肺リハビリテーション：それは何で、何を与えるのですか？

肺リハビリは慢性呼吸器疾患に苦しむ人々を助けます。誰が肺リハビリを推奨されていますか、それは何を与えますか、国民健康基金で肺リハビリの紹介を得る方法は？

肺リハビリテーションは新しいものではありません。それは何十年もの間世界で実践されており、いわゆるの伝統から来ています19世紀の終わりにすでに使用されており、1930年代には、呼吸運動やその他の胸部理学療法（いわゆる呼吸ツリートイレを含む）が充実した呼吸体操。ポーランドでも、その種子は第二次世界大戦前にも使用されていました。結核が呼ばれたように「消費」に苦しんでいる患者は郊外の保養地に送られ、そこで松油で飽和された新鮮な空気でこの病気を治療しようとしました。ただし、現在、ポーランドの肺リハビリテーションは完全に異なって見え、さまざまなケースで使用されています。

米国の国立衛生研究所の定義によれば、肺リハビリテーションは慢性呼吸器疾患の患者に使用される一連の手順であり、特定の患者のニーズに合わせて個別に調整され、その目的は健康を改善することです。肺リハビリテーションは、病気による不快感を減らすことで、体調や精神状態、つまり慢性疾患の人の生活の質を改善することにもなります。

目次：

1. 肺リハビリテーション：誰のため？
2. 肺リハビリテーション：それは何をしますか？
3. 肺リハビリテーション：それは何ですか？
4. 肺リハビリテーション：国民健康基金からの払い戻し
5. 肺リハビリテーション：禁忌

肺リハビリテーション：誰のため？

慢性呼吸器疾患に苦しむ患者は、主に肺リハビリテーションプログラムと呼ばれ、呼吸器系の機能を何らかの形で損なう疾患の場合にも推奨されます。肺リハビリテーションの主な適応症は次のとおりです。

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）、
• 嚢胞性線維症、
• 気管支ぜんそく、
• 間質性肺組織疾患（サルコイドーシス、塵肺症、線維症を含む）、
• 気管支拡張症、
• 胸壁の疾患および障害、ならびにこの領域の神経筋障害、
• 肺癌。

ただし、そのようなリハビリテーションは、呼吸器系の働きに影響を与える可能性のある他の場合にも実施されます。

• 胸部の手術後（肺癌の切除、肺移植またはそれらの体積の減少に関連するものを含む）、
• 上腹部手術後の結果として、呼吸器系の機能が妨げられます。

肺リハビリテーションを必要とする患者が心血管疾患にも罹患している場合、リハビリテーションは心臓リハビリテーションと組み合わされます。

肺リハビリテーション：それは何をしますか？

肺のリハビリは病気の症状を緩和し、可能な限り、呼吸器系の適切な機能を回復させます。息切れ感を軽減します。また、筋肉の運動能力、筋力、持久力を高め、それが運動性の向上につながります。

肺のリハビリを受けている患者は明らかに良くなります。多くの患者は、正常に機能する能力を取り戻し、階段を上るなど、これまで困難であった活動に対処し始めることを強調しています。これは、ひいては日常生活の快適さの向上につながり、結果として、患者の安寧と自尊心を向上させるだけでなく、安心感を高め、否定的な考えから解放されます。

肺リハビリテーションの目に見える効果は、まず第一に、生活の質の向上であり、多くの患者が医師の推奨事項、特に適切な身体活動を継続することを奨励しています。また、病気の症状は負担が少なく、進行が遅いことが多いため、通院や入院の頻度を減らすことができます。

肺リハビリテーション：それは何ですか？

肺リハビリテーションプログラムは、患者の状態、患者のニーズ、およびこれまでに使用されてきた治療に応じて、個別に選択されます。

肺リハビリを開始する前に、医師は呼吸器系の状態と機能を包括的に評価する必要があります。このため、次のようないくつかのテストを実行する必要があります。

• 形態および基本的な生化学的試験、
• 可逆性試験による肺活量測定、
• 胸部X線写真、
• 動脈酸素飽和度の評価、
• EKG、
• 運動テスト。

患者の体の構造と構成（身長、BMI、筋肉の状態を含む）も評価され、身体活動が測定され、疾患のリスクが評価され、喫煙への依存度が評価されます。医師はまた、患者の教育ニーズを評価し、リハビリに関連する患者の個人的な好みと目標を決定します。

