膿疱性乾癬は、かなりまれなタイプの乾癬であり、生命を脅かす状態に至ることもあります。他のタイプの乾癬と同様に、病気の原因は不明のままです。この病気をどのように認識するのですか？膿疱性乾癬の症状は何ですか？この問題を発症する患者の予後はどうですか？治療は有効ですか？
目次
- 膿疱性乾癬：原因と危険因子
- 膿疱性乾癬：タイプ
- 膿疱性乾癬：症状
- 膿疱性乾癬：診断
- 膿疱性乾癬：治療
- 膿疱性乾癬：予後
膿疱性乾癬（lat。 乾癬膿疱症（膿疱性乾癬）は、本質的に乾癬のあまり一般的でない形態の1つです。
世界のさまざまな地域で、この実体はさまざまな頻度で見つかります。たとえば、日本の統計によると、膿疱性乾癬は100万人に7人強と診断されています。
それは50代の人々で最も一般的であり、この年齢の患者では、病気の頻度は男性と女性で似ています。
- 乾癬：乾癬の症状と治療
一般的に、膿疱性乾癬はまれであり、成人よりも子供では一般的ではありませんが、可能性もあります。典型的には、子供の病気の経過は大人よりも穏やかです。
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膿疱性乾癬：原因と危険因子
他のタイプの乾癬の病因と同様に、膿疱性乾癬の原因は完全には明らかではありません。
これまでのところ、医者は乾癬が自己免疫疾患、すなわち、ヒトの免疫系の不正確な反応の発生が関与している疾患であることを観察することができました。
その過程で表皮細胞の増殖の例外的な加速があることも個人の特徴です。
しかし、乾癬の過程で現れる障害に直接つながるもの-それは本当に知られていない。現在、主な見解は、遺伝的負担と環境条件が病気の発生に影響を与えるというものです。
前者の場合、例えば、家族に乾癬が発生している人は、この病気を発症するリスクが高いことが顕著であるとの見方からなされたものです。
膿疱性乾癬を含むさまざまな形の乾癬の発生に影響を与える環境要因に関しては、ここで言及できるいくつかの異なる問題があります。
まあ、膿疱性乾癬と多くの異なる側面の間には関連があります-乾癬の危険因子は次のとおりです：
- 喫煙
- さまざまな薬物の使用（非ステロイド性抗炎症薬-NSAID、気分安定薬-リチウム製剤やインターフェロン製剤など）
- 以前に使用されていたグルココルチコステロイドの突然の中止
- 皮膚の怪我
- 高ストレスを経験している
- 皮膚刺激性（さまざまな化学物質と紫外線の両方による）
- 妊娠
膿疱性乾癬：タイプ
膿疱性乾癬のグループにはいくつかの実体が含まれ、患者の皮膚病変は本質的に類似していますが、体の異なる部分に位置しています。違いには、所与の形態の膿疱性乾癬の追加の（皮膚科学を除く）症状の存在、ならびに疾患の重症度も含まれます。上記を考慮に入れて、以下が言及されます：
一般化された膿疱性乾癬（フォンズンブッシュ乾癬とも呼ばれます）-乾癬の最も重篤な形態と考えられています。この場合、患者の化膿性膿疱は、体の表面全体に（通常は顔を除いて）現れますが、それとは別に、患者は皮膚の著しい赤みとニコルスキーの症状（皮膚を擦った後に表皮がしわになる現象）に気付く場合もあります。一般化された膿疱性乾癬の特徴は、患者がいわゆる発熱、頭痛、吐き気、一般的な脱力感、関節痛、悪寒などの一般的な症状。
手と足の膿疱性乾癬-手のひらや指、足の裏やつま先にも変化が現れます。それは、患者が痛みを経験するという事実（上記の場所の膿疱の場所のために）と女性が膿疱性乾癬に頻繁に苦しむという事実によって特徴付けられます。手足の膿疱性乾癬は、他の乾癬病変（例、尋常性乾癬に起因）と共存することもあれば、それらに先行することもあります。
四肢の持続性膿疱性皮膚炎-膿疱性乾癬の最も限定的な形態-は、遠位の指と足指の指節に現れます。
膿疱性乾癬：症状
膿疱性乾癬の特徴的な症状は、サイズが変化する膿疱であり（通常は数ミリメートル）、膿性内容物で満たされます。
