典型的なうつ病と非定型うつ病

うつ病は不眠症、食欲減退、長期にわたる抑うつ気分に関連していますが、実際にはうつ病性障害はこのようなコースを取る必要はありません。特定の気分障害は非定型うつ病です。それを典型的なうつ病と何が区別し、その症状は何ですか、そして非定型うつ病の治療は古典的うつ病の治療と異なりますか？

目次：

1. 典型的および非典型的なうつ病：それらはどのくらい一般的ですか？
2. 典型的および非典型的なうつ病：基本的な違い
3. 典型的および非定型うつ病：症状
4. 典型的および非典型的なうつ病：認識
5. 典型的および非定型うつ病：治療

典型的なうつ病と非定型うつ病はうつ病性障害の基本的な区分です。理論的には、両者の間には明確に見える違いがあるはずですが、実際には、典型的なうつ病と非典型的なうつ病を区別することはそれほど簡単ではないことがわかります。

うつ病性障害は、精神医学に関心のある最も一般的なエンティティの1つです。

典型的なうつ病と非定型うつ病以外に、他の種類のうつ病もあります-これらには以下が含まれます：

• 季節性うつ病
• アナクリティックうつ病
• マスクされたうつ病
• 精神病性うつ病

典型的および非典型的なうつ病：それらはどのくらい一般的ですか？

非定型うつ病は、1950年代と1960年代の初めに初めて言及されました。そのとき、この病気の治療に一般的に使用されている薬物-三環系抗うつ薬（TLPD）-が期待した結果をもたらさなかったうつ病患者のグループがいることに気づいたのです。

一部の人々では、うつ病性障害が気分障害に典型的と考えられているもの以外の病気を引き起こすことも観察された。

時間の経過とともに、より多くの結論に達し、最終的に非定型うつ病に特徴的な一連の症状が特定され、その正確な頻度を推定するための研究も開始されました。

一般集団における非定型うつ病の有病率は、想定されるよりもはるかに大きい可能性があります-うつ病性障害のあるすべての患者の間で、16％から30％を超えると推定されていますそれらのうち、それらの非定型の形態が存在する可能性があります。

さまざまな研究では、非定型うつ病が男性よりも女性で最大3倍多く発生することも示されています。

典型的および非典型的なうつ病：基本的な違い

今日、私たちはうつ病性障害の病因についてますます知っています-それらの発生における遺伝子の役割、ならびにさまざまな環境条件に注意が向けられています。

何年もの間行われた研究はまた、典型的および非典型的なうつ病の考えられる原因とこれらの問題の違いについての知識を得ることを可能にしました。違いは、典型的および非典型的なうつ病の症状だけでなく、完全に異なる側面にも関係します。

これらのさまざまなタイプのうつ病性障害の患者では、脳の血液循環が影響を受ける可能性があることがわかりました。ある研究では、典型的なうつ病の患者は、右後頭葉の血流が増加し、左前頭葉の血流が低下していることがわかりました。したがって、非定型うつ病の患者では、右前頭葉で血流が増加し、脳の後頭葉で血流が減少しました。

典型的なうつ病と非典型的なうつ病のもう1つの違いは、これらの問題が患者の睡眠パターンに与える影響です。古典的なうつ病の場合と同様に、REM睡眠段階の短縮が顕著で、非定型うつ病の人では、その経過は気分障害のない人のREM段階と同等です。

うつ病の原因を扱う科学者は中枢神経系の神経伝達物質のレベルに大きな関心を持っています-彼らの異常なレベルがうつ病性障害や他の精神障害を引き起こす可能性が最も高いことは長い間知られています。

この場合、典型的なうつ病の患者のように、セロトニン作動性およびノルアドレナリン作動性システムの異常がはっきりと見えるので、非定型うつ病の過程で最も可能性が高いのは、神経伝達物質に関連する障害がセロトニン作動性システムのみに影響を与える可能性があることです。

典型的および非定型うつ病：症状

典型的なうつ病の症状はよく知られています。

• 落ち込んだ気分
• 無快感（幸せを経験する可能性の喪失）
• 行動のエネルギーとモチベーションの大幅な低下
• 集中力低下と注意
• 罪悪感
• 貧しい自尊心
• 睡眠障害（主に不眠症、眠りにつくのが困難、または朝早く起きること）
• 食欲減退

