ペニシリン（抗生物質）-使用、作用、副作用

ペニシリンは世界初の抗生物質です。ペニシリンは殺菌効果があるため、細菌感染症の治療に使用されています。ペニシリンが発見される前は、感染症により数億人が死亡し、重篤な合併症を引き起こしていました。ペニシリンの導入は治療に革命をもたらしました。ペニシリンの作用、ペニシリンを含む抗生物質、ペニシリン使用の副作用と禁忌は何ですか？

ペニシリン、より具体的にはペニシリンは、ブラシ菌によって生産される最も古い抗生物質のグループです。生合成によって得られる天然のペニシリンがあり（個々の製剤は主に作用の時期が異なります）、細菌の酵素の作用に対する活性または耐性の範囲の点で天然のペニシリンとは質的に異なる半合成のペニシリンがあります。天然および半合成のペニシリンの他に、このペニシリンのグループには、ペニシリンと組み合わせた製剤を形成し、抗菌活性をサポートするβ-ラクタマーゼ阻害剤も含まれます。

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ペニシリン-ペニシリンを含む抗生物質

天然ペニシリン	半合成ペニシリン	関連するペニシリン β-ラクタマーゼ阻害剤
ペニシリンG（結晶 ベンジルペニシリン、ペニシリン プロカイン） ベンザチンペニシリン （デベシリン） フェノキシメチルペニシリン （V-cylin、OSPEN）	メチシリン イソキサゾールペニシリン -オキサシリン -クロキサシリン -ジクロキサシリン -フルクロキサシリン -ナフシリン アミノペニシリン -アンピシリン -ピバンピシリン -バカンピシリン -タランピシリン -アモキシシリン -エピシリン -ヘタシリン カルボキシペニシリン -カルベニシリン -カリンダシリン -カルペシリン -チサイクリン ウレイドペニシリン -アゾシリン -メスロシリン -ピペラシリン -アパルシリン アミジノペニシリン	アモキシシリン クラブラン酸 アンピシリン スルバクタム チサイクリン クラブラン酸 ピペラシリンz タゾバクタム

ペニシリン-アクションとアプリケーション

ペニシリンは細菌の細胞壁の形成を阻害します。バクテリアが増殖できなくなり、死にます。ペニシリンはそのような効果があるという事実のために、それは細菌感染症の治療に使用されてきました。

1.天然ペニシリン

それらはカビ（Penicillium notepadとP. chrysogenum）の天然物であり、抗菌作用のスペクトルは比較的狭いです。天然のペニシリンは、主にグラム陽性菌（連鎖球菌、ブドウ球菌、肺炎球菌、および嫌気性桿菌）に対して、そして一部のグラム陰性菌に対してのみ有効です。腸球菌はこの抗生物質のグループに耐性があります。

ベンジルペニシリンプロカインの使用の適応症は次のとおりです。

ペニシリンは、静脈内/筋肉内/注入注射用の溶液を調製するための粉末である錠剤の形をしています。

• 連鎖球菌感染症（狭心症、口蓋扁桃の炎症、副鼻腔、肺を含む）
• リウマチ性疾患の予防
• ジフテリア、淋病、梅毒の保因者
• 細菌性心内膜炎
• 手術後の化膿性合併症
• 出産後

ベンジルペニシリンベンザチンにも同様の適応症がありますが、急性または重度の感染症では、その投与の前に必ずベンジルペニシリンによる治療を行う必要があります。

他の天然ペニシリンは、カリウムベンジルペニシリンとフェノキシメチルペニシリン（フェノキシメチルペニシリン）です。

また読んでください：抗生物質治療の前の抗生物質図。抗生物質の外観と読み方...抗生物質-抗生物質を安全に保つための11のヒント抗生物質の影響を受けない12の最も危険な細菌知っておくと良いこと

処方箋なしのペニシリン錠？

ペニシリンは、処方箋でのみ入手できる抗生物質です。あなたは処方箋なしでペニシリン錠剤や他の形を手に入れることはできません。

2.半合成ペニシリン

作用範囲の狭い半合成ペニシリン：

• イソキサゾールペニシリン（オキサシリン、クロキサシリン、ジクロキサシリン、フルクロキサシリン、ナフシリン）-主にブドウ球菌によって引き起こされる感染症の治療に使用され、ブドウ球菌に対する抗菌作用と天然ペニシリナーゼ（細菌ペニシリンの分解）に対する耐性があるためです。しかしながら、それらはグラム陰性桿菌および腸球菌に対して抗菌活性を示さない

