甲状腺の危機（甲状腺機能亢進症の悪化）：原因、症状および治療

甲状腺の危機：原因

甲状腺の危機は通常、甲状腺機能亢進症の人で、甲状腺ホルモンの産生を抑制する薬（甲状腺刺激剤）の服用を突然中止したか、適切に治療されなかった場合に発生します。甲状腺機能異常は、グレーブス病の経過中および結節性甲状腺機能亢進症の場合に甲状腺機能亢進症の症状が悪化した結果として発症することもあります。健康な人では、甲状腺の危機は未診断の甲状腺機能亢進症を示している可能性があります。

甲状腺機能亢進症と診断された人では、甲状腺の危機のリスクを高める要因には次のものがあります：

細菌またはウイルス感染

けが

重度のやけど

低血糖

糖尿病性ケトアシドーシス

手術（特に、腺の機能亢進期における甲状腺の手術）

甲状腺ホルモンの過剰摂取

ヨウ素を含む遮光製剤または薬物の使用

肺塞栓症

妊娠

ストレス

甲状腺の危機：症状

甲状腺の危機の特徴的な症状は、高い体温（39〜41℃）です。発汗、嘔吐、下痢もあり、すぐに脱水症状を引き起こします。危険な症状は、加速された心拍数-1分あたり140ビート以上（頻脈）です。これは、伝導システムに対する甲状腺ホルモンの直接作用の結果です。さらに、甲状腺の危機に典型的であると考えられる以下のような症状があります：

情緒不安定

見当識障害と意識

落ち着きのなさとせん妄

不眠症

皮膚の発赤

吐き気

減量

黄疸

体の振戦と筋力低下

低血圧（低血圧）

甲状腺の危機は生命を脅かすものです！

甲状腺の危機は、循環器の虚脱を引き起こす可能性があるため、直接生命を脅かす状態です（危機は、心房細動と上室性頻拍を伴うことがほとんどです）。患者の最も一般的な死因は不整脈と循環不全です。さらに、甲状腺の危機は多臓器不全または昏睡につながる可能性があります。したがって、甲状腺の危機の症状が患者に現れたときは、救急車をできるだけ早く呼ぶ必要があります。

甲状腺の危機：応急処置と治療

甲状腺の危機は生命を脅かすため（症例の30〜50％は致命的です）、患者はできるだけ早く入院する必要があります（できれば内分泌クリニック）。合併症はしばしば心房細動と上室性頻拍（心血管の虚脱を引き起こす状態）を伴うため、行動のタイミングと速度は非常に重要です。さらに、多臓器不全または昏睡が発生することがあります。したがって、甲状腺機能亢進症の患者の警戒すべき症状に気づいた直後に、救急車を呼ぶ必要があります。救急車が到着する前に、冷湿布を行って患者の体温を下げることができます。

病院では、患者はすぐに血漿または全血で輸血されます。電解質の乱れを修正し、体温を下げることも必要です。一部の患者は、甲状腺が心臓に悪影響を及ぼさないようにするためにベータ遮断薬を必要とします。

状況が制御下になり、患者が命を失うリスクがなくなると、甲状腺ホルモンの分泌を抑制する薬が投与されます。血液を浄化するために透析が必要な場合があります。

本格的な甲状腺の危機の後、患者は非常にゆっくりと回復します。彼らは通常非常に弱く、重度の甲状腺ミオパシー（筋肉の損傷）の症状があります。つまり、数日間ベッドにいなければなりません。

甲状腺の危機は、褐色細胞腫、栄養の危機、または薬物中毒と混同される可能性があります。同様の症状は、向精神薬を服用したり、恒久的に大きなストレスにさらされたり、高温（熱帯気候）になったり、太陽放射に過度にさらされたりした場合にも発生することがあります。

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