健康保険-義務的および自発的

健康保険は、人の健康を守ることを目的とした医療サービスです。保険の一部として、誰もが治療、リハビリ、病院に滞在すること、スパ、健康予防を受ける権利があります。ポーランドでは、健康保険は強制保険と任意保険に分かれています。また、多くの人々は民間の医療契約の料金を支払います。そのおかげで、とりわけ、多くの専門家へのアクセスがはるかに速くなります。誰が強制健康保険の対象か、誰が自発的に支払うべきかを調べます。健康保険について知っておくべき他に何がありますか？

目次

1. 強制健康保険
2. 自主健康保険
3. 民間健康保険

健康保険は、誰もが医療にアクセスできることを保証する医療サービスです。被保険者、すなわち、拠出金を支払うか、法律（2015年のJournal of Lawsの項目581で修正済み）に規定されている条件を満たす人は、医療相談、病院でのケア、リハビリテーション、スパまたは実験室での滞在。健康保険料は社会保険機関（ZUS）に送金され、次に国民健康基金（NFZ）に送金されます。健康保険はに分けることができます

• 強制健康保険
• 自主健康保険

強制健康保険

特に強制健康保険が利用可能です：

• 雇用契約または手数料の下で雇用されている人
• ビジネスを運営する人々
• 農民
• 雇用局に登録されている失業者
• 社会扶助から恒久的な手当を受けている人
• 兵士、警官、ABW将校など
• 下院議員、上院議員、裁判官
• 年金受給者
• 生徒と学生
• 育児休業中の人
• その他多数

強制健康保険とは、人が上記の基準の対象である場合、保険を受ける資格があることを意味します。

たとえば、彼女が雇用契約または委任に基づいて雇用されている場合、雇用主は社会保険機関に彼女を報告し、彼女の給与から拠出金を支払う必要があります。

大学には学生に寄付を支払う義務があり、失業した人には雇用事務所があります。

保険はこの通知を行うとすぐに機能し始め、通常は有効期限の30日後に終了しますが、さまざまな例外があります。たとえば、学生が大学の保険に加入している場合、健康保険の権利は、保険の有効期限が切れてから4か月後に終了します（卒業）。

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自主健康保険

上記の条件を満たさない人は、自分の健康保険を支払うことができます。この目的のために、国民健康基金との個別の契約は無期限に署名する必要があります（たとえば、雇用契約に基づいて雇用を開始した場合はいつでも終了できます）。

そのためには、身分証明書と、たとえば、最後の勤務先の雇用証明書、または事業活動の終了/一時停止の決定が必要です。

契約に署名した後、自発的健康保険に登録するには、ZUS支店に行く必要があります。次に、寄付の額が計算されます。これは定期的に支払う必要があり、それだけです。

自発的被保険者は、この保険を利用できない家族を健康保険に登録する必要もあります。これは、追加のプレミアムを支払う必要はありません。

もちろん、自発的な健康保険の支払い義務はありませんが、すべての医療サービス、医療相談、臨床検査、または入院の場合、「ポケットから」支払う必要があるという事実を考慮に入れる必要があります。

さらに、数か月または数年後に、健康保険料の支払いを再開したい場合、国民健康基金は延滞金の支払いを要求します。

自発的健康保険は誰が支払うことができますか？

• ポーランド、EU、および欧州自由貿易連合（EFTA）の加盟国で、ポーランドに居住している場合は、健康保険義務の適用を受けない人
• 仕事の健康保険義務の対象ではない人は、大学や他の場所で保険をかけられていません。また、被保険者の家族として保険に登録されていません
• ボランティア

家族の保険

次の家族は保険に登録することができます：

• 夫婦
• あなたの子供または配偶者の子供、養子の子供、それらが18歳に達するまで、そして彼らがまだ教育を受けている場合-26歳まで
• 両親と祖父母、彼らが同じ世帯で被保険者と一緒にいる場合

祖父母は、両親が誰もいない場合、孫を保険に登録することもできます。

• 強制的に健康保険の対象となります
• 仕事または自営業の調整に関する規制に基づいて給付を受ける権利
• 自主健康保険の対象

家族の健康保険は、被保険者と同じ範囲の給付を保証します。また、保険料も増えません。

健康保険はいくらかかりますか？

健康保険料は平均月給の9％です。中央統計局によると、2018年の金額はPLN 319.94です。任意健康保険の拠出額は四半期ごとに変化し、2018年の第1四半期はPLN 426.59です。

保険の不連続

中断するたびに国民健康基金への負債が増加するため、健康保険料の支払いを継続することは価値があります。長期間保険に加入していない場合、保険に再加入したい場合はその金額を支払う必要があります。

休憩が続く場合：

• 3か月から1年-寄付の評価の基礎となる収入の20％であり、料金は全額支払う必要があります
• 1年から2年に中断した場合-収入の50％、手数料は最大3回に分割して支払うことができます
• 2年から5年に分かれた場合-収入の100％、それを6回に分割する可能性
• 5年から10年の休憩の場合-収入の150％、手数料は9回に分割できます
• 10年以上の中断の場合-収入の200％、それを12回の分割払いに分割する可能性

2017年の第4四半期は、それぞれ次のとおりでした。

• 3か月から1年-947.98 PLN以上
• 1〜2年-PLN 2,369.96以上
• 2〜5年-PLN 4,739.91以上
• 5〜10年-7109.87 PLN以上
• 10年以上-9,479.82 PLN以上

国民健康保険基金は、未払い額の支払い後にのみ、再保険を許可します。

なぜこの借金を全額払わなければならないのですか？まあ...誰かが治療、リハビリ、入院を受けるためだけに保険に加入し、完了時にすぐに保険を辞めることが起こり得る。

注意
2018年1月1日から、ZUSは目新しさを導入しました。今後、寄付金の支払いは、最も古い延滞に対して決済されます。自発的健康保険を申請し、アカウントに延滞がある場合、支払いはまず延滞を金利で決済し、次に現在の保険料のみを決済します。したがって、延滞金を支払うまで、現在の拠出金を支払うことはできません。これは、あなたが病気または出産給付の資格がないことを意味する可能性があります。

民間健康保険

多くの非公共医療センターは、民間医療のための特別なパッケージを提供しています。

プライベートパッケージは、National Health Fundが提供するものよりもはるかに狭くなっています。

保険会社の健康保険も利用できます。公衆衛生サービスとは異なり、民間のサービスははるかに高いレベルの患者（顧客）サービスを提供し、何よりも専門家への迅速なアクセスを提供します（たとえば、6か月ではなく2日間の予約があります）。

サブスクリプションの量に応じて、さまざまなメリットがあります。民間の保険に経済的に余裕があれば、それは間違いなく私たちにとって有益ですが、そのようなソリューションだけを選択する価値はありません。

出典：

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe