肥満手術は肥満の外科的治療法です。それを行うために、外科医は体の中に入る必要があります。これは、開腹術または腹腔鏡検査法によって行うことができます。開腹術とは何か、腹腔鏡検査とは何かを提案します。
肥満手術は、肥満度指数（BMI）が35以上で、肥満の合併症（2型糖尿病、変形性関節症、高血圧など）の人、およびBMIが40以上の人の肥満の治療法です。肥満手術は、胃の容量を減らすことにあります。そのような肥満手術には、スリーブ胃切除術と調整可能な胃バンドがあります。肥満手術の2番目のタイプは、いわゆる制限的、すなわち小腸での栄養素（主に脂肪と炭水化物）の吸収を妨げるもの。この操作のグループには、胃バイパスとミニ胃バイパス。
肥満手術は、深刻で複雑な外科手術です。それを行うために、外科医は単に患者を寝かせて、彼の腹腔の中に入るだけです。これは、2つのいわゆる外科技術者。 1つ目は開腹術で、2つ目は腹腔鏡検査です。開腹術と腹腔鏡検査の方法を提案します。外科医がどちらか一方の外科技術を選択するのはなぜですか？
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開腹-それは何ですか？
開腹術は、皮膚、筋肉、腹部と骨盤腔を覆う漿膜である腹膜を切断することにより、患者の腹腔を開く外科的処置です。切開は通常、腹部の平面の中心を介して、胸骨から臍への方向に、または患者の不快感を引き起こす臓器に最も近い場所に行われます。
開腹術は以下の状況で行われます：
- 計画されている-他の診断テストが答えを提供しない場合、消化器系、尿路系、または生殖器系の病気の原因を説明する-いわゆる探索的開腹術、
- 計画-腹腔の病理学的変化を眠りに落ちるか、または特定の臓器の機能を改善する-いわゆる治療開腹術、
- 予定-病的病変の一部を採取し、さらに検査する
- 緊急-内出血の症状を伴う事故の犠牲者である患者、および急性腹部症状および生命を脅かす疑いのある患者。
開腹術-手順はどのように実行されますか？
治癒的待機的開腹術（例：肥満手術）の場合、患者は事前に病院に到着します。何日前に彼に実行する必要がある診断テストと手術の準備のプロセスに依存します。予定されている肥満手術の前に、詳細な検査の結果が明らかである場合、患者は手術の前日に入院します。
患者は、手術の10〜12時間前に空腹でなければなりません。彼はこの間だけ水を取ることができます。肥満手術は消化器系で行われるため、手順の前に食物片を完全に取り除く必要があります。
開腹術は完全な全身麻酔下で行われるため、手順の前日に、患者にインタビューを行う麻酔科医に相談します。患者がこれまでに行った麻酔、関連する疾患（特に循環器系に関連する疾患）、および患者がアレルギーを起こす薬物について。
手術の種類や病気の種類にもよりますが、開腹には数十分から数時間かかります。切開のサイズと場所は、患者の不満に依存します。開腹術の最も一般的な切開には、次のものがあります。
- 胸骨の終わりから恥骨結合まで、
- 胸骨の終わりからへそまで
肥満手術では、開腹術は胸骨から臍への最も一般的な切開です。
- へそから恥骨結合まで、
- 肋骨のアーチの下を横切る
- 恥骨結合より上。
腹壁を切断した後、外科医は慎重に臓器を検査し、その後、主な手術に進みます。処置後、患者は縫い付けられ、目覚め、回復室に運ばれ、通常は手術後1日間は常に監視され、その後病室に戻ります。患者は通常、手順の約4週間後に完全なフィットネスに達します。
開腹術-合併症と禁忌
開腹術中または術後に、麻酔中に投与された薬物に対するアレルギー反応、呼吸困難、術後の瘢痕における感染症、出血、ヘルニアなどの合併症が発生することがあります。後者は、特にステロイドと煙草を使用する肥満と糖尿病の患者に現れます。開腹術は、高齢の患者、または心肺機能不全、心筋障害、出血性素因、腹膜炎には使用されません。
