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肥大した前立腺の経尿道的電気切除術（TURP）は、低侵襲法である前立腺肥大症の治療に使用される内視鏡的処置であり、前立腺肥大症の治療におけるゴールドスタンダードと見なされています。 TURPはいつ使用できますか？
肥大した前立腺の経尿道的電気切除術（TURP）には、尿道から膀胱へのレゼクトスコープの導入が含まれます。次に、このようにして、ループの助けを借りて、電気切除を行い、前立腺を内側から切除し、カプセルを残します。
クラクフのSCMクリニックの泌尿器科専門医であるPrzemysławDudek博士は、これが前立腺の根本的な除去ではないことを強調しています。
-腺腫の除去、つまり前立腺で大きくなっている腺の部分です。この方法で治療された患者は、前立腺がんのリスクについて泌尿器科のモニタリングが依然として必要であることを認識しておく必要があります。一部の男性は、この種の手術で前立腺が奪われると考え、それを忘れています。本当じゃない。 SCMクリニックの専門家は、前立腺嚢が残っており、癌を発症するリスクがあると説明しています。
TURPの適応
良性の前立腺肥大には、患者に手術の資格を与えるいくつかの基本的な合併症があります：
- 尿閉-そのような症状の緊急の患者には、カテーテルまたは膀胱瘻造設術があり、尿道ではなく膀胱にカテーテルを挿入しますが、恥骨結合の経皮的に挿入します。
- 血尿-これは肥大した前立腺に関連している可能性のある非常に不安な症状であり、常に患者に泌尿器科医の診察を促す必要があります
- 尿路結石-膀胱に石が現れることがあります
- 膀胱憩室-肥大した前立腺が尿の流れを妨げます。尿流はそれを迂回しようとし、膀胱筋肥大と憩室の形成を引き起こします。膀胱憩室は膀胱を越えて伸びる膀胱上皮のだぶだぶの突起です。このような膀胱は、尿の貯蔵庫として、そしてこの尿を排出する臓器として非常に品質が悪い
- 両側性水腎症-通常、尿閉を背景に形成されます
前立腺のサイズは、患者を引き起こす可能性がある問題ではありません。前立腺が非常に大きく、手術を必要としない男性もいますが、前立腺が小さいにもかかわらず手術を受ける必要がある患者のグループもあります。とても個性的です。
PrzemysławDudek博士が説明するように、手術方法を選択する際の基本的な基準は、前立腺のサイズです。
-前立腺が小さいほど、手術方法は穏やかになります。一般的に認められている制限は80 mlです。この腺の体積の下では、経尿道的方法を使用する必要があります。むしろ、外科的または腹腔鏡的方法を開きます。テクノロジー、特にレーザー法の開発のおかげで、医療におけるこれらの境界は常に変化しています。ゴールデン、低侵襲治療の標準は前立腺の経尿道的電気切除術、略してTURPで、泌尿器科医は説明しています。
TURPコース
手順は麻酔下で行われ、そのタイプは麻酔科医によって選択されます。手術後、翌日にカテーテルを挿入して抜去します。
治療のための装置自体は、光学系と作動部分で構成されています。通常、モノまたはバイポーラです。
双極液は、処置中に膀胱を洗浄する特別な液を必要としません。その利点は、水分補給症候群（いわゆる水中毒）のリスクがはるかに低くなることです。
一方、単極デバイスを使用して行われる手順では、特別に準備された液体を使用する必要があり、開いた血管から吸収されると、残念ながら過水和症候群を引き起こす可能性があります。したがって、このタイプのデバイスを使用する場合、治療は最長で1時間続くはずです。
双極機器を使用すると、この手順にはもう少し時間がかかり、安全です。
TURPの合併症
前立腺肥大症の経尿道的切除の合併症の可能性は非常にまれです（1％未満）。
これらには、括約筋への損傷という形での術後合併症が含まれます。それらは、後で尿失禁またはインポテンツを引き起こします。
出血、膀胱穿孔、尿管開口部の損傷などの術中合併症もある可能性があり、緊急の術中介入が必要になる場合があり、腹部と膀胱を開いてそのような損傷を修復する必要があります。
前立腺の再生を模倣する尿道狭窄も長期的な合併症である可能性があります。それは、手順自体のテクニック、すなわち、尿道を通る器具の通過に関連しています。
時折、この尿道は、電流や熱エネルギー、または機械的外傷によって目に見えないほど損傷し、尿道が狭くなる可能性があります。
PrzemysławDudek、MD、PhDは、若い男性にとって特に重要である、処置後の逆行性射精の可能性について覚えておくべきだと付け加えています。
-この治療法の結果として、逆行性射精が発生する可能性があり、これは男性の約80％に当てはまります。性交中、精液は尿道を通って流れませんが、膀胱に流れ込み、尿の最初の部分とともに排泄されます。生殖能力を維持したい若い男性はまだこのチャンスを持っていますが、それはもう少し複雑です。
TURP後の回復期
カテーテルを抜いた後、患者は退院できます。
回復の一環として、より慎重なライフスタイルを数日間リードする必要があります。
手術を受ける人は重い荷物を運んだり、熱湯に7〜14日間入浴することはできません。
最初は尿流の幅と排尿の頻度が高いことに驚くかもしれませんが、数週間以内にこれらの症状は治まります。
TURPの禁忌
そのような処置のための圧迫は、主に麻酔です。
患者に感染症があってはならず、血液凝固障害も補償されるべきです。
手順の前に、患者の膀胱の容量を確認する必要があります。たとえば、PSAが上昇していないかどうかは、前立腺癌の徴候である可能性があります。
がん自体は、この手順の禁忌ではありません。ただし、その発生により、患者は他の治療方法、つまり電気切除術だけでなく、前立腺の根本的な除去の対象となります。
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