乳幼児突然死（SIDS）

乳幼児突然死症候群（SIDS）は、すべての親にとって最大の悪夢です。これまで完全に健康だった子供の意外な死です。 SIDSとは正確には何ですか？ベビーベッドで死亡するリスクが特に高いのはどの赤ちゃんですか？この悲劇を防ぐことはできますか？

乳幼児突然死症候群（SIDS）は、乳幼児死亡率の最も重要な原因です。家庭での予期せぬ乳幼児死亡の認識は長年にわたって変化しています。過去において、これらのケースのほとんどは、眠っている子供によって誤って首を絞められたり押しつぶされたりした母親によって説明されました。

妊産婦と育児の改善に伴い、乳幼児全体の死亡率が大幅に減少し、死亡率のパターンも変化しています。新生児死亡率は大幅に低下しましたが、ベビーベッドの突然の死亡はより顕著になりました。

現在、統計によると、SIDSの発生率は0.8〜2 / 1,000の出生で変動しています。

ベビーベッドでの死が新生児に最初の週に影響を及ぼすことはめったにありません。 SIDSは、生後2〜4か月でピークに達します。これはおそらく、損傷要因の作用に対する「発達上の感受性」に関連しています。発生の特定の季節性も観察されます。寒い季節により多くのケースが記録されます。これは、子供のケアの違いや、この期間中の呼吸器感染のより頻繁な発生に関連している可能性があります。

1969年、第2回国際SIDS会議中に、乳幼児突然死の場合のSIDSの診断基準として定義が策定されました。これは「除外」診断の例です。生後1年間に子供の予期せぬ死亡が発生した場合のSIDSについて話すことができます。これは、剖検（剖検、死亡現場の検査、およびインタビューからのデータの分析）では説明できません。

ベビーベッドの突然死：原因

残念ながら、SIDSの正確な原因は不明であり、重要な研究課題として残っています。乳児の中枢神経系の発達段階が最も注目されています。呼吸および循環機能制御システムの不安定性が実証されており、特に睡眠中に明らかにされています。

人生の前半では、睡眠に生理学的な違いがあることを知っておく必要があります。新生児では、睡眠の50％以上がREMフェーズで占められています。REMフェーズは、最初の6か月間で徐々に短くなります。

心血管障害が発生するのは、この睡眠期間中です。これらは、胎児、周産期、または新生児の脳損傷の結果である可能性があり、他の要因（感染、怠慢、薬物反応）と組み合わせると、突然死に至ります。 SIDSの病因における原発性心血管障害および呼吸器障害ならびに代謝障害の重要性も考慮されます。

乳幼児突然死：危険因子

詳細な研究の主題は、この現象の発生を防ぐことができるようにSIDSの危険因子を特定することでもあります。それらを3つのグループに分けることができます。

1.母親のSIDS危険因子：

• 喫煙！ -妊娠中、胎児に非常に深刻な影響を及ぼします：低酸素症、子宮内発育遅延、および中枢覚醒メカニズムの損傷が発生します。一方、受動喫煙は幼児の低酸素症に対する防御を弱め、閉塞性無呼吸の発生を促進します
• 妊娠中の病気（特に貧血は喫煙の影響を悪化させる）
• 出産前のケアの欠如
• 母親の若い年齢（20歳未満）
• 低レベルの教育

2.子供のSIDS危険因子：

• 低出生体重
• 未熟児
• 男性の性別

3.環境要因

• 貧しい社会経済的状況とそれに伴う不適切なライフスタイル、衛生過失、子供のニーズへの十分な注意
• 不適切な看護習慣：赤ちゃんを寝かせ、赤ちゃんを過熱している間、赤ちゃんを腹部に置く

ベビーベッドの突然の死：予防

SIDSの原因はまだ不明ですが、その発生の可能性のあるリスク要因に基づいて、ベビーベッド死亡のリスクを低減するためのヒントのリストを作成することができました。

• 赤ちゃんはお腹の上で寝てはいけません！

乳児を腹部に寝かせることとSIDSの発症との間に直接的な関係があるという証拠はありませんでした。しかし、乳児の仰臥位を促進する集団の観察は、SIDS率の低下を明確に示した。また、日中は赤ちゃんがおなかの上に横になる必要があることも覚えておいてください。

• 適切なマットレスを選択してください

柔らかすぎて使用済みで摩耗したマットレスは避けてください。新生児や赤ちゃんも枕は必要ありません！

• 赤ちゃんを過熱しないでください！

衣服は周囲温度に調整する必要があります。理想的には18〜21℃にする必要があります。かなり一般的な間違いは、幼児を包みすぎることです。厚すぎる合成繊維は避けてください。赤ちゃんの頭は覆われていないはずです。寝ているときに帽子をかぶるのは正しくありません。

• 赤ちゃんはベビーベッドで寝るべきです！

子供が母親と兄弟の両方とベッドを共有することは危険です

• 赤ちゃんの前での喫煙は禁止されています！

多数の研究により、妊娠中および乳児におけるSIDSと母親の喫煙との関連が明らかになっています。有害物質が布地に浸透するため、赤ちゃんのいる家だけでなく、赤ちゃんのいる家でも誰も喫煙しないようにしてください。

• 健康な赤ちゃんに呼吸監視装置を日常的に使用する必要はありません

そのような装置はしばしば家族の平和を乱し、「誤報」による不安を引き起こします。そのようなデバイスの使用は、SIDSのリスクが平均よりも高い特別な場合にのみ考慮すべきです（例：心肺不安定症、生命にかかわる事件後の幼児、SIDSの場合、兄弟姉妹の場合）

• 自然に餌をやる！

純粋に母乳で育てると、感染症や下痢のリスク、ひいてはSIDSのリスクを減らすことが示されています。

乳幼児突然死：認識

鑑別診断は考慮に入れるべきです：

• 不幸な事故
• 児童放置と虐待症候群
• 急性または慢性疾患の結果

診断を下すためには、剖検でこれらの原因を除外する必要があります。現在、死後検査の範囲は生化学および画像診断を含むように拡大されています。