非定型うつ病の症状は少し異なる場合がありますが、この問題の最も特徴的な症状は次のとおりです。

• 気分反応性（非定型のうつ病を認識するために必要な状態。うつ病患者が自分の人生に何らかの肯定的な刺激が現れた後に喜びと幸せを感じる能力として理解できます）
• 過眠症（過度の眠気、1週間に少なくとも3日間、1日10時間以上眠ることとして定義されます）
• 過食症（過度の食欲により体重が増加します。非定型うつ病の経過における過食症の症状は、3か月で5キログラム以上の体重増加になることがあります）
• 重さ（身体の重さ、麻痺したような繰り返しの身体感覚としても知られています）
• 拒絶反応に対する過度の感受性

典型的および非典型的なうつ病：認識

うつ病を診断するとき-典型的であろうと非典型的であろうと、現在の診断基準を考慮に入れるべきです（これらの問題の両方を診断するための条件は、ICD-10とDSM-Vの両方の分類に含まれます）。

ただし、非定型うつ病性障害が疑われる患者には特別な注意を払う必要があります。他の種類の精神障害が併存することが多いため、慎重な診断が必要です。

典型的なうつ病と比較して、その非定型の形の中で、身体化障害、精神活性物質乱用またはパニック障害との共存は明らかにより頻繁です。

ただし、非定型うつ病の診断後も警戒を観察する必要があります。これは、通常のうつ病の患者よりも頻繁に、結局、非定型うつ病と診断された人が将来双極性障害（BD）またはうつ病を発症するという事実につながります。季節ごと。

典型的および非定型うつ病：治療

過去において、電気けいれん療法の効果のない治療は、非定型うつ病の特徴の1つと考えられていました。

しかし、後の研究では、これが必ずしも真実であるとは限らず、電気けいれん性ショックが最も重篤な形態の非定型うつ病性障害の患者に有効である可能性があることがわかりました。

しかし、非定型うつ病の治療の違いに関する他の結論は正しいことが判明しました-この場合、三環系抗うつ薬の使用で患者の状態を改善することは困難であり、したがって、これらのタイプの気分障害の患者における最初の選択薬ではないことは、今日まで顕著です。

ただし、他のグループの抗うつ薬の使用は満足のいく結果をもたらす可能性があります-モクロベミド（モノアミンオキシダーゼ阻害剤、MAOIのグループに含まれる薬物）または主にセロトニン作動性システムに影響を与える薬剤（主にセロトニン再取り込み阻害剤など）による非定型うつ病の治療で肯定的な結果が報告されていますSSRI）。

非定型うつ病患者で双極性障害を発症するリスクを考慮に入れる必要があることを示唆している著者もいることにも言及する価値があります。

それが高いとき、または患者がこのユニットを診断する基準を満たしているとき（非定型うつ病の症状は、最終的に双極性障害の過程でうつ病エピソードの症状である場合があります）、彼/彼女は抗うつ薬を単独で服用すべきではなく、気分安定薬（薬）を服用する必要があります正常症）。

非定型うつ病の治療では、一般的なうつ病の場合よりも使用する薬物の数が少なくなります-後者の場合、SSRI、TLPD、MAOIまたはSNRI（セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害剤）などの非常に異なる薬物グループに属する薬剤を使用することでメリットが得られます他の行動メカニズムを備えた準備。

ただし、うつ病の治療における薬物療法の効果を高めることができる心理療法-典型的および非定型うつ病に共通する1つの治療法があります。

出典：

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2. ŁojkoD.、Rybakowski JK：非定型うつ病：現在の展望、神経精神疾患と治療2017：13 2447–2456、オンラインアクセス
3. Buzuk G. et al。さまざまなタイプの情動障害の非典型的な特徴を伴ううつ病、精神病。ハーフ。 2016; 50（4）：827–838、オンラインアクセス
4. Landowski J.、Rudnik E.、非定型症状のあるDepresja、Psychiatria vol。2、vol。2、no。3、154–160、Via Medica 2005、オンラインアクセス

著者について

弓。 TomaszNęckiポズナンの医科大学の医学部を卒業。ポーランドの海の愛好家（できれば海岸沿いをヘッドフォンで耳を歩く）、猫、本。患者さんとの共同作業では、常に患者さんの声に耳を傾け、必要なだけ時間を費やすことに重点を置いています。

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