プロトンポンプ阻害剤（PPI）

プロトンポンプ阻害剤（PPI）は、主に胃および十二指腸潰瘍の予防と治療だけでなく、逆流と胸やけの上部消化管の疾患の治療に使用される薬物のグループです。プロトンポンプ阻害剤の乱用の影響は何ですか？

目次

1. プロトンポンプ阻害剤：適応症と使用
2. プロトンポンプ阻害剤：副作用
3. プロトンポンプ阻害剤：相互作用
4. プロトンポンプ阻害剤：乱用
5. 天然プロトンポンプ阻害剤

プロトンポンプ阻害剤（PPI）は、胃粘膜の壁細胞に見られるプロトンポンプによる塩酸の生成を阻害します。 PPIは、この酸の分泌を阻害するために利用できる他の薬物よりも明らかに強力で効果的です。

プロトンポンプ阻害剤が副作用を引き起こすことはめったになく、ほとんどの場合、無害な胃腸障害の形をとります。これが、医師によって処方されることが非常に多い薬物である理由の1つであり、そのうちの1つであるオメプラゾールは、世界保健機関の必須医薬品のリストに含まれています。

オメプラゾールに加えて、プロトンポンプ阻害剤には、パントプラゾール、デキスランソプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾールおよびエソメプラゾールが含まれる。

これらは、同様の効果を持つベンズイミダゾール誘導体です。唯一の違いは、酸分泌が半分になるのにかかる時間です。

それらの作用の完全な効果は、数日使用した後にのみ観察できますが、最大72時間持続します。

プロトンポンプ阻害剤：適応症と使用

プロトンポンプ阻害剤は、主に前述の十二指腸潰瘍疾患または胃潰瘍の治療に使用され、それらの再発の防止に強調されるべきです（主に、非ステロイド性抗炎症薬の服用によって引き起こされる対抗潰瘍として、特にリスクの高い人々の間で）。

また、出血性潰瘍を含む消化性潰瘍の長期治療にも使用されます。さらに、抗菌薬と一緒に、それらは細菌に感染した人々の消化性潰瘍疾患の複合治療の一部ですヘリコバクター・ピロリ.

PPIはまた、主に胃酸が食道および胸やけに逆流することによって現れる逆流疾患（逆流性食道炎、胃食道逆流症）の治療に最初に選択される薬物でもあります。

プロトンポンプインヒビターは、ゾリンジャーエリソン症候群および塩酸の過剰分泌によって引き起こされるその他の疾患（通常、多くのびらんや潰瘍を伴う）にも推奨されます。

PPIは誤嚥性肺炎の予防的治療法として一部の人々にも使用されています。

これらの種類の薬は通常、患者が口から摂取します。しかし、それらのいくつかは静脈内投与されます（例えば、オメプラゾール、エソメプラゾール、またはパントプラゾールを注入するための溶液）。

1日1回-食事の直前または食事中に（ランソプラゾールを除く）PPIを服用することをお勧めします。次に、胃壁細胞が最も活動的で、最も多くの塩酸を分泌します。酸性環境は、プロトンポンプ阻害剤を活性化する（不活性な前駆体を活性なスルホンアミドに変換する）ために必要な要素であるため、重要です。

PPIの治療は通常数週間続き、長期的です。

プロトンポンプ阻害剤：副作用

プロトンポンプ阻害剤は、一般的にほとんどの患者に十分に許容されます。それらの使用はめったに副作用を引き起こしません。しかしながら、それらの中で、患者は、主に胃腸障害、例えば胃腸障害に言及することが最も多い。

• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 胃痛
• 便秘
• 鼓腸

頭痛の種もあります。めったに観察されない：

• めまい
• 肝臓酵素の増加
• 睡眠障害
• 不機嫌
• 皮膚の発疹とかゆみ（有効成分にアレルギーがある患者の場合）
• 関節痛

孤立した症例では、重度の聴覚および視覚障害が発生することがあります。このような副作用は、PPIの非経口投与後の患者ではほとんど発生しません。

PPI治療後の患者のごく一部（数パーセント）は、酸分泌と続発性高ガストリン血症を増加させました。

1年以上PPIを摂取すると、体内のマグネシウム欠乏症を引き起こす可能性があります。

孤立したケースでは、PPIを服用すると、患者は次のような副作用を報告しました。

• 侵略
• 幻覚
• うつ病
• 刺激
• 粘膜の乾燥
• 口内感染
• 光に対する感受性
• 舌の黒い変色
• 絡み合い
• 消化管酵母感染症

プロトンポンプ阻害剤のグループからの薬を長期間使用すると、特に同時に細菌感染がある場合は、萎縮性胃炎の発症につながる可能性があります。ヘリコバクター・ピロリ。この場合、粘膜の構造の変化も現れることがあります。

このグループの薬を過剰摂取することは非常にまれです。次に、胃腸の症状と衰弱が観察されます。特定の解毒剤がないため、治療は対症療法のみであり、溶血は体内からの薬物の排出を促進しません。

専門家は、長期のPPI摂取量を、心血管疾患、慢性腎臓病、および胃癌を含む上部消化管の癌を発症する可能性が高いと関連付けています。そのような結論は、ワシントン大学医学部のセントの科学者によって引き出されました。ルイと退役軍人の聖Louis Health CareSystem.¹

いくつかの意見に反して、PPIの使用中に鉄や他の微量元素の吸収に乱れは観察されませんでした。ゾリンジャーエリソン症候群の患者でのみ、ビタミンB12の吸収が困難な場合があるため、その補給を検討する必要があります。

ただし、服用した薬に対する反応は大きく異なる可能性があることを忘れないでください。すべては、患者の疾患、併存症、および同時に服用した他の薬によって異なります。

プロトンポンプ阻害剤：相互作用

プロトンポンプ阻害剤は、他の薬の作用に影響を与える可能性があります。それらは他の薬物の吸収を変える胃のpHの変化を引き起こします。 PPIは他の薬物の代謝にも影響を与える可能性があります。抗菌薬の吸収は、pHの低下の結果として増加する可能性があります。

同じ理由で、ケトコナゾールとイトラコナゾールは酸性環境を必要とするため、あまり吸収されません。ランソプラゾールは、例えば喘息で使用されるテオフィリンの濃度を低下させる可能性があります。

経口クマリン系抗凝固薬（フェンプロクモン、ワルファリン）を服用している患者は、出血のリスクが高くなります。

対照的に、呼吸器感染症に使用されるクラリスロマイシンはPPIの濃度を増加させる可能性があり、たとえば、リファンピシンまたはセントジョンズワートを含む薬剤はランソプラゾールの濃度を減少させる可能性があります。

プロトンポンプ阻害剤：乱用

残念ながら、別の重要な問題は、PPIの乱用およびこれらの薬物の不必要な使用の問題、つまり適応症がないことです。特に患者が医師に相談せずに「自分で」それらを使用する場合。残念ながら、それは頻繁に発生します。

PPIは、スタチン（コレステロールを低下させる薬物）に次いで2番目で、世界で最も頻繁に処方されている薬物ですが、この規模を減らすための取り組みが行われています。

PPIによる長期治療が腸内細菌叢の構成を変化させる可能性があることを付け加えておく価値があります。これにより、細菌の異常増殖、過敏性腸症候群、および感染性腸疾患を発症するリスクが増加します。特に弱った人々に。

したがって、専門家は、PPI療法を延長するための適応症を定期的に管理し、最低有効量を使用するか、必要に応じて薬物を変更するよう努力する必要性を強調します。

天然プロトンポンプ阻害剤

胃での塩酸の生成を阻害する可能性のある天然物質や製品もあります。たとえば、次のものが含まれます。

• 重曹
• スイカジュース
• りんご酢
• アロエジュース

ただし、症状が持続または悪化する場合は、医師の診察、専門家による検査、および薬理学的治療が必要です。

出典：

1.致命的な心臓および腎臓病、胃癌にリンクされた胸焼け薬、https：//medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -がん/