ペニシリンは最初の抗生物質であり、それでも優れた抗生物質ですが、すべての種類の微生物に対して効果的ではありません。

幅広い作用を持つ半合成ペニシリン：

• アミノペニシリン-連鎖球菌（肺炎球菌および腸球菌）、淋病、コリネウス、ジフテリア、炭疽菌、腸内細菌、梅毒を引き起こす淡色スピロヘータおよびボレリア症を引き起こす細菌と戦う。それらは、例えば急性気管支炎の治療に最適な薬剤です。アモキシシリン（Amoxicillinum）は現在、医学で使用される最も重要なアミノペニシリンです
• チカルシンなどのカルボキシペニシリンは、とりわけ、青い油、細菌の菌株との闘いに効果的です プロテウス と大腸菌
• ウレイドペニシリン（アシルアミノペニシリン）-ウレイドペニシリン（アズシリン、メソシリン、ピペラシリン）の抗菌作用は非常に広く、アミノペニシリンとカルボキシペニシリンの作用範囲をカバーしています。それらの使用の兆候は、とりわけ気道、胆管、尿路、髄膜炎の重度の感染症
• アミジノペニシリン-主に以下を含むグラム陰性微生物に対して作用します：大腸菌、サルモネラ菌、赤痢菌、クレブシエラ菌など。これらの抗生物質は消化管から吸収されず、使用後に耐性が急速に発達します。非経口投与後の尿路感染症に有効であることが判明

3.β-ラクタマーゼ阻害剤と組み合わせたペニシリン

β‑ラクタマーゼ阻害剤と組み合わせたペニシリンは、優れた有効性と幅広い抗菌活性を特徴としています。

知る価値がある

ペニシリン-投与量

ペニシリンの投与量は、患者の特定のタイプと年齢に依存します。たとえば、フェノキシメチルペニシリン（オスペンとして知られている）の投与量は次のとおりです。子供は通常2〜3回の投与で50,000〜100,000 IU / kg /日です。分割青年および成人-2〜3回の投与で1日あたり3,000,000〜4,500,000 IU。分割大人と子供の両方で、薬の1日量は25,000 IU / kg体重より低くてはいけません。

ペニシリン-長所と短所

ペニシリンの主な利点は次のとおりです。臓器毒性が低く、殺菌効果が良好で、臓器や組織への浸透が良好です（特に炎症を起こした場合）。欠点は、β-ラクタマーゼ（抗生物質分子の結合を破壊する細菌酵素）に対する感受性が高いこと、体内からの迅速な排出（頻繁な投与の必要性）、ならびにアレルギー反応の可能性。

ペニシリンアレルギーの発症しやすさは、その使用における主な制限の1つです。アレルギー反応（紅斑、じんま疹、発熱、関節痛）は、その強さのために非常に危険であり、アナフィラキシーショックや患者の死に至ることさえあります。したがって、特に静脈内でペニシリンを使用する前に、アレルギー検査を実施する必要があります。

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ペニシリンアレルギー。その症状は何ですか？

ペニシリン-禁忌

ペニシリンは、過敏症の場合、およびこのグループの薬剤にアレルギーのある患者には使用しないでください。

セファロスポリンに対するアレルギー（セファロスポリンに対してアレルギーのある患者は、ペニシリンに対して過敏症である可能性があります-交差アレルギー）。

ペニシリンの経口投与は、消化管障害のある患者では禁忌であり、ペニシリン吸収の低下により下痢または嘔吐が持続します。

さらに、患者には注意が必要です：

• 気管支喘息
• 他の薬物に対する過敏症
• アレルギー性疾患の病歴がある
• 腎不全を伴う
• 心不全で
• カリウムを含む利尿薬や薬を服用している

専門家のBarbaraGrzechocińska医師によると、産科婦人科医、第1部の助教授、ワルシャワ医科大学産婦人科医院によると

ペニシリンと妊娠

こんにちは、私は現在抗生物質治療を受けています。私は2つのペニシリン抗生物質（Calvepen 666およびFloxapen 500 mg）を服用しています。どちらもポーランドでは利用できません-私はアイルランドに住んでいます。妊娠している可能性があります。これらのペニシリン抗生物質は胎児に害を及ぼす可能性がありますか？

