ライム病の検査は、ダニに刺されるたびに行われるべきです。診断が始まるまでに数週間待つ必要があります。その前に、私たちを噛んだダニをテストして、それが病気の保因者であるかどうかを確認することができます。ライム病の検査とはどのようなもので、検査の価格はいくらですか？
ライム病（Borrelia burgdorferiおよびその品種によって引き起こされるダニ媒介性細菌性疾患）の検査は、ダニに刺された後できるだけ早く行うことをお勧めします。
ライムボレリア症の診断では、主に血清学的方法に基づく特定の診断スキームが使用されます。
しかし、疾患の複雑な病態と検査法の限界を考慮すると、ライム病は多くの診断上の問題を引き起こす可能性があります。
そのため、この問題を解決できる実験室テストが市場にますます多くあります。残念ながら、それらのほとんどには確定診断値がなく、ライム病の日常診断に使用すべきではありません。
目次：
- 初期の局所ボレリア症-臨床検査
- 早期播種性ライム病-ライム病の検査
- 後期ライム病-ライム病を検出するための検査
- ライムボレリア症-治療モニタリング
- ライム病-循環免疫複合体
- ライム病-リンパ球変換試験（LTT）
- ライム病-CD57テスト
- Berlioz-ELFAおよびCLIAテスト
- ライム病-皮膚から取り除かれたダニの検査
初期の局所ボレリア症-臨床検査
この段階で、感染したダニとの接触後、局所感染が起こり、いわゆるライム病に特徴的な症状である移住性紅斑（ラテン系紅斑移行症）。
ダニ刺されの部位に紅斑が存在することは、ボレリア感染を確立するのに十分です。局所ライム病の初期段階には数日から約4週間かかり、患者はインフルエンザのような症状を発症する場合があります。
これは、IgMおよびIgG抗体を検査する血清学的方法（ELISAおよびウエスタンブロット）が偽陰性の結果をもたらす可能性がある感染の初期段階です。この段階では、いわゆる血清学的ウィンドウは、体がボレリアに対する抗体をまだ産生していない感染の初期期間です。
最初のIgM抗体は、疾患の第2週頃に出現しますが、ほとんどの場合、その存在は数週間まで検出されません。血清学的検査結果が陰性の場合、検査は感染後約3〜4週間繰り返す必要があります。
ELISAとウエスタンブロットは国民健康基金によって払い戻されますが、紹介する医師はそれらを注文する根拠を持っている必要があります。個人的には、ELISAテストの費用は30から100 PLN、ウエスタンブロットの費用は80から200 PLNです。
分子PCR検査は、感染の非常に早い段階で考慮されることがあります。この方法では、感染の初期段階で体液に最も豊富に含まれる細菌の遺伝物質（DNA）を検出します。感染からの時間が長いほど、細菌DNAを検出する可能性は低くなります。
ただし、ポーランドではライム病の診断における分子的方法の標準化がまだ行われていないため、この方法は診断ツールとしては推奨されないことに留意してください。分子検査は、国民健康基金とPLN 160-200の間の費用で払い戻されません。
知る価値がある
ボレリアブルグドルフェリ感染の段階：
- 初期の局所ボレリア症
- 早期播種性ライム病
- 後ボレリア症
早期播種性ライム病-ライム病の検査
初期の播種性ライム病の段階では、多くの臓器、関節、筋肉、神経系、心血管系が感染します。初期のライム病は、頭痛、顔面神経の炎症、疲労、または首のこわばりを伴って発症します。この段階は感染後数週間続きます。
初期の播種性ライム病の段階では、主にIgM抗体が存在します。感染後6〜8週間で、IgG抗体も出現し始めます。したがって、血清学的方法は感染のこの段階での診断の基礎となります。
ライムボレリア症の血清学的診断は、スクリーニング段階、つまり高感度ELISAテストの実施から始まります。
結果が陰性の場合は、ボレリアのスピロヘータが検出されていないか、結果が偽陰性であることを意味します。結果が陽性または弱陽性の場合、ELISA法の結果を確認するために、非常に特異的な確認的ウエスタンブロット検査を実施する必要があります。
神経ボレリア症が疑われる場合、脳脊髄液からの分子PCR検査を行うことができます。 PCR法は非常に感度が高く、脳脊髄液中のボレリアスピロヘータの数が少ないことを考えると、診断に役立つ可能性があります。
ただし、事前の血清学的検査がなければ、感染症の診断にはなりません。
後期ライム病-ライム病を検出するための検査
感染の最終段階は晩期ライム病で、臓器への細菌のさらなる広がりと感染のますます深刻な合併症の形成があります。晩期ライム病、関節ライム病、または萎縮性皮膚炎が現れます。後期ライム病は数年続くことがあります。
感染のこの段階では、IgG抗体のみが血清学的方法で検出されます。ボレリアスピロヘータに対する高レベルのIgGおよび症状の存在はライム病を示します。ただし、場合によっては（特に感染の初期段階で抗生物質療法を迅速に受けた人では）、IgM抗体が数年間持続することがあります。そのような状況では、これらの抗体は活発な感染を示していません。
ライム病とは？
ライムボレリア症-治療モニタリング
ライム病の診断における最大の困難の1つは、抗生物質療法の有効性を評価できる高感度で特定の検査マーカーがないことです。デフォルトでは、疾患の症状の観察がその有効性の評価に使用されます。
研究によると、スピロヘータVLsE / C6抗原に対するIgMおよびIgG抗体のレベルの測定は、ボレリア感染の有効性を監視するために使用できる可能性があります。
