心臓駆出率

駆出率（EF-左心室駆出率）（EF）、または左心室駆出率は、心エコー検査で評価される基本的なパラメーターです。時間の経過に伴う左心室容積の変化の割合です。駆出率とは何か、その実際的な意味は何かを調べてください。

目次

1. 駆出率の概念
2. 駆出率を調べるにはどうすればよいですか？
3. 駆出率は誰で評価されますか？
4. 駆出率-通常の値
5. 駆出率の実際的な重要性
6. 心周期

駆出率（EF-左心室駆出率）は心臓病学で評価される基本的なパラメーターであり、心臓の効率を示し、各収縮中に左心室から排出される血液の割合を決定します。通常の値は50％を超えており、ほとんどの場合、60％が標準と見なされています。

臨床的に最も重要なのは、駆出率が50％未満に減少することです。これにより、駆出率が35％未満になり、心不全を診断できます。この場合、除細動器の埋め込みが必要になる場合があります。したがって、駆出率の評価は、診断目的と疾患の進行管理と治療計画の両方のために、ほとんどの心血管疾患で非常に重要です。

駆出率の概念

駆出率は、拡張末期容積に対する脳卒中容積の比率です。どういう意味ですか？

駆出率は、最も大きい容積である拡張末期の容積から、左心室の最小容積である収縮末期の容積を差し引くことによって最も頻繁に推定されます。

このアクションの結果は、心室から大動脈に送り出された血液の量です。次に、この容量を拡張末期容量（心室の最大容量）で割ります。得られた割合は100％で乗算されるので、駆出率はパーセンテージとして決定されます。

ほとんどの場合、左心室の駆出率が決定されます。理論的には右心室について計算することは可能ですが、実際的な意味はありません。

駆出率を調べるにはどうすればよいですか？

駆出率の評価を可能にする基本的なテストは、経胸壁心エコー検査、つまり心臓超音波（USG）です。試験は無痛で無害です。シンプソンまたはテイコールツの方法を含む、心臓のエコーでこのパラメータを推定する多くの方法があります。一部の心エコー検査装置は3次元画像機能も備えているため、駆出率も計算できます。

このパラメータの評価に役立つ別の検査は心臓磁気共鳴ですが、駆出率の評価では、心エコー検査の精度が原因で実施されることはほとんどありません。

心室造影は、造影剤を使用した侵襲的検査であり、左心室に造影剤を投与し、心臓からの駆出を評価することから構成されます。非侵襲的な方法が利用できるため、現在、脳室造影は実際には行われていません。

駆出率は誰で評価されますか？

駆出率の評価により、心不全などの診断や、以前の梗塞などによって引き起こされた心臓の変化の評価が可能になります。心機能の評価には、次のような多くの指標があります。

• 心不全の進行の疑いと評価
• 心筋梗塞
• 心筋炎
• 弁膜欠損
• 長年の動脈性高血圧

医師-心臓専門医は、この検査の適応について決定します。

駆出率は、とりわけ、心血管疾患または使用される治療に応じて、一生を通じて変化する可能性があることは明らかです。

駆出率-通常の値

心臓が心室のすべての血液を排出することができないため、駆出率を100％にすることはできません。

駆出率の正しい値は正確に定義されていません。ほとんどの場合、結果は正しい60％です。

実用的な観点から最も重要なのは駆出率の減少です。

• 45-55％の値は穏やかな減少と呼ばれます
• 30〜45％-中程度の削減
• 30％以下-大幅な削減

心臓イメージングの可能性と利用可能な心エコー検査装置の多様性により、駆出率の値は検査間で数パーセント異なる場合があります。

駆出率の測定結果は、とりわけ、心拍数、不整脈（心房細動など）の存在、または水分補給に依存することを知っておく価値があります。

駆出率の実際的な重要性

先に述べたように、駆出率は心臓によって行われる仕事の効率、つまりその効率のパーセンテージを評価します。この指標は、心臓の収縮ごとにどれだけの量の血液が送り出されるかを示します。駆出率の実用的な重要性は非常に大きいです。

それは心臓の状態とその有効性について多くを語る心臓学で評価される基本的なパラメーターの1つです。

駆出率の減少は、心臓機能が弱すぎて無効であることを示します。このような場合、心不全は駆出率の低下と診断されます。まさに「心不全」という用語は、循環器系の状態を表し、循環系の別の疾患によって引き起こされることが最も多い：

• 虚血性心疾患
• 長年の高血圧
• 弁膜欠損
• または他の多くの病気

したがって、駆出率の新たに診断された減少は、多くの場合、この状態の原因を探すためのより詳細な心臓診断の指標となります。

駆出率の低下の影響は、体のすべての組織に供給される酸素と栄養素の量の減少です。それは長期的な状態で引き起こされます：

• 倦怠感
• 息切れ

静脈系からの効果のない採血：

• 肺水腫を含む浮腫

突然心不全が発生した場合、それは以下を引き起こす可能性があります：

• 血圧の低下
• 蒼白
• ショックと生命を脅かす-通常心臓発作から

駆出率のわずかな減少は無症候性である可能性があります。

心臓病の人の駆出率の定期的な評価は非常に重要です-心不全の診断と治療の計画を可能にします。

35％未満の非常に大きな低下の場合、除細動器、つまり危険な不整脈を止める特別な装置を埋め込むことが必要になる場合があります。このような低い駆出率は、生命を脅かす不整脈の発生と関連している可能性があることが証明されています。

知る価値がある

心周期

心筋が弛緩している間、心室と心房の容積が増加し、房室弁が開き（大動脈と肺の幹が閉じている）、圧力差により血液がすべての房に受動的に流れます。

心房が収縮し、その結果、それらの圧力が上昇し、心室が血液で満たされます。この時点での心室の容積は最大であり、拡張末期容積と呼ばれ、約120 mlです。

その後、心臓が収縮します。これは、いわゆる等容性収縮から始まります。つまり、心臓の心室の圧力は増加しますが、血液の量は一定です。これは、肺動脈弁と大動脈弁の閉鎖によるものです。

等容性収縮の間、心室の圧力は、心房および房室弁の圧力を超えます。三尖弁および僧帽弁は閉じています。心腔の筋肉は収縮を続け、その値が肺幹および大動脈の圧力を超えると、それらの内部に圧力が蓄積され、それらの弁が開き、血液が排出されます。これはいわゆる等尺性収縮です（左心室の圧力は一定ですが、減少します）。そのボリューム）。吐き出される血液の量は約60mlです。

収縮が完了すると、心室の圧力が低下し始め、その結果、大動脈の弁と肺動脈幹が閉じて血液の流れが止まります。収縮期には、心臓の心室から血液が完全に排出されるわけではありません。収縮末期の少量、つまり大動脈と肺動脈弁が閉まる直前の血液量が残ります。通常は約50 mlです。

次に、心室がリラックスします-圧力が低下し、房室弁が開き、心室は再び血液で満たされます。

著者について

弓。 Maciej Grymuza医科大学医学部卒業ポズナンのK. Marcinkowski。彼は非常に良い成績で卒業した。現在、彼は心臓病の分野の医者であり、博士課程の学生です。彼は特に侵襲的循環器学と埋め込み型デバイス（刺激装置）に興味があります。

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