バソプレシン（抗利尿ホルモン）

バソプレシン（別名アディウレチンまたは抗利尿ホルモン）は、分子が9個のアミノ酸で構成されるオリゴペプチドです。バソプレシンは、視床下部の脳室上核および心室周囲核のニューロンによって産生されます。そこから、軸索輸送によって下垂体後葉に輸送され、ホルモンが放出されます。アディウレチンは、半減期が短い物質で、20分程度と推定されています。

バソプレシン（adiuretin、ADH、AVP）は、視床下部によって生成され、下垂体後葉から放出される抗利尿ホルモンです。

バソプレシンの主な役割は、人体の水分バランスを調整することです。このホルモンは、しかし、とりわけ、血管の収縮につながり、人間の行動にも影響を与えます。理想的な状態は、バソプレシンの量が体のニーズに合わせて調整されている状態です-抗利尿ホルモンが過剰であっても少なすぎても、疾患の基礎となる可能性があります。

目次：

1. バソプレシン：作用機序と分泌調節
2. バソプレシン：欠乏の原因と症状
3. バソプレシン：過剰の原因と症状
4. バソプレシン：体内の量を測定するテスト
5. バソプレシン：その類似体および拮抗薬、ならびに様々な疾患の治療におけるそれらの使用

バソプレシン：作用機序と分泌調節

バソプレシンの放出は、主に血漿と脳脊髄液の浸透圧に依存し（これらのパラメーターは、血漿と脳脊髄液の電解質含有量に依存します）、循環血液量に依存します。浸透圧は、いわゆる視床下部にある浸透圧受容器と循環血液量に関する情報は、頸動脈洞と血管にある圧受容器（血圧の変化に反応する受容器）によって記録されます。

バソプレシンの放出の刺激は、循環血液量の減少（血圧の低下を示唆）と血漿浸透圧の増加（すなわち、血漿中の電解質の量が生理学的値を超える状態）の両方である可能性があります。上記の現象のいずれかが発生すると、下垂体後葉によってバソプレシンの放出が増加します-次に、体はアディウレチンを通じて平衡状態を取り戻そうとします。

バソプレシンは主に腎臓と血管に影響を与えます。バソプレシンのV2受容体は腎臓に存在します-それらは、ネフロンの遠位回旋尿細管および集合尿細管内にあります。これらの受容体の刺激は、生産の増加、ならびに膜へのアクアポリンの糸球体の上記の要素の取り込みの増加を引き起こす。これらは、腎臓で最初に形成された尿から水分が吸収され、その後血液に戻るタンパク質です。バソプレシンの腎臓作用の結果は、腎臓がより濃縮された尿を生成することです-回収された水は循環血液に戻り、血圧の上昇と血液浸透圧の（希釈による）低下を可能にします。

抗利尿ホルモンの血管内にも受容体があります。これらはV1受容体です。これらの構造の刺激により、血管が収縮します。これは、バソプレシンが血圧を上昇させるもう1つのメカニズムです。ただし、この効果は、腎臓とその中に存在するV2受容体に対するホルモンの作用によって引き起こされる効果よりもはるかに小さくなります。

他のホルモンもバソプレシン分泌を調節することができます。これは、下垂体からのバソプレシンの放出を刺激するアンジオテンシンIIの場合です。一方、心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）の場合は反対です。これは、上記のアンギオテンシンIIの放出を直接阻害し、間接的に-ANPはバソプレシンの放出を減少させます。

ただし、バソプレシンは他の多くのプロセスに影響を与えます。血小板の凝集は、バソプレシンによって調節されます。これは、アディウレチンがフォンヴィレブランド因子といわゆる第VIII因子。さらに、バソプレシンは、肝臓で起こる糖新生プロセスにも影響を与えます。アディウレチンが私たちの行動に影響を与える兆候はますます増えています。おそらく、このホルモンが人間の社会的関係の形成に関与しており、潜在的には人間の性欲にも影響を与えているためです。

バソプレシン：欠乏の原因と症状

体内でのバソプレシンの役割を考えると、ホルモンが適切に分泌されない場合に何が起こり得るかは簡単にわかります。バソプレシンの欠乏は、身体からの水分の過剰な喪失につながります。これは、患者に非常に強くて一定した喉の渇き（多渇症と呼ばれる）をもたらし、尿量の増加（多尿症と呼ばれる）につながる可能性があります。

生理学的に、ほとんどのバソプレシンは夜の休憩中に分泌されます-そうでなければ私たちの睡眠は頻繁に排尿するために中断されます。バソプレシンが不足している患者では、この規則は存在しません-患者は夜間に頻繁に目を覚まし、かなりの程度の疲労を絶えず経験する可能性があります。

上記の症状は、バソプレシン欠乏症の場合だけでなく、問題が体内のホルモン量ではなく特定の受容体への影響の欠陥に関係している場合にも発生する可能性があります。バソプレシンが少なすぎると、視床下部での産生障害または下垂体自体からの放出が原因となる可能性があります。この状態は中枢性尿崩症と呼ばれます。

病気の2番目の形態、すなわち尿崩症は、バソプレシンの腎V2受容体の欠陥に関連しています。その過程で、これらの受容体は抗利尿ホルモンに対して単に非感受性であるため、適切に分泌されたバソプレシンでさえ、ネフロン内でその生理学的効果を発揮することができません。

