減圧症（ケーソン）：原因、症状、治療

減圧症、またはケーソン病（Morbus Caisson、DCS減圧症）は、環境の圧力の急激な変化にさらされた人々に見られる症状のグループです。ケーソン病の症状は何ですか？減圧症の影響は何ですか？どうすれば回避できますか？

減圧症（ケーソン病、Morbus Caisson、DCS減圧症）は、たとえばダイバーの急上昇中に発生する外圧の急激な低下（人体に影響を与える）の結果として発生します。この影響は劇的で、死に至ることさえあります。この病気の症状の最初の説明は19世紀にさかのぼり、橋の建設に採用された関係する建設労働者にさかのぼりますが、特にダイビングと水中観光の商業化の絶え間ない人気の高まりにより、ケーソン病の例も今日見られます。

「ケーソン病」という名前は、ケーソン、つまり橋や港の建設などの水中作業に使用された鋼製の箱に由来しています。木箱が適切に締まっていることと、その中の高圧（大気圧の何倍も高いことが多い）により、内部への水の流入が防止されました。その結果、ケーソンに閉じ込められた従業員は水中で長時間働くことができました。同時に、彼らが不利な環境条件にさらされる期間が延長されました（高圧は私たちの体の標準的な条件ではありません）。重要な瞬間は、仕事が終わった後の労働者の出現でした。水面の上に浮上している間に急激な圧力が低下すると、身体に多くの変化が生じます。筋肉の痛み、関節の痛み、皮膚のかゆみなど、これらの活動で頻繁に観察される症状は、長期にわたって行われる仕事の種類と組み合わされ、ケーソン病と呼ばれています。

減圧症（ケーソン）：原因

深海に潜るとき、あなたの体は高い静水圧（周囲圧力）にさらされます。ヘンリーの物理法則によれば、圧力を上げると流体中のガスの溶解度が上がります。この原理は私たちの体にも反映されており、血液に溶けているガスの量が急速に増加し始めます。これは特に、呼吸混合物に大量に見られる窒素（78％程度）に当てはまり、さらに血中に非常によく溶けます。このガスは、血液だけでなく、体の組織のほとんどにも堆積します。

組織に「貯蔵」される窒素の量は、とりわけ、ダイバーがいた深さ、およびダイバーが水中で過ごした時間。窒素は、酸素や一酸化炭素とは異なり、代謝プロセスに関与しておらず、組織に保存された後に体からそれを排除する唯一の方法は、肺を通して呼気することです。

組織内の窒素の蓄積は、組織への血液供給と組織内の脂肪含有量にも依存します。それらの良好な血液供給により、筋肉組織と脳のガスによる飽和は、脂肪組織よりもはるかに速く起こります。脂肪組織は、ガスを濃縮する能力がはるかに高いという特徴があります（脂肪組織への窒素溶解度ははるかに高いです）。貯蔵される窒素の量が少なくなる、血液供給の悪い臓器には、骨組織と自発運動系を構成する関節。ケーソン病の症状は主に上記の体の組織に関係しています。

ダイバーが上昇すると、圧力が低下し始めると、以前のすべてのプロセスが反対の速度で発生しますが、速度は同等です。圧力降下により、ガス溶解度も低下します。以前に組織に溶解したガスは、気泡の形で放出されます。貯蔵された窒素は、気泡を血液中に作り、それを肺に入れることによってのみ取り除くことができます。肺での呼吸ガスの交換により、体外に排出されます。

減圧症に苦しんでいる人に見られる症状の原因が主に見られるのは、新興の窒素泡です。気泡は、組織に機械的に損傷を与え、血管に損傷を与えるだけでなく、組織に閉塞を引き起こす能力があります。最後のステップは、血管を閉塞し、臓器への血液供給を停止することです。その後、酸素を運ぶことができなくなります。組織は低酸素状態になり、代謝プロセスが中断され、細胞が死滅します。酸素欠乏に特に敏感な脳と筋肉組織では、これらの変化は非常に迅速に発生しますが、脂肪組織では非常にゆっくりと発生します。