重要開腹術は肥満手術だけでなく、次のような疾患の診断と治療にも使用されます子宮頸がん、卵巣がん、膵臓がん、腸穿孔。
腹腔鏡検査-それは何ですか？
内視鏡検査とも呼ばれる腹腔鏡検査は、最初に腹壁にいくつかの切開を行う手順です。次に、特別なデバイスがそれらに配置され、いわゆるトロカール、および腹腔鏡と他の手術器具がトロカールを通して挿入されます。腹腔鏡は、光学系と独自の光源を備えています。腹腔鏡に設置されたカメラのおかげで、腹腔内の画像がコンピューター画面に表示されます。
現在、ほぼ100％です。肥満手術は腹腔鏡下で行われます。
腹腔鏡検査は以下の目的で行われます：
- 腹腔にある臓器の状態と手術の評価;
- 医学的治療-例えば、肥満手術を行う、胆嚢を取り除く、虫垂、鼠径ヘルニア、卵巣嚢腫を取り除く、または出血を止める;
- 診断テスト-たとえば、組織病理学的検査のために腫瘍のサンプルを採取し、炎症の原因を探すだけでなく、患者に開腹術が必要かどうかを確認します。時々、超音波ヘッド（USG）が腹腔鏡に接続され、特定の臓器の病変の深さをチェックします。
腹腔鏡検査-手順はどのように実行されますか？
腹腔鏡検査も全身麻酔下で行われるため、手順の前に麻酔科医との会話が行われます。手術の種類、その複雑さ、および患者の健康状態に応じて、腹腔鏡検査は数分から数時間続くことがあります。手順の前に、患者は簡単に消化できる液体の食事だけを出されます。
開腹術と同様に、患者は手術台の背中に置かれ、無菌シートで覆われます。手順の最初の段階は麻酔です。第二段階では、外科医のオペレーターは患者の腹壁にいくつかの切開を入れ、トロカールを導入し、次に手術器具を導入します。次に、腹腔は二酸化炭素で満たされます。つまり、腹腔はいわゆる気腫。腹部は膨らんだ風船に似ており、その中心で腹壁が臓器によって隔てられています。これのおかげで、外科医はいわゆる操作フィールドと自由にツールを操作します。
腹腔鏡検査用の手術器具は20〜30 cmと長いですが、最も重要な部分、つまり先端は小さいです。彼らはわずか約1 cmを測定します。そのため、病変が非常に大きく、小さな器具では除去できない場合があるため、外科医は器具を除去して開腹する必要があります。しかし、そのような状況は、腹腔鏡下で行われる肥満手術では発生しません。
特定の臓器またはその一部、例えば、スリーブ胃切除術中の胃の断片を切除した後、皮膚の追加の切開を通して腹腔から切除されます。手術後、気胸が除去され、トロカールが患者の身体から除去され、創傷が縫合され、滅菌包帯で固定されます。
腹腔鏡検査-合併症と禁忌
腹腔鏡検査は侵襲的な手技と検査であり、皮膚層と内臓に影響を与えるため、それに続く合併症のリスクがあります。したがって、気胸、皮下気腫、縦隔気胸、ガス充填、腸や胃のトロカール穿刺、腹部血管の損傷、局所出血が発生することがあります。腹腔鏡手術は、動脈性高血圧症、心疾患（例：心臓発作後の不全、不整脈）のある高齢者や、12週間以上の妊婦には禁忌です。腹腔鏡検査は確かに腹膜炎、恒常性の乱れ、つまり体内の一定のパラメーターを維持する能力、および重度の循環および呼吸不全の人々では行われません。
知る価値がある口の肥満手術？
はい、それは今可能です。ポズナンとワブジチでは、内視鏡または腔内法を使用したいくつかの肥満手術がすでに行われています。この手法では、腹壁を切開する必要はありません。外科医は食道を通って患者の腹腔に入ります。まず、特殊なヘッドを備えた内視鏡を挿入します。内視鏡法は、古典的な手術や腹腔鏡検査を受けられない患者に使用できます。
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この記事には、肥満に苦しむ人々の差別的で非難的な内容は含まれていません。
