる可能性のある病状の中で、以下のものが挙げられます：
- 糖尿病
- ビタミンB12欠乏症、
- 多発性硬化症、
- アミロイドーシス、
- セリアック病、
- サルコイドーシス、
- HIV感染、
- 化学療法による末梢神経の損傷。
ただし、感覚障害は、神経線維が損傷している場合だけでなく、神経系のより高いレベルが損傷している場合にも発生する可能性があります。
感覚障害の症状である可能性のある問題の中には、次のものがあります。
- 脊髄損傷、
- 脊髄から出てくる神経根の圧迫（例えば、脱出した椎間板による）、
- 横断性骨髄炎、
- 脳卒中、
- 頭蓋内腫瘍による大脳皮質の感覚中心への損傷。
感覚障害-症状と種類
感覚障害の症状は、特定の感覚刺激の知覚の増加（知覚過敏）とそれらの知覚の低下（知覚過敏）の両方です。問題が正確にどんな種類の感覚であるかにより、感覚障害には多くの異なるタイプがあります。
鎮痛は痛みを感じることができないことであり、痛みの感覚の低下は痛覚過敏と呼ばれます。これらの現象の反対は痛覚過敏、すなわち痛み刺激の知覚の増加です。
感覚障害が触覚刺激に関係する場合、そのような刺激の知覚が弱まるか（知覚過敏）、または触覚が完全になくなる（無感覚）場合があります。触覚機能不全の1つは知覚過敏でもあり、これは患者が触覚刺激に過度に敏感になることを意味します。
感覚障害も温度に影響を与える可能性があります。患者はそれを感知する能力が低下している可能性があります。つまり、熱感覚異常であり、熱刺激と呼ばれる熱刺激をまったく感じません。
カウザルギーと異痛症は非常に興味深い感覚障害です。カウザルギーは、自律神経系の線維が感覚線維とともに損傷したときに発生します。
この病理の過程で、患者は激しい灼熱痛を経験しますが、通常は、皮膚が赤くなり、光沢のある皮膚の形に変化し、病気に冒された身体の領域で発汗が増加します。
一方、異痛症は、典型的には痛みを引き起こさない刺激が患者に激しい痛みさえも経験させる現象である。
感覚障害のグループには、感覚異常も含まれます。それらは刺激の有無にかかわらず発生する可能性があり、非常に異常な感じ、時には不快感、しびれ感、寒さや暖かさ、またはチクチクする感覚などがあります。
他の感覚障害は知覚異常です-この問題のある患者は、1つのタイプの刺激を完全に異なるものとして知覚します（たとえば、触ると冷たく感じます）。
感覚障害-診断
感覚障害を発症した患者は神経科医の管理下に置かれるべきです。最初に、どのような種類の問題が彼に現れたかを正確に決定する必要があります-これは神経学的検査中に決定することができます。
見た目とは対照的に、感覚のテストはかなり複雑ですが、実際には、神経系のどの部分が損傷しているかを推測することのみが可能です。
触感は、例えば、コットンウールを使用して評価することができ、とりわけ、温度感がテストされます涼しくて暖かい素材を使用しています。例えば、振動の感覚は音叉を使用してテストされている間、無菌の針は痛みの感覚をテストするために使用することができます。
患者が位置を正しく感じているかどうかを確認するために、目を閉じるように求められ、次に検査者は指を上下に持ち上げて、ある瞬間の指の位置を尋ねます。
ここで強調する必要があるのは、体のさまざまな場所（体幹、上肢と下肢、背中）の感覚を評価する必要があるため、感覚のテストにはかなり時間がかかることです。さらに、体の両側の感覚を確認する必要があります。
すでに述べたように、神経学的検査は感覚障害の原因について仮説を立てることを可能にするかもしれません。ただし、通常、特定の診断を行うには、他のさらに詳細なテストを実施する必要があります。感覚障害の診断では、次のテストがオーダーされます。
- 臨床検査（例えば、血中グルコース、ビタミンB12、肝臓酵素の測定、しかし血球数、脳脊髄液の検査、または自己免疫疾患および炎症マーカーに関連する抗体の検査も価値があります）、
- 誘発された潜在的なテスト、
- 電気神経造影法（感覚線維の伝導研究）、
- 画像検査（コンピュータ断層撮影や磁気共鳴画像など-損傷が疑われる場所に応じて、神経系のさまざまな構造を画像化できます。脳と脊髄の両方の画像診断に役立ちます）、
- 筋電図、
- 脳波（EEG）。
感覚障害-治療
感覚障害のある患者の正確な診断は不可欠です。問題の原因を発見してはじめて、患者さんに適切な治療を提供することができます。
患者に推奨される影響は実際には異なる可能性があります。たとえば、手根管症候群の場合、手術を受ける必要があるかもしれません。制御されていない糖尿病によって引き起こされる多発神経障害の患者では、さらなる神経損傷を防ぐために、治療を強化し、疾患制御を改善することを試みる必要があります。
体系的なリハビリテーションは、さまざまな感覚障害を持つ患者に有益な効果をもたらすこともあります。
また読む：ニューロパシー：タイプ、原因、症状、治療
出典：
- SobańskaAnna、感覚障害の鑑別診断、2013年卒業後の神経学; 8（1）：34-44オンラインアクセス
- 「神経学。医学生のための教科書」、科学編、W。コズブスキー、P。P.リベルスキ編、 II、ワルシャワ2014、PZWL Medical Publishing
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