デュレット出血：原因、症状、治療

デュレット出血は、最も深刻なタイプの頭蓋内出血の1つです。残念ながら、この病状を発症した患者の大多数は亡くなっています。デュレットの出血の原因は何でしょうか？この問題の推定は、特徴的な症状に基づいて行うことができますか？

デュレットの出血は前世紀の後半に最初に説明されました-この説明の著者はフランスの脳神経外科医、アンリデュレットで、この病気の名前を付けたのは彼の名前でした。

脳内出血は、脳卒中の全症例の約10〜15％を占めます。そのような問題の育成には、動脈性高血圧症（特に治療不足）と炎症性血管疾患、しかし、脳内出血は完全に異なる病理学的プロセスの二次的なものである-それはデュレット出血です。

デュレットの出血：原因

デュレット出血は、脳幹のくさびから頭蓋骨孔への二次的な現象です。頭蓋骨内の圧力が増加している状況で発生する可能性があります-この場合、病理学的変位は、とりわけ、体幹と側頭葉の中央部。

そのようなイベントの後、脳幹内にある血管-大脳動脈を貫通する枝であり、それらから離れて静脈血管も損傷している-と考えられ、血液の血管外漏出およびデュレット出血の発生をもたらすと考えられています。

しかし、何が脳幹を頭蓋骨の大きな孔に押し込むことにつながるのでしょうか？ここで、少なくともいくつかの異なる病状に言及することができ、頭蓋内圧亢進、嵌頓、したがってデュレット出血のリスクが発生する可能性があり、その例を示すことができます：

デュレット出血の症状について話すことは困難です-患者で発生する症状は、主に脳の一部の衝突に関連しています（出血自体は通常、死後の病理検査中にのみ見られます）。

中枢神経系の特定の部分の変位に起因し、デュレット出血のある患者に現れる可能性のある問題の中には、以下のものが挙げられます：

脳幹くさびが発生した場合、特に治療介入が行われない場合、患者は比較的短時間で死亡する可能性があります。

デュレットの出血は、ほとんどの場合、患者の死後のみに見られます。簡単ではありませんが、この病状に特徴的な異常は、患者の生涯の間でさえ、コンピュータ断層撮影や磁気共鳴などの頭部の画像検査の結果で気づかれる場合があります。

根本的な問題、つまり孔への脳幹のくさびを特定することは、デュレット出血自体よりもはるかに簡単です。この異常は、頭部の画像検査で明らかに目立ちます。

ここで強調する価値があるのは、デュレットの出血のイメージに対応する可能性のある逸脱がテストで示された場合、他の考えられる原因を除外する必要があることです。血圧の上昇。

デュレット出血は通常、死の12〜24時間前に孔に脳幹くさびがある患者に発生します。中枢神経系の重要な構造の変位を伴うほとんどの患者は、呼吸中枢や心臓機能を制御する中心などの基本的な生命機能を制御する中心が配置されているのは脳幹にあるため、死亡します。

実際、デュレット出血自体の治療は利用できません-最も重要なことは、それにつながる病理を防ぐこと、つまり脳幹を孔に押し込むことです。

この現象のリスクを本当に減らすために、たとえば重度の頭部外傷の後に発症する可能性のある患者は、頭蓋内圧の上昇を経験しないように注意深く監視する必要があります。

出典：

Karwacka M. et al。：脳内出血、フォーラムMedycyny Rodzinnej 2008、vol。2、no。1、49-55
Parizel PM et al。：下行性経帯状ヘルニアにおける脳幹出血（デュレット出血）、Intensive Care Med。 2002 1月; 28（1）：85-8。 Epub 2001 11月29日
https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

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