BarbaraGrzechocińska、MD、PhD、婦人科医-産科医：妊娠中にペニシリン抗生物質を投与できます。

ペニシリン-副作用

免疫系障害：

• 耐性菌または酵母による重複感染
• 皮膚の発疹（黄斑丘疹の発疹から剥離性皮膚炎までの範囲）
• じんましん
• 熱
• 寒気
• 関節痛
• 喉頭浮腫、血管浮腫を含む浮腫
• 血清病のような反応

虚脱を伴うアナフィラキシーショック、アナフィラキシー様反応（気管支喘息、紫斑病、胃腸症状）も報告されています。

消化器系疾患：

• 吐き気
• 下痢
• 嘔吐
• 胃の膨満感
• 抗生物質の使用に伴う大腸の炎症
• 偽膜性腸炎
• 肝炎
• 胆汁うっ滞性黄疸

皮膚および皮下組織障害

• 注射部位の炎症性浸潤物（抗生物質が筋肉内に使用される場合）
• 口腔粘膜の炎症
• 舌炎
• 黒毛舌

多形性紅斑、剥離性皮膚炎も報告されています。感覚異常は長期間の使用で報告されています。

血液およびリンパ系障害

• 好酸球増加症
• 溶血性貧血
• 白血球減少症（白血球数の減少）
• 血小板減少症（血小板減少症-血小板の欠如）
• 無顆粒球症
• 好中球減少症
• 凝固障害

神経系障害

• ニューロパシー（ペニシリンが非経口的に高用量で投与される場合）
• けいれん（特に、腎機能障害のある患者に高用量またはフェノキシメチルペニシリンを投与した後）

腎臓および尿路障害

• 腎症（ペニシリンが非経口的に高用量で投与される場合）
• 間質性腎炎

Hoigné症候群-プロカインペニシリンを誤って血管に注射した後に発生する神経症状です。これらの症状には、落ち着きのなさ、不安、興奮、心拍数の増加、意識障害、頭痛、めまい、吐き気、頻脈、チアノーゼ、麻痺、感覚異常（ヒリヒリ感、しびれ）、幻覚。

ペニシリン-他の薬物との相互作用

ペニシリンは、テトラサイクリン、マクロライト、リンコサミド、スルホンアミド、クロラムフェニコールなどの抗生物質とは反対に作用するため、併用しないでください。

制酸剤はペニシリンの吸収に悪影響を及ぼし、殺菌効果も低下させます。

非ステロイド性抗炎症薬は、血中濃度を高めます。

幅広い作用を持つペニシリンは経口避妊薬の有効性を低下させるため、両方の薬を同時に服用する場合は、別の避妊方法を使用することをお勧めします。

知る価値がある

ペニシリンの歴史

ペニシリン時代の前は、医師は細菌を破壊するような方法で、しかし人体にとって安全な方法で、感染症と闘う問題に苦しんでいました。 1928年、フレミングは自分の研究室で細菌を増殖させているときに、偶然にペニシリンを発見しました。彼は培養皿を整えて、バクテリアを殺しているカビのコロニーの成長に気づきました。その後、彼はさらなる実験を行いましたが、彼は物質を特許化するお金を持っていませんでした。わずか10年後、ハワードウォルターフローリーとエルンストボリスチェーンとともに、彼らは活性物質を単離し、1年後に抗生物質の生産を開始しました。 1945年に彼らはノーベル賞を受賞した。ペニシリンの発見者であるアレクサンダーフレミングは、1955年3月11日に心臓発作で亡くなりました。彼の人生の終わりまで、彼は言った：「ペニシリンを生産したのは自然であり、私はそれを発見しただけでした。」

ペニシリンおよび他の抗生物質-それらを誤って使用すると、薬剤耐性につながる可能性があります

ソース：lifestyle.newseria.pl