厚さ測定：角膜の厚さテスト

厚さ測定は、角膜の中心の厚さを測定するタイプの目の検査です。それは緑内障と診断されたすべての患者で実行されるべき非常に重要な診断テストです。

緑内障の診断において、厚さ測定、つまり角膜の厚さの検査がなぜ重要なのですか？研究により、角膜の厚さが眼圧の測定結果に大きな影響を与えることが示されています。健康な人の平均的な角膜中央の厚さは540 +/- 30マイクロメートルであり、眼圧を測定するほとんどのデバイスはこの厚さに合わせて調整されています。患者の角膜が著しく薄いか厚い場合、テストで得られた圧力値も修正する必要があります。

薄い角膜の厚さは、黒人、近視、ドライアイ症候群、角膜変性、またはダウン症候群の患者によく見られます。また、この欠陥のレーザー矯正を受けた近視の人でも低くなります。

一方、角膜の厚みが厚くなるのは通常黄色の人種ですが、遠視患者、糖尿病患者、および角膜の変性や瘢痕の場合にも起こります。厚さ測定が午前中に測定された場合（これは角膜の一時的なわずかな腫れとそれによる厚さの増加が原因です）とコンタクトレンズ装着者の場合にも厚い角膜が発生することがあります。したがって、角膜の厚さの検査では、これらの要素を考慮に入れるべきです。

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厚さ測定を行う必要がある場合

中心角膜の厚さの評価は、高眼圧症と原発性正常圧緑内障の患者の圧力を評価する上で非常に重要です。角膜が厚い患者では、圧力測定が誇張され、角膜中心部の厚さが考慮されない場合、患者は不必要な降圧治療を受けることがあります。角膜が薄い場合、圧力が過小評価され、緑内障患者の治療が不十分になる可能性があります。関連する修正は表から読み取られます。

角膜の厚さの測定は、以下と診断された場合に非常に重要です。

• 高眼圧症-角膜の厚さの測定により、診断を検証し、適切な治療と予後を確立することができます
• 正常な圧力の緑内障-診断の検証と目標圧力値の決定
• 高圧緑内障-薬物の角膜透過性が低下する可能性があるため、特に治療に対する反応が悪い場合
• 緑内障の早期診断-角膜の厚さを測定することで、緑内障とその進行のリスクを判断できます。薄い角膜は予後および予後因子であり、患者の緑内障の高リスクと相関しています

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角膜の厚さを測定する方法

現在、角膜の厚さを測定する方法は2つあります。
1つは、触覚超音波厚さ測定を使用して実行される触覚厚さ測定です。テストでは、装置の先端を患者の角膜に接触させる必要があります。角膜の表面は以前に滴で麻酔されているので、検査は痛みを伴いません。次に、ペン先のように見える先端を目に近づけます。器具は角膜中心部の厚さを数回測定し、その後平均化します。得られた測定結果により、テーブルから読み取り、眼圧の値を適切に補正できます。この方法の利点は、そのシンプルさ、アクセスのしやすさ、そして比較的低価格であることです。疑いのない欠点は、装置の先端と角膜の接触、角膜の点滴麻酔の必要性、および患者の角膜に対する装置の先端の圧力から生じる測定誤差である。

使用される2番目の方法は、非接触厚さ測定です。検査はレーザー角膜トモグラフィーを用いて行われます。このテストでは、角膜の中心部の厚さを測定し、角膜全体の厚さをマッピングすることができます。また、角膜の構造の異常を評価したり、前房の深さや涙角の幅など、前眼部の構造を評価したりすることもできます。この方法の疑いのない利点は、非接触であり、感染の可能性と不快な感覚、方法の高精度、検査の精度に対する検査官の影響なし、目の前部全体の同時断層撮影評価の可能性を制限します。この方法の欠点は、高度に専門化された緑内障クリニックでしか利用できないことです。

2つの方法を交互に使用することはできません。両方のタイプの装置で得られた結果は相関していますが、両者には違いがあります。眼圧の高さの補正は、所定の測定方法で計算された補正に従って行う必要があります。

著者についてBarbara Polaczek-Krupa、MD、PhD、眼科疾患専門医、眼科センターTargowa 2、ワルシャワ

Barbara Polaczek-Krupa、MD、PhD、T2センターの創設者および創設者。彼女は緑内障の近代的な診断と治療を専門としています-これはまた、2010年に名誉で擁護された彼女の博士論文の主題でもありました。

ポラチェククルパ博士は、ワルシャワのCMKPの眼科クリニックで働き始めて以来、22年の経験を積んでいます。この間、彼女は眼科学と医学博士の称号を2度取得しました。

2002年から2016年にかけて、ワルシャワの緑内障と眼病研究所に勤務し、ポーランド中および海外の患者に相談することで知識と医療経験を積みました。

長年、大学院教育センターとの連携の一環として、眼科とプライマリーヘルスケアを専門とする医師向けのコースとトレーニングの講師を務めてきました。

彼は科学雑誌の多数の出版物の著者または共著者です。ポーランド眼科学会（PTO）および欧州緑内障学会（EGS）のメンバー。

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