血漿交換-定義、種類、方法

プラズマフェレーシス（血漿交換）は、不要な粒子を取り除くために血漿を取り除くことです。患者は自分の精製血漿で血液を受け取るか、血漿が補充液と交換されます。プラズマフェレーシスはいつ有効で、いつ使用すべきではないのですか？

血漿交換は「治療的血漿交換」（TPE）とも呼ばれます。この方法は、遠心分離または濾過によって血漿を収集することからなり、とりわけ、アルブミン、IgG、IgA、IgM、フィブリノーゲン、コレステロール、トリグリセリド。

血漿交換中に、細胞の血液成分が患者に再輸血されます。収集された血漿は、置換液で置換されるか、頻度は低いが、選択的血漿精製法が使用される。後者の場合、望ましくない成分を収集して血漿から除去した後、血漿は患者に再輸血される。

治療的および予備的な血漿交換療法があります。

分取血漿交換

準備血漿交換は献血者で行われ、輸血用の血漿を採取したり、血液製剤を製造するために使用されます。ドナーが血漿交換療法の資格を得るには、効率的な静脈系が必要です。これにより、腕の一方の静脈から血液を採取し、もう一方の血液に繰り返し輸血することができます。

血漿交換療法の間、感染性疾患の保因者について検査するために、検査のために血液サンプルが収集されます。

分取血漿交換の利点は、血漿のみがドナーから収集され、残りの要素が返されることです。これにより、血液系に大きな負担がかかりません。

回復は迅速で、追加の水分投与は必要ありません。

1年間で、最大12の治療を行うことができ、それぞれの治療の間隔は4週間より短くすることはできません。

650 mlの血漿を一度に吸引できます。

適切に行われた血漿交換の条件：

循環器系から病原因子を除去するために、治療的血漿交換が行われます。

末梢静脈への穿刺が使用されます。患者の状態がそれを許可しない場合、例えば鎖骨下静脈への中心線が選択されます。

手順が効果的であると見なされるかどうかは、削除された数によって決まります。

患者は、採取した血漿を補うための液体、通常はクリスタロイドとアルブミン溶液を受け取ります。

クリスタロイド、ほとんどの場合NaClとグルコースは、低価格、入手可能性のために広く使用されており、止血を妨げず、利尿を増加させません。残念ながら、それらは体内に短時間持続するため、大量に投与する必要があります。ただし、水分摂取量の増加は浮腫のリスクを伴います。
コロイドも投与されます：アルブミンは血管床に長く留まり、血漿損失をよりよく補充しますが、アレルギー反応を引き起こし、血液凝固に悪影響を及ぼす可能性があります。

適切に行われる治療用血漿交換の条件：

沈降-遠心分離法-遠心分離フィールドでの沈降速度が異なるため、血漿は血液形態要素から分離されます。
手動法-遠心分離プロセスで分離された細胞成分の分離
短所：血球への機械的損傷の可能性、著しい溶血、血球塊の感染
ろ過方法-膜貫通分離-血漿から形態形成要素を分離し、その後様々な物質で除去される特定の孔の厚さを持つ特定のフィルターを通過する血流。
短所：フィルターの使用はアナフィラキシー反応を引き起こし、補体を活性化する可能性があります
プラズマペーパーフュージョン法-免疫吸着剤を使用したろ過：化学的に不活性な担体、特定のクラスの抗体に対して特定の親和性を示す抗原

血漿浄化：