症状がバソプレシンの欠乏または影響がないことを示唆している患者では、診断プロセスでいくつかの例外的な状態を考慮する必要があります。強制的な、つまり強制的な飲料水です。そのような状況では、低レベルのバソプレッシンはある程度生理的です-体に過剰な水分が供給されている状況では、バソプレッシンは分泌されません-適切なバランスを維持するために、過剰な水分を排泄する必要があります（バソプレッシンの分泌によって引き起こされる液体を保持しないようにする必要があります）。バソプレシン）。

特定の水分を消費してバソプレシンを少なすぎると脱水になることもあります。これは、バソプレシンの放出を抑制する効果があるため、アルコールの場合です。

バソプレシン：過剰の原因と症状

バソプレシンの過剰摂取は、欠乏症とは異なり、体内の水分を過剰に保持します。体のナトリウム量が減少する低ナトリウム血症につながる可能性があるため、この状態も危険です。これは、ますます多くの水が保持され、ナトリウムの濃度を低下させるという事実によるものです-それはおそらく体内の過剰な液体で「希釈」されていると思われます。過剰なバソプレシンの症状は主に神経系に関連しており、以下が含まれます：

• 頭痛
• 吐き気と嘔吐
• 気分の変化
• 筋緊張の低下
• 発作
• 意識障害

体内の過剰な利尿薬に関連する状態は、不適切な抗利尿ホルモン分泌過多（SIADH）の症候群として知られています。 SIADHは、次の結果として発生する可能性があります。

• 腫瘍性疾患（この症候群は、特に肺がんの場合に発生する可能性がありますが、膵臓、膀胱、結腸、中枢神経系および白血病のがんにも関連して発生します）
• 多発性硬化症
• てんかん
• ポルフィリン症
• ギランバレー症候群
• HIV感染またはエイズの発症
• 慢性呼吸器疾患（例：嚢胞性線維症または肺気腫）
• 気道感染症（例：肺膿瘍または結核の経過中、肺炎の間）
• 右心室不全
• 特定の薬を服用している（例：カルバマゼピン、利尿薬、抗うつ薬、抗精神病薬、モルヒネ）。

これらの疾患の結果は、下垂体からのバソプレシンの放出の増加、またはその異所性（すなわち、視床下部の外で起こる）のいずれかです-一部の腫瘍は、バソプレシンまたはこのホルモンに類似した物質のいずれかを産生する可能性があります。

バソプレシン：体内の量を測定するテスト

体内のバソプレシンの不十分な量または不正確な活動に関連する状態を診断するために、さまざまなテストが使用されます。使用される1つのテストは、血液中のバソプレシンの量を測定することです。しかしながら、何らかの結論を下すことができるためには、血漿浸透圧のパラメーターを知ることが重要であり、したがって、上記の試験は、血液中のバソプレシンの濃度の決定と同時に行われる。

診断には、脱水検査と脱水バソプレシン検査も含まれます。病院で行われる最初のテストでは、患者は数時間液体を飲むことができません。体液制限中、尿浸透圧と比重、および浸透圧と血液中のナトリウム含有量が分析されます。水分摂取の中止にもかかわらず患者が非圧迫尿を排泄し続ける場合、尿崩症が疑われる場合があります。しかし、診断プロセスの次の段階は、特定のタイプの尿崩症が存在するかどうかを判断することです。この目的のために、脱水テストが完了します。

脱水血管圧テストは、バソプレシン類似体デスモプレシンを患者に投与することに基づいています。尿比重および浸透圧が投与後に増加する場合、バソプレシン欠乏に関連する中枢性尿崩症であると結論付けることができます。一方、反対の状況では、つまり、デスモプレシンの投与にもかかわらず、尿パラメーターが変化せず、依然として標準から外れている場合、糖尿病性尿崩症の存在が示唆されます。 。

バソプレシン：その類似体および拮抗薬、ならびに様々な疾患の治療におけるそれらの使用

バソプレシンの特性を考えると、抗利尿ホルモンのような活性を持つ物質を投与することで患者を助けることができることや、バソプレシン拮抗薬を使用することが有用な場合があることはかなり容易にわかります。デスモプレシンやテルリプレシンなど、バソプレシンの合成類似体として知られている物質があります。

デスモプレシンは、主に利尿作用を示し、中枢性尿崩症の治療に使用されますが、子供たちの夜尿症の治療にも使用されます。デスモプレシン（バソプレシンと同様）は、血小板からのフォンヴィレブランド因子および第VIII因子の放出を増加させることができるため、出血を防ぐためにも使用できます。

一方、テルリプレッシンは、主に血管に作用する化合物です。この薬物は、これらの構造に存在する平滑筋細胞の収縮を引き起こすため、出血を制御するために使用できます（例：食道静脈瘤からの出血）。

さまざまな状況で、バソプレシン拮抗薬として分類される薬物が使用されます。それらはバプタン（例として、トルバプタン）と呼ばれ、とりわけ、低ナトリウム血症（血中の低ナトリウム濃度）、肝硬変または心不全の治療。