関節-関節の劣化を止める方法は？

若者、高齢者、運動選手、「砂の人々」は関節に苦しんでいます。私たちは博士と話をします。ポーランドで最初に関節軟骨の再建を助ける細胞を移植したスポーツ医学センターの整形外科医、コンラッド・シナルスキ。

関節の問題にはさまざまな原因が考えられます-加齢に伴う変性変化から、けがや過負荷、変形、感染性疾患や全身性疾患まで。そのため、関節はリウマチ専門医、外傷専門医、整形外科医によって治療されます。

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何が関節の状態を決定しますか？

»KonradSłynarski、MD、PhD：動きは不可欠です。私たちが頻繁に移動する池は、適切に栄養を与えられています。関節を動かすと、滑液の圧力が変わり、関節全体に動きます。

関節の最も一般的な問題は何ですか？

»K.S。：確かに、これらは関節の退行性変化であり、 50歳以上の人。けがは私たちの仕事の重要な部分でもあります。なぜなら、それは問題をただちに修正することだけではないからです。そのような治療の使用についても、将来、損傷の部位に退行性変化が生じない。関節症の増大する問題はいくつかの理由によるものです。まず第一に、私たちはより長く生きるので、退行性変化が発生するためにもう少し時間があります。 40〜45歳で、80歳で他の人と同じくらい関節が損傷している元アスリートは、医師にとって大きな課題です。

そしてスポーツは健康に良いと言われていますか？

»K.S。：事実だから。しかし、全身を集中的に利用するプロスポーツと、一人一人が正しく機能するために必要な運動との間には、明確な線を引く必要があります。しかし、アスリートの中には、キャリア全体で重傷を負っていない人もいます。同じことを言っているように、同じ道で複雑な怪我をした人もいます。

重要

細胞移植は損傷した軟骨を治す

医学における画期的な発見は、軟骨細胞、すなわち軟骨組織の細胞の移植です。細胞は、患者から採取した関節軟骨の断片から実験室条件で成長させます。ピンヘッドのサイズの関節軟骨片から、それらを関節に埋め込むことにより、数平方センチメートルのサイズの軟骨欠損を覆うことになる細胞と同じ数だけ増殖させることができます。軟骨細胞増殖のメカニズムを理解することは、博士にとって大きなインスピレーションとなりました。 Słynarski。彼はそのような移植を行うポーランドで最初の人でした。この発見は関節の治療だけでなく、医学全体にも革命をもたらしました。整形外科医がうまく利用している関節軟骨細胞の培養は、心臓専門医や脳神経外科医の同様の取り組みを開始しました。

関節が病気になって痛いですか？

»K.S。：はい。自然は私たちに痛みの感覚などのメカニズムを与えてくれており、それが体のどこかに異常があることを教えてくれます。痛みや関節の障害は私たちの注意を引くはずです。病気の最初の兆候では、関節のさらなる障害を防ぐために専門家の助けを求める必要があります。

変形性関節症とは何ですか？

»K.S。：開始点は、関節軟骨、つまり関節の表面を覆っている組織で起こる変化です。ただし、変性は関節全体、つまり骨、腱、靭帯、筋肉、および半月板に影響を与えます。しかし、すべては関節軟骨から始まります。多くの場合、軟骨自体で起こっている変化はまた、変性プロセスを開始します。

したがって、関節軟骨はこのプロセスで主要な役割を果たす...

»K.S。：関節軟骨は関節の貴族です-損傷しやすく、修復が非常に困難です。関節軟骨病変は、少なくとも最初は非常に慎重に実行されます。まず、組織が過剰に水和します。つまり、組織はより多くの水を蓄えます。健康な関節では、軟骨はゲルの形をしているため、しなやかになります。その表面は完全に滑らかです。関節軟骨の2つの表面の摩擦係数は、2つの氷のそれよりも10倍低い。それがより多くの水を蓄積する場合、それはカニ肉に似ています、それはそれがより水っぽく、柔らかく、そしてより緩んでいることを意味します。したがって、怪我に対する耐性が低くなります。表面にひびが入り始め、すり減りやすくなりますが、このプロセスはまだ感じていません。軟骨粒子が関節表面に出現し、表面から剥離します。彼らは滑膜を刺激します。それは酵素を作り始めます-彼らの仕事は迷惑な粒子を溶かすことです。しかし、滑膜によって生成される酵素は健康な軟骨にも影響を与え、軟骨はより速く破壊されます。関節が炎症を起こし始め、関節を構成する骨に徐々に広がります。そのとき、私たちは痛みを感じ始めます。この段階で発生した変更は、残念ながら元に戻すことはできません。

それで、関節の最初の変化を感じないので、私たちは失敗する運命にあります。そして、痛みが現れたとき、救うには遅すぎますか？

»K.S。：そうではありません。関節に何か異常があるという最初の兆候は、安静時の痛みです。どういう意味ですか？映画館に長時間座っているか、車を運転して脚が麻痺していると感じた場合、それを動かしたくてたまらない衝動に駆られます。これは、軟骨の状態が悪いことを示す最初の兆候です。不動により、関節軟骨が圧縮され、滑液が移動しないため、軟骨は養われない。さらに、軟骨が緩んでいると、圧縮しやすく、骨が互いに押し合うエネルギーを吸収しません。そして、骨が神経支配されているので、歯のような鈍い痛みを感じ始めます。この段階で、関節の変性を止めることができます。病気の原因を取り除くことができます。たとえば、以前に損傷した靭帯を手術したり、ライフスタイルを変更したり、関節に適切な薬物を投与したり、患者をスリム化したりできます。

この瞬間を逃し、関節軟骨の表面のかなりの部分が損傷した場合はどうなりますか？

»K.S。：手術がその時の唯一の解決策です。

これは楽観的には思えません。

»K.S。：私はこの声明に同意しません。変性性関節の変化に苦しむ人々のために、私たちは幅広い支援をしています。関節軟骨の損傷を止める可能性についてはすでに述べました。しかし、実際には、治療の種類は病気の重症度に応じて選択する必要があります。リハビリテーションで治療できる人もいれば、手術が必要な人もいます。

問題は変性だけでなく、痛風や慢性関節リウマチでもあります。誰が彼らを癒しますか？

»K.S。：これは内科医とリウマチ専門医の領域です。細菌によって引き起こされる多くの関節疾患（ボレリア、クラミジアなど）は、ライム病を伝染するダニに噛まれた後、または免疫系の機能不全によって引き起こされて発症します。甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症は関節の変化を引き起こし、退行性変化の発達を加速させる可能性があります。同様に、糖尿病や痛風。患者の利益のために、最善の方法は、多くの分野の専門家の協力、最も効果的な支援の共同検索です。しかし、何よりもまず、根本的な病気は治癒または制御する必要があります。そして、介入や整形外科医の助けが必要な場合、私たちはそれを行います。残念ながら、そのような協力はポーランドの条件で達成することは困難です。

関節を治すことになっている宣伝された「発明」についてどう思いますか？

»K.S。：病気が発生した場合、特に痛みを伴う場合は、できるだけ早く回復することが私たち一人ひとりの自然な願いです。広告はこれらの奇跡を奨励します。多くの人がそれに陥ります。もちろん私はプラセボ効果を理解しています。私の専門的な経験では、自己治療を受けた患者が診療所に頻繁に来て、それから彼らのためにできることはほとんどないことを示しています。