適切な肺リハビリテーションにはいくつかの要素があります：

• 身体トレーニング、
• 患者（および彼の家族または保護者）の教育、
• いわゆる心理的、社会的、行動的介入（必要な場合）。

肺リハビリテーションの最も重要な要素は、身体トレーニングです。持続期間中、患者は60〜75％のレベルで努力を維持することが推奨されます。それが達成できる最大の努力。研究によると、このようなトレーニングは運動耐容能を大幅に改善します。ほとんどの肺リハビリテーションプログラムには、週に2〜5回、20〜30分続く持久力トレーニングが含まれています。この間、患者は腕と手の持久力を高める運動を行い（ほとんどの生命活動には使用が必要です）、トレッドミルやサイクロエルゴノメーターで運動する下肢のトレーニングも行います。また、筋力トレーニング（通常はウェイトを持ち上げることで構成されます）や、呼吸筋の筋力を強化するためのエクササイズもあり、その間に特別なウェイトが適用されます。

リハビリテーションのもう1つの要素は教育です。その目的は、病気がどのように発生したか、治療の個々の要素の重要性、患者が受ける薬がどのように機能するか、どのような副作用を引き起こすかを患者に説明することです。その間、患者は適切に呼吸することも学びます-彼らはすぼめられた唇を通して呼吸を訓練し、いわゆる横隔膜呼吸）。彼らはまた、効果的な咳エクササイズ、分泌物排出技術、姿勢排液などの呼吸樹トイレ技術を学びます。

多くの患者-主に慢性疾患によるうつ病に苦しんでいて困難な状況に対処できない患者では、心理社会的または行動的介入も行われ、心理学者または精神科医との個別のミーティングとサポートグループでのミーティングで構成されます。 。

肺リハビリテーションを受けている患者は、医師、理学療法士、栄養士、看護師、作業療法士、臨床心理学者、ソーシャルワーカーなどの専門家チームによって管理されます。

肺リハビリテーション：国民健康基金からの払い戻し

肺リハビリテーションプログラムは通常、肺科または外来診療所によって組織され、病院、外来、および家庭の両方で行われます。最大のメリットは、病院で開始されたリハビリテーションから始まり、その後、外来患者ベースで継続され、徐々に自宅に移動し、患者とその介護者の関与が増加しています。

国民健康基金での入院患者の肺リハビリテーションは、健康状態または併存する疾患が継続的なケアを必要とする患者を対象としています。そのようなリハビリテーションの紹介は、部門の医師によって発行されることがあります：

• 肺、
• 結核と肺疾患、
• 胸部手術、
• 心臓病学、
• 内臓疾患、
• 耳鼻咽喉科、
• 腫瘍学的、
• アレルギー。

紹介は、結核および肺疾患、アレルギー学、リハビリテーション、または胸部外科のために診療所の医師から発行されることもあります。

そのようなリハビリテーションの期間は、延長する正当な必要がない限り、最長3週間です。その後、主治医が決定を行い、書面による同意は、国民健康基金の地方支部の局長から与えられなければなりません。

肺リハビリテーション：禁忌

肺リハビリテーションは非常に良い結果をもたらしますが、すべての患者がそれから恩恵を受けることができるわけではありません。それを防ぐいくつかの禁忌があります。それらに属する：

• 虚血性心疾患、
• 転移期の腫瘍性疾患、
• 重度の肺高血圧症、
• 急性形態の肺心臓、
• 腎不全
• 重度の肝機能障害、
• 患者との接触が制限されており、彼が命令に従うことができない重度の精神障害、
• 薬物や向精神薬の乱用、
• タバコを吸う。