グルココルチコイド（コルチコステロイド）は、体内で産生されるステロイドホルモンです。グルココルチコステロイドは、ホルモン補充薬、抗炎症薬、抗アレルギー薬、免疫抑制薬でもあります。グルココルチコステロイドは、吸入、経口、経鼻、静脈内、または軟膏にすることができます。グルココルチコステロイドの使用の兆候は何ですか、それらの副作用は何ですか？
グルココルチコステロイド（グルココルチコイド、コルチコステロイド）は、コレステロールから副腎皮質のバンド層で合成されるホルモンです。天然のグルココルチコステロイドは、さまざまな代謝プロセスや防御プロセスだけでなく、他のホルモンの分泌にも影響を及ぼし、人間の生活に不可欠です。
グルココルチコステロイド-ホルモン
ステロイドホルモンは、構造と機能が異なる5つのクラスに分類されます。それらは
- ミネラルコルチコイド-アルドステロンは、ミネラルコルチコイドの特にアクティブな代表です。他のものの間で、それらは水とナトリウムとカリウムイオンの分布を調節します
- グルココルチコイド-それらの中で最も活性なのはコルチゾール、またはヒドロコルチゾンです。グルココルチコイドは糖新生を刺激します。それらは局所的に脂肪分解を刺激し、同時に体の他の部分の脂肪生成を刺激します。
- エストロゲン-成熟と月経の発生に関与しています。それらは骨のカルシウムの沈着を促進し、骨粗しょう症を防ぎ、血液凝固と良いコレステロールの量を増加させます
- ゲスターゲン-ゲスターゲンの主な代表はプロゲステロンです。それは先延ばしのホルモンです。そのタスクは、卵子の着床のために子宮を準備し、その後妊娠を維持することです
- アンドロゲン-最もアクティブなアンドロゲンはテストステロンです。アンドロゲンは成熟プロセスを開始します。皮膚の外観もそれらに依存します-血中の濃度が十分に高い場合、滑らかで健康的です。アンドロゲンはまた、性欲に影響を与え、骨髄での赤血球の生成を促進し、体のカルシウム代謝にプラスの効果をもたらします。彼らは行動にエネルギーと強さを加え、幸福を確実にします
グルココルチコステロイドは副腎皮質のホルモンですが、合成薬のグループでもあります。彼らの一般的な名前はステロイドです。
グルココルチコステロイド-薬
天然ホルモンのパターンに従って、同じ名前の薬物（略してGKS）が作成されました。これは、天然のヒトホルモンの化学的誘導体であるコルチゾールです。グルココルチコステロイドは、体内のホルモンの欠乏を補うために使用され、抗炎症薬、抗アレルギー薬、免疫抑制薬（免疫系を弱める）として使用されます。グルココルチコステロイドは、経口、鼻腔内、または静脈内投与することができます。残念ながら、この方法で投与した場合、それらには多数の深刻な副作用があります。この理由で、吸入されたグルココルチコステロイドが開発されました-経口よりも数千倍低い用量で気管支に直接投与されます。その結果、患者は副作用を感じません。グルココルチコステロイドは、健康な人の筋肉量と筋力の成長を促進する手段としての用途も見出しています。
グルココルチコステロイドと喘息
グルココルチコステロイドは、気管支喘息の治療の最前線にあります。炎症反応を阻害することにより、グルココルチコイド：
- 気管支が刺激物質やアレルゲンの収縮に反応する能力の増加を弱めます
- 肺機能を改善する
- 呼吸器系の上皮の再生を促進する
- 喘息の過程で発生する気管支壁の構造変化（リモデリング）を防ぐことができます。
ただし、このような効果は薬物投与後数時間から数時間まで現れない。
グルココルチコステロイド-リウマチ学への応用
一部のリウマチ性疾患では、GCSが最適な薬ですが、他の薬では補助的な役割を果たします。彼らは最も頻繁に他の薬物と組み合わせて投与されます。最も一般的に使用される製剤はプレドニゾンです。その他のGCSは、メチルプレドニソル（経口）、メチルプレドニゾールコハク酸塩（静脈内）、酢酸メチルプレドニゾール（関節内および局所）などのメチル誘導体です。
- 全身性狼瘡（アクティブフォーム）
- 抗リン脂質症候群
- リウマチ熱（心臓の関与）
- リウマチ性多痛症
- 血管炎（さまざまな形態）
- 多発性筋炎
- 好酸球性筋膜炎
- スティル病
- 混合性結合組織病
- 全身性強皮症（重度の炎症性フォーム）
- シェーグレン症候群（特別な状況で）
- 血清陰性脊椎関節症（特別な状況で）
- 関節リウマチ（個別の治療原則）
グルココルチコステロイドと妊娠および授乳
ヒトにおけるコルチコステロイドの催奇形性の影響の疑いは確認されていませんが、妊娠中にグルココルチコイドを投与された女性の胎盤機能不全、低出生体重、胎児死亡のリスクの増加を示すデータがあります。出産適齢期の女性および妊娠中の女性におけるコルチコステロイドの一般的な使用は、薬物の利点が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ許容されます。
5 mgまでの用量の授乳中の母親の治療は、子供に副作用を引き起こすとは予想されません。しかし、より高い用量を使用すると、子供の副腎皮質の内因性ホルモンの分泌の成長遅延または阻害を引き起こす可能性があります。摂食中に薬物を長期間使用する必要がある場合は、摂食を中止することをお勧めします。
グルココルチコステロイドは本当に危険ですか？
出典：x-news.pl/DzieńDobry TVN
グルココルチコステロイド-皮膚科での応用
局所グルココルチコイドで治療される皮膚疾患：
| それらは次のような選択のための薬です： | 彼らは代替薬です または追加： | で使用できます 有益 治療効果 |
| 湿疹
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アレルギーの治療におけるグルココルチコステロイド
鼻のグルココルチコステロイドは、鼻水、くしゃみ、かゆみなどのアレルギー性鼻炎のすべての症状を取り除くのに非常に効果的であり、鼻粘膜の腫れを減らし、鼻の閉塞を解消します。
グルココルチコステロイド-その他の用途
- 他の呼吸器疾患-グルココルチコステロイドは、重度の慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者にも服用する必要があります。
- 副腎機能不全
グルココルチコステロイドは、多くの炎症性疾患の治療に重要な役割を果たします。
- 痛風の攻撃で
- 腎臓病-ネフローゼ症候群の治療
- 新生物性疾患-グルココルチコステロイドは、悪性新生物、主に全身性の新生物（急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ性白血病、リンパ肉腫、リンパ腫、ホジキン病、脳腫瘍、乳がん）の治療に使用されます
- 過活動の甲状腺で
- 炎症性腸疾患-潰瘍性大腸炎、クローン病
- 眼科で-含む。黄斑変性症
- 移植学（移植拒絶反応の防止）
グルココルチコステロイド-薬
経口グルココルチコステロイドは、プレドニゾン（エンコルトン）、プレドニゾロン、トリアムシノロンなどの薬です。吸入グルココルチコステロイドには、ベクロメタゾン、ブデソニド、シクレソニド、フルチカゾン、およびモメタゾンが含まれます。次に、鼻腔内コルチコステロイドは、例えば、ベクロメタゾン、ブデソニド、フルチカゾン、モメタゾンである。それらのいくつかは軟膏であり、皮膚にも局所的に適用されます。結膜嚢に使用されるグルココルチコステロイドは、例えば、デキサメタゾン、フルドロコルチゾン、フルオロメトロン、ヒドロコルチゾンです。
知る価値があるグルココルチコステロイド-薬物相互作用
- グルココルチコイドは、非ステロイド性抗炎症薬の効果を低下させます。糖質コルチコイド、非ステロイド性抗炎症薬、またはアルコールの併用は、胃腸の潰瘍および出血のリスクを増加させます
- グルココルチコステロイドとパラセタモールの同時使用は増加します：高ナトリウム血症、浮腫、カルシウム排泄、低カルシウム血症と骨粗しょう症のリスク、肝障害のリスク
- 抗凝固剤、クマリン誘導体、インダジオン、ヘパリン、ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼと一緒にグルココルチコステロイドを使用すると、潰瘍や管からの出血のリスクが高まります。
- グルココルチコイドは、インスリンおよび経口血糖降下薬の抗糖尿病効果を低下させます。あなたの線量を変更する必要があるかもしれません
- 抗甲状腺薬と一緒にグルココルチコステロイドを使用すると、甲状腺ホルモンが甲状腺機能への影響を変える可能性があります。抗甲状腺薬または甲状腺ホルモンの投与量調整または中止が必要な場合があります
- エストロゲンを含む経口避妊薬は、グルココルチコステロイドの代謝とそのタンパク質結合を変化させ、半減期の延長、グルココルチコステロイドの効果の増強につながります
グルココルチコステロイド-副作用
吸入されたグルココルチコステロイドの場合、以下の可能性があります：
- 口腔真菌および細菌感染症
- 発声障害（声の弱化）
- 薬物吸入後の反射性咳と気管支痙攣
- 粘膜の萎縮性変化および気道感染症の発生
コルチコステロイドの短期使用は、散発的な副作用のみを引き起こします。副作用の主なリスクは、長期投薬を受けている患者です。
鼻のグルココルチコステロイドは、局所的な粘膜の損傷、副鼻腔と口の真菌感染、および接触アレルギーの可能性を高めます。
近年、グルココルチコステロイドの吸入および鼻腔内形態の全身的影響の可能性も強調されています。それらは、鼻、口、喉の粘膜から、また飲み込んだ場合は腸からも吸収されます。
局所的な副作用は次のとおりです。
- 表皮と真皮の間伐
- ストレッチマーク
- 皮下組織の萎縮
- ステロイドのにきびと尋常性ざ瘡と酒さの症状の悪化
- 口周囲の炎症
- 卵胞の炎症
- 変色
- 多毛症
- 毛細血管拡張症
- 永久紅斑
- 細菌、ウイルス、真菌、寄生虫の皮膚感染症に対する感受性の増加
- 創傷障害および潰瘍治癒
- お尻のおむつかぶれ
- GKSへの接触アレルギー
- GCSを中止しようとしたときに、疾患の再発が激化する
一方、点眼薬または軟膏の形で、および顔の皮膚の軟膏としてのグルココルチコステロイドの局所適用は、角膜および結膜の細菌性および真菌性感染症の発症を促進する可能性があります。彼らはまた、白内障の発症、眼圧の上昇、緑内障の原因となる可能性があります。
全身性副作用：
- 高血糖
- クッシング症候群
- 高血圧
- 副腎不全
- 筋肉量の減少
- 不機嫌
- 睡眠障害
- 体重増加、食欲増進
- 骨粗鬆症
- 消化性潰瘍疾患
- 視床下部-下垂体-副腎系の抑制
- 精神障害-統合失調症、躁病またはせん妄の症状が発生する可能性があり、用量依存的です
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