心臓欠陥を治療する現代の方法

最近まで、心臓弁膜症の患者は、胸部を開いて胸骨を切断する古典的な心臓手術を受け、そのような手術に適格ではなかった高齢の患者は単に死亡しました。今日、TAVI、Valve in Ring、Valve in Valveなどの高度に専門化された治療のおかげで、迅速な回復のチャンスがあります。

心臓弁膜症は、動脈圧亢進症および虚血性心疾患に次いで、ポーランドおよびヨーロッパで3番目に人気のある心臓病です。統計的には、最も一般的な後天性心疾患は大動脈弁狭窄症（AS）であり、人口の約5％が罹患する高齢化人口に特徴的です。 75歳以上の患者。重度のAS患者では、薬物療法は予後を改善せず、人工弁、機械的弁、または生体弁の外科的移植が最適な治療法です。残念ながら、複数の併存症のある高齢患者のグループの周術期死亡率は患者のほぼ1/3を引き起こします-ポーランドではそれはおそらく約2,000です。患者-手術の資格がありません。

TAVIは高齢患者の心を救う

経カテーテル大動脈弁移植（TAVI）の治療における数年前の導入により、外科的治療を必要とするAS患者を治療する可能性が大幅に拡大しました。高齢患者は、通常70歳以上で、TAVI処置の対象となります。これは、これらの処置に使用される大動脈弁がウシまたはブタの心膜で作られた生体器官であるという事実もあります。必要な基準の1つは、後天性の大動脈弁狭窄の存在と、通常は併存症によって引き起こされる心臓欠損の外科的治療の高いリスクです。

心臓弁膜症は、高血圧や虚血性心疾患に次いで、ポーランドとヨーロッパで3番目に人気のある心血管疾患です。

それにもかかわらず、後天性ASを治療する好ましい方法に関する各決定は、心臓専門医と心臓外科医が心臓チームの協力の一環として共同で行います。

TAVIは、世界で12年間以上行われてきました。ポーランドでは、最初のそのような手順は2008年にクラクフで行われ、次の手順はザブジェ、カトヴィツェ、ワルシャワで行われました。 2015年、我が国では、20のセンターのインターベンショナル心臓専門医と心臓外科医が、TAVI法を使用して約650の弁移植を行いました。統計的には、100万人あたり17の治療であり、ヨーロッパの平均は、100万人あたり60〜70治療です。経カテーテル大動脈弁移植は、インターベンショナル心臓学の観点から非常に重要な手順であり、多くの場合、後天性心臓弁膜症患者の命を救います。 2014年末までは、厚生省から資金提供を受けた非常に専門的な手続きであり、2015年から支払者は国民健康基金となっています。

弁の欠陥を治療する現代の技術

インターベンショナル心臓学では、ますます新しい高度に専門化されたハイブリッド治療があり、複雑さの程度により、ポーランドでは数人のオペレーターしか実行できません。そのような最新の方法の1つは、僧帽弁の外科的矯正後にTAVI弁をリングに配置することを含む、Valve in Ringです。この手順は、古典的な心臓のアプローチで生体弁を使用していて、既存の弁の損傷と機能不全のために弁を新しいものに交換する必要がある患者を対象としています。

経済的な理由により、ポーランドのすべての患者が新しい治療法を使用できるわけではありません。彼らは主に高齢者と適応症がある場所に捧げられています。その後、国民健康基金が払い戻します。

TAVIプロシージャの別のバリエーションは、Valve in Valveです。これは、自由に翻訳すると、バルブからバルブへの変換です。それは、以前に心臓外科医によって移植された損傷した大動脈または僧帽弁（僧帽弁）生体補綴への新しい弁の経カテーテル移植で構成されます。機能不全の弁の経カテーテル修復の現代的な方法のおかげで、患者はさらに10〜15年の質の高い生活を得ることができます。

さらに、心臓手術のリスクが高い患者に適用できる、逆流性僧帽弁の機能を経皮的に矯正するためのデバイスがあります。残念ながら、これらの手順はTAVIよりもさらに少ないポーランドで行われており、多くの患者がそれらを待っています。大動脈弁と僧帽弁の欠損の治療に加えて、インターベンショナル心臓病専門医は、肺動脈弁と三尖弁という2つの弁の「修復」を成功させることを目指しています。コミュニティの代表者によると、すぐにこの「バルブ革命」により、胸を開かなくても、ますます多くの患者のすべての心臓弁を修復できるようになります。