非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）-使用の作用と副作用

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を持つ薬剤のグループです。それらの幅広い作用と処方せずにそれらのほとんどが利用できることにより、NSAIDは最も一般的に使用される薬物の1つになります。非ステロイド性抗炎症薬の効果は何ですか？それらの使用についての適応と禁忌は何ですか？投与量は何ですか？彼らはどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を持つ薬剤のグループです。それらの幅広い作用と処方せずにそれらのほとんどが利用できることにより、NSAIDは最も一般的に使用される薬物の1つになります。残念ながら、それらはしばしば不適切に使用されます-例えば、他のNSAIDと一緒に高用量で-危険な健康影響を与える可能性があります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）-分類

非ステロイド性抗炎症薬は次のように分類されます：¹

サリチル酸の誘導体-アセチルサリチル酸（およびそのエステル）、サリチル酸コリン、サリチル酸アミド、ジフルニサル
フェニル酢酸誘導体-ジクロフェナク、アクロフェナク、フェンクロフェナク

現在、最も一般的に使用されているNSAIDは、プロピオン酸誘導体-イブプロフェン、ナプロキセン、フルルビプロフェン、ケトプロフェンです。

脂肪族および複素環式誘導体-インドメタシン、スリンダク、トルメチン、アセメタシン
プロピオン酸誘導体-イブプロフェン、ナプロキセン、フルルビプロフェン、ケトプロフェン、チアプロフェン酸
アントラニル酸誘導体-フルフェナム酸、ニフルム酸、メフェナム酸、ネクロフェナム酸
ピラゾール誘導体-オキシフェンブタゾン、フェニルブタゾン、アザプロパゾン、アミノフェナゾン、ノルアミドピリン（メタミゾール）
ベンゾチアジン誘導体-ピロキシカム、メロキシカム、スドキシカム、イソキシカム
ナフチルケトン誘導体-ナブメトン
いわゆるコキシブ-セレコキシブ、ロフェコキシブ

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）-作用

非ステロイド性抗炎症薬は、酵素シクロオキシゲナーゼ（COX）の活性を阻害することによって機能します。この酵素にはCOX-1とCOX-2の2種類があります。どちらもプロスタグランジンの合成に関与しています-痛みの受容体を刺激し、発熱と腫れの形成に寄与するメッセンジャー。 NSAIDは、シクロオキシゲナーゼの活性を阻害することにより、プロスタグランジンの産生を減少させ、痛みの感覚を軽減し、腫れや発熱を軽減します。ただし、COX-1はさらに、消化器系などの適切な機能に関与するプロスタグランジンの合成にも関与しています。したがって、COX-1活性の阻害は、炎症プロセスを強化するプロスタグランジンの産生を減少させると同時に、消化器系に保護効果をもたらすプロスタグランジンの産生を減少させます。胃腸粘膜への損傷。したがって、NSAIDを服用した後の副作用のいくつか。

NSAIDは効力が異なります。

NSAIDは効力が異なります。例えば、ジクロフェナクは、中程度の解熱活性を伴う比較的強い抗炎症および鎮痛効果を持っています。一方、アスピリンは、適度に強い抗炎症、鎮痛、解熱効果のある薬です。次に、最も強力な鎮痛剤はメタミゾールです。

非ステロイド系抗炎症薬には、リウマチ因子（ピロキシカム）の合成、結合組織を分解する酵素（ジクロフェナク、アセチルサリチル酸）の活性、フリーラジカル（インドメタシン、ピロキシカム）の合成を阻害し、血小板の凝集（アセチルサリチル酸、インドメタシン）を防ぎます。

最近の研究では、NSAIDは結腸癌も予防し、アルツハイマー病を予防する可能性があることが示されています。

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非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）-適応症

以下を含むさまざまな原因の軽度から中程度の痛み：

頭痛（片頭痛を含む）
歯痛
筋肉痛
腰仙部の痛み
骨と関節の痛み
痛みを伴う月経

NSAIDの使用の他の適応症は、発熱（インフルエンザ、風邪、または他の感染症を含む）およびリウマチ性疾患（例、関節リウマチ、骨粗しょう症）です。さらに、NSAIDは、心筋梗塞や不安定狭心症のほか、血栓や脳卒中の予防にも一時的に使用されます。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）-禁忌

年齢-12歳未満
胃腸疾患（特に胃潰瘍および/または十二指腸潰瘍）および慢性炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）。
高血圧症および/または不整脈

複数のNSAIDを同時に組み合わせないでください。

血液凝固障害
重篤な障害：肝臓、腎臓または心臓
腎機能障害および肝機能障害
COX-2阻害剤を含む、他の非ステロイド性抗炎症薬を同時に服用している
出血素因
妊娠（特に彼女の妊娠後期）と母乳育児
エリテマトーデスと混合性結合組織病
アセチルサリチル酸を服用した後のアレルギー反応の症状
他の薬（特に抗凝固薬、利尿薬、心臓薬、コルチコステロイド）の服用

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）-副作用

吐き気、嘔吐、下痢または便秘などの胃腸障害、胃粘膜の刺激、胃潰瘍、貧血（慢性出血による）、胃腸出血、小腸の潰瘍、NSAIDの摂取後に吸収不良障害が発生することがあります。。

間質性腎炎、糸球体濾過の低下、腎尿細管機能障害もあるかもしれません。

NSAIDは高齢者の心不全の症状を悪化させます。それらはまた高血圧を高めることができます。

NSAIDは、頭痛、意識障害、気分の落ち込み、筋肉の振戦、無菌性髄膜炎、めまい、神経障害、耳鳴り、人格障害などの神経系障害を引き起こすこともあります。

一部のNSAIDを服用すると、心臓発作や脳卒中のリスクがわずかに増加する可能性があります。このリスクは、高用量の薬物を長期間使用することにより増加します。したがって、推奨されているよりも高い用量と長い治療時間は使用しないでください。

NSAID使用のまれな副作用には、血管炎、心膜炎および心筋炎、再生不良性貧血、血小板数の減少、溶血性貧血、無菌性髄膜炎、膜性腸炎があります。有毒な肝臓障害もまれです。

重篤な皮膚反応、それらのいくつかは致命的、剥脱性皮膚炎、スティーブンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症は非常にまれに観察されています。

気管支喘息またはアレルギー性疾患の活動中または病歴のある人では、NSAIDの使用は気管支痙攣を引き起こす可能性があります。

NSAIDは女性の生殖能力に悪影響を与える可能性があります。ただし、この効果は、薬の服用をやめると消えます。

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非ステロイド性抗炎症薬-投与量¹

NSAIDの投与量は、薬の種類によって異なります。たとえば、ジクロフェナクの最大用量は200 mg /日であり、ケトプロフェンの最大用量は300 mg /日です。次に、ナプロキセンはすでに1000 mg / dです。人気のイブプロフェンの1日量はわずかに高くなります-1200〜3200 mg /日。次に、サリチル酸は2500〜6000 mg /日の用量で摂取できます。

NSAID-過剰摂取の症状

推奨用量を超えて服用すると、吐き気、嘔吐、上腹部痛、またはそれほど頻繁ではないが下痢などの症状が現れることがあります。耳鳴り、頭痛、消化管出血も起こることがあります。重度の中毒は、中枢神経系に影響を与え、不眠症として現れ、興奮、方向感覚喪失、昏睡を伴うことは非常にまれです。けいれんは非常にまれに起こることがあります。過剰摂取は肝臓や腎臓の機能不全を引き起こす可能性があります。