進行性パーキンソン病の治療における脳深部刺激は、何年にもわたって使用されてきました。それは患者の生活の質を大幅に改善するのに役立ちます-彼は一人で歩くことができ、振戦は消えます。パーキンソン病の電極治療とは何ですか？深部脳刺激の対象となるのはどの患者ですか？この方法の副作用は何ですか？
深部脳刺激（DBS）は、進行したパーキンソン病の治療に使用されます。パーキンソン病は不治ですが、脳の深部刺激は患者の生活の質を向上させます。
当初、パーキンソン病の治療には経口薬（主にレボドパとドーパミンアゴニスト）が含まれます。しかし、病気が絶えず進行すると、その効果は徐々に低下します。
薬物を1日何回も投与量を増やして投与しても症状が緩和されない場合は、進行性パーキンソン病の3つの治療のうちの1つを開始する必要があります。
1つ目は脳深部刺激である電極療法、2つ目はアポモルヒネを使用した皮下ポンプ、3つ目はレボドパ（パーキンソン病で最も効果的な薬物）を十二指腸に直接送り込むポンプです。
ポーランドでは、脳深部刺激だけが払い戻されます。
深部脳刺激-適応症
パーキンソン病における脳深部刺激の適格性の原則：
- イギリスのパーキンソン病の脳バンクの基準に基づくパーキンソン病の診断
- 少なくとも5年間の疾患期間（これは、患者がこの状態に苦しんでいることを確認するのに必要な時間です）
- 患者の年齢-70歳未満（DBSを高齢患者に使用するたびに、潜在的な利益と副作用を慎重に検討する必要があります）
- 経口薬で行われる最適な薬理療法の可能性の枯渇（状態の合計時間の1日4時間以上および/または問題のあるジスキネジアのある状態の合計時間の1日4時間以上;ハウザー日記のエントリーで文書化）
- レボドパへの保存された応答
- 認知症なし
- オフ状態に関連するもの以外の鬱病および気分障害がないこと
- 重大な精神病症状がない
- 脳のMRI画像（磁気共鳴画像）に有意な萎縮性または高集中性の変化はない
- 併存症によるペースメーカー移植の禁忌なし
うつ病、軽度認知症、および脳卒中の歴史は、脳ペースメーカー植え込みの禁忌の一部です。
また読む：パーキンソニズム（パーキンソン症候群）-原因、症状および治療若年性パーキンソニズム-原因、症状および治療初期のパーキンソン病の症状深部脳刺激-それは何ですか？
脳深部刺激は、電極を胸の皮膚の下に配置された刺激装置とワイヤーで接続された脳の適切な構造（視床下部核または淡い地球の内部）に配置することで構成されます。
患者は手術の前日に磁気共鳴画像検査を受けます。翌日、外科的処置は患者の頭に特別な子宮定位固定フレームを置き、コンピューター断層撮影を行うことから始まります。研究結果は、脳の画像を処理するコンピューターに入力されます。これにより、医師が電極を挿入するポイントを正確に決定できます。
手術の最初の部分では、患者は意識しています。局所麻酔と鎮静剤のみが投与されます。医師は患者に連絡して、刺激が悪影響を引き起こしていないことを確認する必要があります。脳の刺激された部分の近くには、たとえば運動や発話に関与する構造があります。
医者は頭蓋骨に小さな穴を開け、そこから電極を脳に挿入して刺激します。手術中に実施された患者と神経学的検査で、電極が悪影響を及ぼさないことが確認された場合、電極は所定の位置に留まり、特別なプラグが以前に開けられた穴に挿入されます。次に、患者は全身麻酔を受けて、鎖骨領域にペースメーカーを埋め込みます。脳の電極とケーブルでつながっています。
パーキンソン病の治療における脳深部刺激は、全米医療基金によって完全に払い戻されます。
重要深部脳刺激により、パーキンソン病の薬物治療を減らし、時には中止することもできます。
DBSの有効性と継続的な薬物投与に基づく両方の薬理学的方法は同等です。 DBSを必要とする進行性パーキンソン病の約2人に1人の患者は、（禁忌のため）この形式の治療法の対象とはならず、いずれかの輸液療法で治療する必要があります。
輸液療法について読む
電気刺激の送信を開始するための神経刺激装置のプログラミングは、手順の数時間後に行われます。刺激パラメータは、患者ごとに個別に選択されます。ペーシングパラメータが高いほど、ペースメーカーの電池の消耗が早くなります。現在使用されているペースメーカーのバッテリーは、数年間の使用に十分です。
神経刺激装置をプログラミングした後、患者はずっと気分が良くなります-振戦が消え、彼は歩くことに大きな問題はありません（例えば、彼は援助なしで歩くことができます）。
振戦とこわばりの改善は、ペースメーカー植え込み後最大10年間持続し、運動緩慢（スローモーション）でも最大8〜9年間持続します。また、10年間、運動障害とジスキネジア、ジストニーと舞踏病の両方を制御できます。
脳深部刺激-長所と短所
DBS法の利点は、ペースメーカー植え込み法（つまり、個々の要素が皮下および頭蓋内に配置される）のほか、刺激パラメータを疾患の変化する図に調整する長期的な能力です。
しかしながら、不利な点は、磁場の中で刺激装置のスイッチを切る可能性であり、これは、とりわけ、特定の試験および医療処置の性能を制限する。
脳深部刺激-副作用
ペースメーカー植込み後、手術後の出血や感染のリスクがあります。次に、刺激から生じる副作用は次のとおりです。
- スピーチの悪化の可能性
- 感情障害（うつ病、軽躁病、自殺未遂）
- 認知機能低下のリスク（主に実行機能と口頭での流暢さ）
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凛とした人生のチャンスとしてのパーキンソン病輸液療法参考文献：
- 脳深部刺激療法および注入療法のための進行性パーキンソン病患者の適格性の原則、「Parkinson-Poland。National Parkinson's Disease Bulletin」、2014年、第3号、オンラインアクセス
- 進行性パーキンソン病の治療-ポーランドパーキンソン病およびその他の運動障害学会、「ポーランドの神経学的レビュー」2014年、第10巻、第1号、オンラインアクセスの推奨
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