カルシウムチャネル遮断薬、言い換えればカルシウム拮抗薬は、心臓病学で広く使用されている薬物のグループに属しています。それらは、動脈性高血圧症の患者、心不整脈、虚血性疾患および他の心血管疾患の患者によって使用されます。それらについて何を知っておくべきですか？
目次
- カルシウム拮抗薬はどのように機能しますか？
- カルシウムチャネルブロッカー-グループへの分割
- カルシウム遮断薬の使用
- カルシウムチャネル遮断薬：適応症
- カルシウムチャネル遮断薬：禁忌
- カルシウム拮抗薬：副作用
- カルシウムチャネル遮断薬を使用している患者への推奨
- カルシウム拮抗薬：相互作用
カルシウムチャネルブロッカーまたはカルシウムアンタゴニストは、心臓病が糖尿病、慢性気管支炎、または喘息を伴う場合に特によく使用される薬物です。これらの薬物は他の臓器に影響を与えず、たとえば血糖値に影響を与えないためです。
カルシウム拮抗薬はどのように機能しますか？
カルシウムチャネルブロッカーは、筋肉細胞に入るカルシウムイオンの量を減らします。カルシウムは細胞の収縮に必要なので、その流入がブロックされると、細胞は弛緩します。
カルシウムチャネルブロッカー-グループへの分割
作用と化学構造の観点から、カルシウム拮抗薬は2つのグループに分けることができます：
- ジヒドロピリジン（DHP）誘導体-心臓ではなく血管に作用して拡張を引き起こします。 DHP薬には、ニトレンジピン、イスラジピン、ニフェジピン、アムロジピン、ラシジピン、フェロジピンがあります。
- 非ジヒドロピリジン誘導体（NDHP）-心臓に働きかけ、収縮の強さと頻度を減らします。また、心臓が動脈に排出する血液の量を減らします。 NDHP薬には、ジルチアゼム（ベンゾチアゼピンの誘導体）、ベラパミル（フェニルアルキルアミンの誘導体）が含まれます。
これらのグループの両方が動脈に作用し、それらを弛緩させて、抵抗がより少ない血液が流れるようにします。これにより、血圧が明らかに低下します。
現在使用されている製剤は、ほぼ独占的に新世代の医薬品です。それらは、活性物質の安定した分散した放出によって特徴付けられます。そのため、通常は1日3錠ではなく1錠で十分であり、これは、たとえば高齢者にとって重要である、使いやすいものにします。
それらは圧力の突然の低下を引き起こさず、使用の安全性を高めます。
薬剤が同じ用量で放出されるため、副作用も起こりにくい。
カルシウム遮断薬の使用
カルシウム拮抗薬は、動脈性高血圧に加えて、他の生理学的状態または疾患、例えば、
- 末梢動脈（頸動脈、下肢の動脈）のアテローム性動脈硬化症
- 左心室肥大
- いくつかの心調律障害
- 虚血性心疾患
- 糖尿病
- 患者が60歳以上の場合
- 妊娠中の女性で
カルシウムチャネル遮断薬：適応症
- 高血圧
- 心無呼吸
- 冠動脈疾患
カルシウムチャネル遮断薬：禁忌
ベラパミルとジルチアゼムの使用に対する最も重要な禁忌は：
- 心不全
- 低血圧
- 房室ブロック
- 徐脈
他のカルシウム拮抗薬を使用する場合、最も重要な禁忌は：
- 動脈性低血圧
- 心不全
- 心筋症
- 急性冠症候群
- 大動脈弁の深刻な狭窄
カルシウム拮抗薬：副作用
- 主に足の腫れ
- 心拍数の低下
- 頭痛
- 便秘
- 血圧の低下
- 発疹などの有効成分に対するアレルギーの症状
カルシウムチャネル遮断薬を使用している患者への推奨
すべての降圧薬と同様に、カルシウムチャネル遮断薬は低血圧を引き起こす可能性があります。これは、個人の素因と反応、または同時に服用した他の薬との相互作用が原因である可能性があります。
このため、カルシウム拮抗薬を使用している間は体系的に血圧を測定し、気分が悪くなったときに血圧を測定することを忘れないことが重要です。
治療中は、これらの薬物療法を中止したり、用量を変更したり、他の人のために処方された準備を取ったりしてはなりません。測定圧力値が高すぎる場合や低すぎる場合は、直ちに医師に連絡してください。
患者はまた、カルシウム拮抗薬を使用しながら、植物フラボノイドの濃縮物であるグレープフルーツジュースを大量に摂取しないようにアドバイスされています。
これらの化合物の作用機序は、多くの薬物の代謝の第1フェーズに関与する酵素の1つを阻害することに基づいています。したがって、血中のその濃度の大幅な増加につながり、結果として副作用の発生につながります。
この推奨に従わないと、カルシウム拮抗薬のグループからの薬物の血中濃度が数倍も上昇する可能性があります。これは、血圧、めまい、生命を脅かす失神の危険な低下を引き起こす可能性があります。
カルシウム拮抗薬：相互作用
たとえば、イトラコナゾール、エリスロマイシン、ケトコナゾールなどの薬物とともにカルシウム拮抗薬を服用すると、血中のカルシウムチャネル拮抗薬の濃度が上昇し、副作用のリスクが高まります。
一方、フェノバルビタールまたはリファンピシンとカルシウムチャネル遮断薬を併用すると、血中のこれらの薬物の濃度が低下し、薬物の効果が弱まるか、または完全になくなり、効果のない治療が行われます。
ベラパミルまたはジルチアゼムとアミオダロン（抗不整脈薬）を併用すると、重度の徐脈、つまり心拍数が過度に低下し、生命を脅かす可能性があります。
ベータ遮断薬とジルチアゼムまたはベラパミルを併用すると、血圧が大幅に低下したり、重度の心不全や心不全を引き起こしたりすることがあります。
中止またはすべての服用薬の投与量の変更は医師によって決定されることを覚えておく必要があります。それは、患者の素因、併存症、および患者がすでに服用している薬物との相互作用を考慮して決定を下します。不快な症状が発生した場合、患者はいつでも医師に相談する権利があります。
高血圧の治療中は、食事とライフスタイルも考慮する必要があります。薬理学的治療に加えて、野菜と魚が豊富な食事を導入し、塩とアルコールの消費を制限し、恒久的な身体活動を導入し、喫煙を止め、休息とリラクゼーションの世話をする価値があります。