減圧症：種類、症状

基本的に2種類の減圧症があります。それが影響を与える組織のタイプのために、それらは互いに干渉したり、病気の混合型を形成したりします：

• ケーソン病のタイプ1

病気の症状は皮膚、骨、関節、筋肉に関係します：

• 脱力感または疲労感
• かゆみを伴う皮膚
• 多くの青みがかった赤の色が現れる
• 筋肉や関節のびまん性の痛み
• 移動の制限

最も一般的な病変は、末梢関節-膝、肩、または肘です。患者では、曲がった（縮んだ）温存姿勢が顕著です。小さな血管とリンパ管の閉鎖に起因する大きな腫れ。ほとんどの症状は浮上から数時間以内に現れますが、潜水終了後24時間でも症状が現れることがあります。

• ケーソン病の2型

この場合、形成された気泡は、脳、中耳、脊髄などの臓器から症状を与えます。このタイプには、気泡によって引き起こされる血管塞栓症（閉塞）も含まれます。
ガスの閉塞が体内の主要な血管にある場合、次のような結果になる可能性があります。

• 意識の部分的または完全な喪失
• 呼吸をやめる
• 感覚障害、麻痺、片麻痺まで。

脊髄の血管の閉鎖は、両側麻痺、排尿障害および便の原因となります。
中耳の症状は、次のような形ですぐに現れます。

• 吐き気
• 嘔吐
• 耳鳴り
• めまい

さらに、臓器虚血に関連する他の症状がケーソン病で起こり得る。ここでのスピーチ、とりわけ無菌骨壊死、聴覚または視覚障害について。

ケーソン病の未処理または遅すぎる検出は死につながる可能性があることを強調する必要があります。

ケーソン病の影響が永続的であり、臓器機能の障害が可逆的であるかどうかを正確に予測することは不可能です。予後は主に組織の損傷の大きさ、場所、種類に依存しますが、身体の個々の状態と損傷の大きさを考慮する必要があります。

減圧症：危険因子

• 上気道の急性感染症、風邪、喘息
• ニコチン症
• 脱水症、例えば以前の下痢から
• 熱
• アルコール依存症
• 糖尿病
• 高齢
• 高血圧
• 低体温

ダイビングを繰り返すとリスクが高まります。水中に降下するたびに、窒素が貯蔵され、数日後に完全に除去されます。

減圧症：予防

水中観光の急速な発展と、以前はそれを手に入れることができなかった人々に極端な冒険を提供する幅広い旅行代理店により、減圧症のリスクが高まっています。

すべてのダイバーにとって、浮上速度も厳しく管理する必要があります。

ダイビングをすることを決めた人は、専門家、適切な免許を持つダイビングスクールなどが主催する適切なトレーニングコースを受ける必要があります。グループダイビングの場合は、適切な知識を持つ人が常に私たちの世話をします。ダイバーが正確な潜水計画、潜水が計画されている深度を事前に把握し、適切な計算機を使用して適切なタイプの呼吸混合液を選択する降下深度での圧力を計算することは非常に重要です。

ダイビング中に事故に遭遇した場合、生命を脅かす状況と同じ規則が適用されます。これらは、いわゆるBLS（Basic Life Support）、または基本的な生命維持です。

1.まず、自分自身を助けることが安全かどうかを確認します。たとえば、泳ぐことができない場合、水に飛び込んで誰かを引き出すことはありません。

2.海岸にいる場合、被害者の意識をチェックします。

3.私たちは助けを求めています。

4.気道をきれいにし、呼吸が正しいかどうかを確認します。

5.犠牲者が適切に呼吸または反応しない場合は、救急車が到着するか、犠牲者が意識を回復するまで、112または999に電話し、CPRを実施します。