らせん状のVlsE / C6タンパク質は、免疫系の非常に強力で高速な応答を引き起こします。この抗原を血清学的検査のセットに追加すると、検査の感度が大幅に向上します。ライム病の患者におけるVLsE / C6タンパク質に対するIgG抗体の存在：
- 感染の初期段階にある患者では20-50％
- 初期の播種性ライム病患者の70〜90％
- 晩期ライム病患者のほぼ100％
検査は国民健康基金とPLN 80〜150の間の費用で払い戻されません。
ライム病-循環免疫複合体
血清学的検査はライム病の診断の基礎です。ただし、これらのテストが偽陰性になる可能性がある臨床状況があります。それらの1つは、いわゆるボレリア抗原と特異的IgMまたはIgG抗体からなる免疫複合体。
免疫複合体は抗体をブロックし、血清学的方法による検出を不可能にするため、偽陰性の結果を引き起こす可能性があります。この問題は主に非常に強い感染症で発生します。
患者がライム病の明らかな症状を示しており、検査結果が陰性である場合、一部の検査室は免疫複合体の化学的分解を含む検査を提供しています。この治療法は、抗体を放出し、その濃度を測定することを目的としています。
研究によると、血清学的検査の前にこのような手順を使用すると、ボレリア抗原に対する抗体の検出が大幅に増加する可能性があります。しかし、研究室では標準化されていないため、この方法は日常的に使用されていません。
テストの価格はPLN 110-210（IgMまたはIgG抗体の場合）の範囲で、National Health Fundから払い戻されません。
ライム病-リンパ球変換試験（LTT）
リンパ球変換試験（LTT）は、医学のさまざまな分野で使用されています。移植学、アレルギー学、および間接的にボレリアスピロヘータの診断。ライム病の診断では、検査により、患者の血液中に細菌と接触していた免疫細胞（Tリンパ球）の存在が特定されます。このテストでは、ELISPOT手法を使用します。ELISPOTの原理は、ELISA法に似ていますが、それよりも感度が高くなります。
ボレリアスピロヘータのLTTテストは、
- 血清学的検査結果が陽性であるが、疾患を明確に示す症状がない人の活動性感染の確認
- 血清学的検査が陰性または境界線であるが、疾患の臨床症状がある個人における活動性感染の確認
- 抗生物質治療後の感染の監視
- ライムボレリア症の再発の評価
2014年に発表されたワーキンググループの推奨事項によると、LTTテストと循環免疫複合体中の抗体レベルの測定は、ライム病の診断には推奨されていません。
これらのメソッドは、有用な診断ツールとなるために、検証（つまり、信頼性の確認）を受ける必要があります。
テストの価格はPLN 400〜550で異なり、National Health Fundによって払い戻されません。
ライム病-CD57テスト
CD57表面マーカーは、免疫細胞-NK細胞（ナチュラルキラー）の表面で発生するタンパク質です。
ILADSグループの医師、すなわち国際ライム病および関連疾患学会は、ライム病の慢性期では免疫系が抑制され、それがCD57マーカーによるNK細胞集団の減少に反映されていると信じています。
彼らは、血中のそれらの数を測定することは、疾患活動性を評価するために使用することができると仮定します。ただし、LTTメソッドや免疫複合体の破壊と同様に、このメソッドでも検証が必要です。テストの価格はPLN 170前後で変動し、国民健康基金から払い戻されません。
CD57テストの詳細については、こちらをご覧ください。
Berlioz-ELFAおよびCLIAテスト
ライム病の診断では、ELISA法（酵素結合免疫吸着測定法）が主に使用されます。ただし、多くのラボでは、Vidas®で実行されるELFA（酵素結合蛍光アッセイ）やLiaison®アナライザーで実行されるCLIA（化学発光免疫アッセイ）など、他の血清学的方法も使用しています。
それらはどう違いますか？ 3つの方法の動作原理は非常によく似ており、特定の抗体とその抗原への結合能力を使用します。 ELFAおよびCLIAメソッドは、分析の自動化と実験室でのテストのより迅速な実行を可能にします。これらの方法は、試験された生体物質中のより低い濃度の抗体を検出することもできます。
3つの方法で得られた結果の信頼性については、ほぼ同じです。 ELISA法と同様に、ELFAおよびCLIA法で得られた陽性または弱い陽性の結果は、ウエスタンブロット法で確認する必要があります。
ライム病-皮膚から取り除かれたダニの検査
一部の研究所では、ボレリアDNAの存在について皮膚から取り除かれたダニの検査を提供しています。 2014年に発表されたワーキンググループの推奨によると、このような研究はライム病の診断方法ではありません。
ダニから人間に細菌を感染させるリスクは吸血の時間に比例しますが、ダニにスピロヘータDNAが存在することは感染と同義ではなく、その不在は感染を排除するものではありません。
この方法の擁護者は、ライム病を示す症状があるが、移行性紅斑が存在しない人に抗生物質療法を導入するかどうかを決定するのに役立つと考えています。このような回答者の価格はPLN 100〜500の間で変動し、国民健康基金によって払い戻されません。
文献
- ダニ媒介性疾患の検査診断ワーキンググループの推奨事項：国立検査診断院、国立衛生研究所、国立衛生研究所、感染症分野の国立コンサルタント、感染症および神経感染症学部、ビアウィストク医科大学、ポーランドウイルス学会、ワルシャワ2014。
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