てんかんと妊娠、難しい組み合わせ

2013年1月24日木曜日。-胎児に対する抗てんかん薬の有害な影響はよく知られているが、てんかんの女性の多くにとって、妊娠中に薬を残すことは可能な選択肢ではない。 したがって、原則として、許可されている最低用量で単一の薬物を使用し、可能であればバルプロ酸を避けることをお勧めします。

妊娠中のバルプロ酸の使用に伴う先天性奇形（口唇口蓋裂、口蓋裂、または二分脊椎などの神経管欠損）に加えて、新しい研究により、妊娠中に母親がこの治療を受けた子供が同僚よりも低い知的商。

Kimory Meadorと彼の同僚（米国）のエモリー大学は、2009年に、この抗てんかん薬にさらされた子供たちが子宮内で苦しむ可能性がある認知問題についてすでに警告しました。 その機会に彼らが3歳のときに子供たちを分析したなら、今彼らはちょうど雑誌「The Lancet Neurology」に6歳後のこれらの同じ224人の子供たちへのフォローアップを発表したばかりです。

彼らが記事で説明しているように、この年齢の知的商（IQ）は、成人期の認知レベルをより代表しています。 学校でのこれらの子供たちのパフォーマンスと同様に。 年齢範囲の拡大に加えて、彼らは言語能力や記憶などの他の問題も分析しました。

より悪い治療法はない

すべての場合において、彼らは、他の3つの可能な抗てんかん薬（カルバマゼピン、ラモトリギンまたはフェントイン）と比較して、妊娠中にバルプロ酸を摂取した女性の間で負の効果を観察しました。 オランダのユトレヒト大学の同じ雑誌Dick Lindhoutのコメントで強調されているように、研究者は、薬物を使用しない対照群を含めることを当然除外しました。多くの場合、胎児のリスクは薬物療法なしではさらに大きくなります。

「治療中に妊娠中に4〜5回の危機に苦しむ女性は、どのタイプの治療よりも胎児に多くの合併症があることが証明されています」と、ELMUNDO.esの研究グループの秘書であるJavierLópezGonzález博士は説明しますスペイン神経学会（SEN）のてんかん。

したがって、この専門家が指摘しているように、すべての神経学の相談では、可能性のあるリスクは受精年齢に達したために患者に説明され、時間が来たときに母親になりたい場合は、酸を摂取することをお勧めします抗てんかん薬の催奇形性リスクを減らすために、受胎の3か月前に葉っぱをします。 「彼らは高リスク妊娠と考えられているので、神経科医と婦人科医の両方が非常に厳密な管理を行っています」と彼は言います。

葉酸の利点

「ランセット」の分析では、バルプロ酸の影響下で生まれた子供は、平均よりも知的商が7〜10ポイント少なかった（通常、その年齢で約100ポイント）。 より明確な関係は、母親が摂取した薬物の用量が多いほどです。

幸いなことに、研究者は抗てんかん薬にさらされた子供たちのICの経時的な改善と、葉酸サプリメントに由来する有益な効果を観察したということです。 ロペス博士が指摘するように、実際には妊娠中のバルプロ酸を避けることの問題ですが、ある種のてんかんではこれが唯一の効果的な治療法です。

てんかんの女性における妊娠の最大の欧州登録（4, 500件以上）は、これらの女性の子供の先天性奇形のリスクが3.3％であり、わずかな割合であるが、一般人口の2倍を占めることを示しています。

「薬の効果にもかかわらず、時間が来ると、彼らのほとんどはリスクを負って母親になることを決めます」とスペインの神経科医は言います。 抗てんかん薬の投与量を最小限に抑え、葉酸サプリメントを摂取することは、現時点で胎児の薬物の後遺症を最小限に抑えるための最も効果的な2つの手段です。

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