呼吸不全-原因、症状および治療

呼吸不全は急性または慢性である可能性があります。前者は突然（数分または数時間以内に）現れ、その効果は元に戻せます。長期にわたる呼吸機能の漸進的かつ進行的な悪化を特徴とする慢性呼吸不全患者の予後は、その影響が不可逆的であるため、はるかに悪化します。呼吸不全の原因と症状は何ですか？治療とは？

呼吸不全とは、呼吸器系が乱され、体が低酸素状態になる状態です。

目次

1. 急性呼吸不全
2. 急性呼吸不全-原因
3. 急性呼吸不全-症状
4. 急性呼吸不全-診断
5. 急性呼吸不全-治療
6. 慢性呼吸不全
7. 慢性呼吸不全-原因
8. 慢性呼吸不全-症状
9. 慢性呼吸不全-診断
10. 慢性呼吸不全-治療
11. 慢性呼吸不全-合併症

呼吸不全は、障害の期間に応じて急性と慢性に分けることができます。血液の変化により、60 mm Hg未満の血中酸素分圧の低下を伴う低酸素症（部分的）障害と、45 mm Hgを超える酸素分圧の低下と二酸化炭素の増加の両方を特徴とする低酸素性高血圧（全体）障害を区別します。

呼吸不全の原因と症状を聞く。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

このビデオを表示するには、JavaScriptを有効にして、ビデオをサポートするWebブラウザーへのアップグレードを検討してください

急性呼吸不全

急性呼吸不全は、病気になったり、以前の症状が悪化したりしてから1週間以内に発症します。この状態は通常は可逆的ですが、組織低酸素症の結果として、死亡に至る多臓器不全が発生する場合があります。

急性呼吸不全-原因

急性不全の原因は次のとおりです。

• 肺水腫-左心室の心不全、水分過剰、融合、肺移植後の状態、または動脈塞栓症の除去後に引き起こされる可能性があります
• 肺胞への出血-これは血管炎、結合組織病、出血性素因の過程で起こります
• 重度の肺炎
• 無気肺-異物または腫瘍による気道の閉塞が原因
• 肺外傷
• 肺血管を通る血流の減少-肺塞栓症またはショックが原因である可能性があります
• 胸膜疾患
• 敗血症
• 胃内容物の誤嚥
• 毒素または煙の吸入
• 胸部照射
• 血液製剤の大量輸血-輸血後の急性肺損傷があるかもしれません
• 妊娠合併症-子癇、羊水からの塞栓症
• 急性膵炎-脂肪塞栓症を引き起こす可能性があります
• 薬物反応と薬物中毒

急性呼吸不全-症状

呼吸不全の最も特徴的な症状は息切れです。それは休息と運動に分けることができます。

その他の症状は基礎疾患によって異なります。次のものが含まれます。

• 痰を伴う咳-肺炎の経過中によく見られる
• 喀血-全身性血管炎を特徴とする
• 熱
• 胸の痛み-肺塞栓症、気胸、狭心症、心臓発作に特徴的な症状
• チアノーゼ
• 頻脈、または心拍数の上昇
• 急速呼吸

急性呼吸不全-診断

呼吸不全の診断では、一酸化炭素またはシアン化物中毒、甲状腺機能亢進症、痛み、不安、健康な人の激しい運動など、呼吸困難の他の原因を除外することが不可欠です。

以下のような研究：

• パルス酸素濃度計-血液中の酸素分圧を経皮的に評価できる非侵襲的検査であり、呼吸不全の場合には低下します
• 血液ガス-低酸素血症、または場合によってはさらに高炭酸ガス血症とアシドーシスを示します
• 微生物学的検査-感染症が一般的な原因であるという事実のため、たとえば血液培養によって病因を特定することは価値があります
• 胸部X線-無気肺、気胸、胸膜腔内の液体、または肺内の炎症性浸潤の存在を示す場合があります
• ECG-心筋虚血の兆候の検出を可能にします。

急性呼吸不全-治療

急性呼吸不全の治療には気道を開くことが含まれますが、これは患者の問題に応じてさまざまな方法で行うことができます。

• 器具のない気道の開口部-患者を背中に置き、頭を後ろに傾け、異物を口から取り除き、顎を持ち上げたり伸ばしたりします。
• 気管内挿管-この手順の間、患者は鎮静剤、睡眠薬、鎮痛剤の影響を受けます。気管チューブは口または鼻から声門を通って気管に挿入され、換気セットに接続されます。このテクニックは、患者の意識喪失と防御反射の場合、および全身麻酔下で使用されます。
• 輪状甲状腺症-注射器に接続された針で喉頭輪状甲状靱帯を穿刺し、次にカテーテルを針の下にスライドさせて針を取り除くことを含みます。輪状甲状切開術は、喉頭浮腫、異物による気道閉塞、または頭蓋顔面外傷の場合に適応されます。
• 気管切開術-耳鼻咽喉科の処置で、気管の前壁を開き、気道にチューブを配置して肺を換気します。この方法は通常、広大な喉頭浮腫と長期の機械的換気の場合に使用されます。

