乳房膿瘍：原因、症状、治療

炎症を合併した乳房膿瘍は、主に授乳中の女性の苦痛であり、産褥期間外にはほとんど発生しません。最初の妊娠後の膿瘍の発生は、その後の各妊娠における同様の病変の発症の素因です。

乳房膿瘍は通常、授乳期に現れ、乳房炎が先行します。膿瘍形成のメカニズムは比較的単純であり、拡張した乳管からの乳汁の流出の妨げと関連しており、そこでは食品が徐々に保持されます。この状態は病原菌、主にブドウ球菌の増殖を促進します- 黄色ブドウ球菌。細菌のコロニー形成に寄与する追加の要因は、感染のオープンゲートです-新生児による乳房の不適切な握りに起因する乳首の機械的損傷。膿瘍が産褥の外で形成され、授乳とは関係がない場合、それは既存の嚢胞に形成される可能性があります。授乳に関係のない炎症には、乳頭周囲の炎症、乳頭瘻、乳管の拡張などがあります。
膿瘍は、局所炎症を伴う、バッグに囲まれた体液貯留槽にすぎません。

• 適切な治療的処置を実施せずに膿瘍の観察が長すぎる-抗生物質療法の遅延または治療用量が低すぎる、または薬物投与の期間が短すぎる。
• 発達した炎症を伴う母乳育児の辞任
• 炎症を伴う乳房膿瘍の病歴
• 炎症の発症は、罹患した乳房からの持続的なブロックされた流出によって支持されます

乳房膿瘍：症状

膿瘍に基づく乳房の炎症は、通常、給餌開始後2〜3週間で観察されます。特徴的な症状は次のとおりです。

• 乳房の痛み、および触診時に、乳房の圧痛の増加は別として、規則的な輪郭の点硬化が触知可能
• 炎症の症状：皮膚の患部の過度の熱、皮膚の発赤
• 主に脇の下の拡大し、痛みを伴う隣接リンパ節
• 一般的な症状：全身倦怠感、脱力感、発熱、頻脈、炎症のマーカー上昇、臨床検査：CRPまたはESR、中程度の白血球増加症。

嚢胞に基づいて形成された乳房膿瘍は授乳とは関係なく、乳がんの経過で観察されたものと同様の臨床像を示します：

• 月経に関係のない胸の痛み
• 乳頭からの病理学的分泌物の漏出
• 乳首の後退
• 触知可能な腫瘍。

これらはアラーム症状であるため、常に注意深い診断が必要です。

乳房膿瘍：診断

乳房膿瘍が疑われる場合の第一選択検査は超音波検査です。タンク内に液体が含まれているため、もちろん超音波の制御下で穴を開けて空にすることができます。収集された資料は微生物検査に送られます。病原性病原体の特定により、診断と治療のプロセスを確実にスピードアップする標的抗生物質療法が可能になり、患者の観点から、改善する時間が大幅に短縮されます。

乳房膿瘍の治療

症状の自然回復はめったに観察されません。治療管理の中心は抗生物質療法であり、通常、微生物学的検査の結果が得られる前に開始されます。授乳期間は多くの抗生物質の投与の禁忌であるため、治療の選択肢は非常に限られています。
抗生物質療法に加えて、対症療法が行われています-非ステロイド性抗炎症薬。この場合、NSAIDは潰瘍形成効果が強いため、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の病歴のある人には特別な注意が必要です。

膿瘍貯留層が小さく、内容物の量がわずかであることが起こります。これにより、超音波ガイド下で液体を吸引できます。治療は効果的ですが、繰り返しが必要です。大きな膿瘍は、局所麻酔後に手術室で行われる外科的ドレナージが必要です。通常、患者は短い入院のために病院に紹介され、その間に膿瘍が切開され、化膿した内容物が排出されます。処置後、膿瘍床はフィルターで満たされます。病理学的分泌物の残骸を連続的に排出するのは、無菌ゴムに過ぎません。しばらくすると、フィルターが取り除かれ、創傷が外科的に治療されます（通常、1回の縫合が必要です）。膿瘍切開を温存しないと、再発の可能性が高くなります。

乳房膿瘍および産褥外の炎症により、状況は悪化します。治療は困難で、通常は一時的なものであり、再発は非常に頻繁です。多くの場合、瘻孔の形成により、標準的な膿瘍の切開は複雑になります。根本的な手順は、炎症を起こした組織を切除することであり、腫瘍性変化を排除するために、組織病理検査のために転送されます。診断された乳房膿瘍の各症例は乳嚢胞と区別されるべきですが、何よりも、乳癌を含む炎症性または非炎症性乳房腫瘍と区別されるべきです。

おすすめ記事：