それは別のように見えるかもしれませんが、膿疱の内容は無菌です-その中に細菌は存在しませんが、それは白血球を含んでいます。
非常に興味深いのは、患者の皮膚病変が非常に短時間で現れることです。たとえば、一般化された膿疱性乾癬の場合、1日以内でもほとんどの体表に膿疱が現れることがあります。
膿疱に加えて、膿疱性乾癬の症状には、皮膚または他のさまざまな皮膚病変の発赤も含まれます。患者が典型的な乾癬斑を有することもあります。前述の膿疱性乾癬の一般的な症状（一般化）もあるかもしれません。
膿疱性乾癬：診断
膿疱性乾癬の患者の臨床像は通常非常に特徴的であり、皮膚科医は皮膚病変を注意深く検査した後に疾患を診断することができます。
しかし、通常、患者にはさまざまな検査が依頼されます-主に検査室検査-状態の正確な評価だけでなく、鑑別診断も可能になります。
患者では、それはとりわけ実行することができます：
- 血球計算（白血球増加症が検出できる場所）
- ESRテスト（増加する可能性があります）
- 血中タンパク質検査（血中アルブミンの低下と同時にグロブリンレベルが上昇する場合があります）
細菌学的検査も患者に注文することができます-これは皮膚病変の感染性の病因を除外するためです。
膿疱性乾癬：治療
膿疱性乾癬の治療は非常に異なる可能性があります-それはすべて、特定の患者の病状とその病期に依存します。
最も危険なのは全身性膿疱性乾癬で、通常は病院での治療が必要です。この場合、感染症に対抗し（この目的のために、患者には抗生物質が投与される場合があります）、患者の適切な水分補給に注意し、皮膚に局所薬を塗布する必要があります。患者は、グルココルチコイドの経口投与が必要になる場合があります。
手足の膿疱性乾癬や四肢の持続性膿疱性皮膚炎など、他のタイプの膿疱性乾癬の治療は異なります。彼らの場合、典型的には、はるかに進んでいない治療で十分であり、さらに、局所薬の使用だけで患者の状態を改善するのに十分かもしれない。
一般的に、膿疱性乾癬の特定の形態に対する特定の治療計画に遭遇することは困難です。通常、患者の利益を検討する場合、乾癬の治療に一般的に使用されるさまざまな治療法の組み合わせが実施されます。
膿疱性乾癬の治療では、以下が使用されます：
- シグノリン
- タール
- グルココルチコステロイド
- レチノイド
- メトトレキサート
- シクロスポリン
- 光線療法
- 光化学療法
- 生物薬剤
膿疱性乾癬：予後
膿疱性乾癬の患者の予後は、主にこの疾患のどの型が発生するかによって異なります。最も深刻なものは、全身性膿疱性乾癬です。腎不全、敗血症、肝不全などにより、患者が死亡することさえあります。
他の形態の病気は間違いなくそれほど危険ではありませんが、これはそれらが自明であることを意味しません-彼らは再発する傾向があります。
たとえば手足の膿疱性乾癬など、何年も前に診断された患者で、数年、場合によっては数年後に治療され、皮膚病変が完全に消失した場合でも、別のエピソードが発生します。
出典：
- 「皮膚病と性感染症」、S。Jabłońska、S。Majewski、Wyd。メディカルPZWL、ワルシャワ2010
- モリソンA. O.、膿疱性乾癬、Medscape;オンラインアクセス：https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
- Benjegerdes K. et al。、膿疱性乾癬：病態生理学および現在の治療の展望、2016年9月12日、ボリューム2016：6ページ131-144、オンライン：https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -current-treatment-perspectives-peer-reviewed-fulltext-article-PTT
また読む：
- 乾癬性関節炎（関節乾癬、乾癬性関節炎）
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