低酸素血症に対抗するために、呼吸混合物中の酸素含有量が高い酸素療法が使用されます。これが失敗した場合、体外呼吸サポートが提供されることがあります。

病気の原因によっては、薬物療法や、気胸や胸膜腔からの液体の除去などの治療も有効です。いくつかのケースでは、二酸化炭素の生成を減らす、抗欠乏と低炭水化物の食事も重要です。

慢性呼吸不全

慢性呼吸不全は徐々に発症し、完全に元に戻すことはできません。

慢性呼吸不全-原因

慢性呼吸不全の原因には次のものがあります。

• 慢性閉塞性肺疾患、気管支拡張症、嚢胞性線維症などの気管支閉塞性疾患
• 慢性間質性肺疾患、例えば：サルコイドーシス、炎症後の線維症および肺の肝硬変、塵肺症、特発性肺線維症
• 呼吸器系のがん
• 胸部奇形
• 重度の肥満
• 筋疾患および神経系の疾患、例えば、ミオパシー、ギランバレー症候群、筋萎縮性側索硬化症、多発性硬化症、パーキンソン病、多発性神経障害、永久的な外傷性神経損傷
• 心血管疾患：慢性心不全、チアノーゼ、心不全、慢性肺塞栓症

慢性呼吸不全-症状

慢性呼吸不全の症状は通常、急性呼吸不全よりも重症度は低くなります。発生する呼吸困難は、安静時と運動時の両方です。呼吸困難の評価には多くの尺度があり、そのうちの1つはその重症度を評価するために使用されるmMRC尺度（修正版医学研究評議会）です。

0-これは、激しい運動中にのみ発生する息切れです
1-平らな地面を活発に歩くとき、またはわずかな丘を登るときに息切れが発生します
2-息切れが原因で、患者は彼の年齢の健康な人よりもゆっくり歩く、または彼/彼女は平坦な地形で自分のペースで歩く、彼は息をするために停止しなければならない
3-約100m登った後、または平らな地面を数分間歩いた後、患者は息を止めるために停止する必要があります
4-息切れは患者が家を離れることを妨げ、脱衣や着替えなどの単純な日常活動で発生します

他の症状の発生は、多くの場合、基礎疾患に依存します。彼らはすることができます：

• 眠気
• 頭痛
• 絡み合い
• チアノーゼ
• 喀血-肺腫瘍および慢性気管支炎の場合に一般的
• 筋力低下、神経症状-重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症、ギランバレー症候群の特徴
• 加速心拍数
• 急速呼吸
• 副呼吸筋の肥大および吸気胸部の位置
• 血管の拡張の結果としての皮膚と結膜の発赤

慢性呼吸不全-診断

慢性呼吸不全の診断は、主に、長期にわたる経過と、満たされたガス測定基準を組み合わせた面接に基づいて行われます。病気の原因を見つけるために行われる検査には、胸部X線、肺活量測定、血液ガスメーターが含まれます。

慢性呼吸不全-治療

慢性呼吸不全の治療は、主に酸素療法に基づいています。通常、自宅で使用できますが、悪化した場合は病院で投与する必要があります。

いくつかのケースでは、慢性的な機械的換気も使用されます。基礎疾患の治療は非常に重要です。欠乏症を防ぎ、炭水化物を制限する食事療法、患者と愛する人のリハビリと教育も重要です。

慢性呼吸不全-合併症

慢性呼吸不全は、変化が不可逆であるため、急性呼吸不全よりも予後がはるかに悪いです。それは、身体の機能に多くの好ましくない変化をもたらします、例えば：

• 肺高血圧症
• 右心室不全
• 二次性赤血球増加症および高粘度症候群
• 静脈血栓塞栓症
• 栄養失調と悪液質

慢性呼吸不全の合併症を評価するために行われる検査には、心電図、心エコー検査、末梢血球数などがあります。

医学生。彼は健康と健康的な食事を含むそれに関連するすべてに情熱を傾けています。余暇には、犯罪小説や筋力トレーニングを読んでいます。

参考文献：

1. 医学博士によって編集されたインテルナ・シュチェクリク2019 Piotr Gajewski、XI Edition、Krakow、Practical Medicine、2019、ISBN 978-83-7430-569-3