神経因性関節症（neuroarthropathy）、すなわちシャルコーの関節

神経関節症（神経性関節症、シャルコー関節）は、神経支配の損傷に起因する、単一または複数の関節、多くの場合足の痛みがなく、絶えず増加する変性です。それはほとんどの場合、長年の糖尿病の後に発症します。また、三次梅毒、ハンセン病、脊髄空洞症、アディソン・ビアマー貧血、多発性硬化症などの疾患によって引き起こされることもあります。

神経関節症（神経性関節症、シャルコー関節、シャルコー足）は、ほとんどの場合、片側の足首、中足骨、中足指節関節にあります。糖尿病患者の500人に1人に発生します。それは年齢に関係なく発生し、男性と女性の両方に等しく影響を与えます。

関節の最初の変化は、神経線維への損傷から生じます。これは、痛みの感覚、深い感覚、交感神経活動の領域の障害によって明らかになる場合があります。このため、関節の可動域が過剰になり、感じて保護されなくなります。さらに、外傷が悪影響を及ぼし、関節包と靭帯が伸び縮みする可能性があります。患者が感じない亜脱臼があります。

• 関節症-タイプ、原因、症状、治療

時間が経つにつれて、不適切に配置された関節面は、摩擦力、圧力、および応力の異常なベクトルを隣接する骨の部分に伝達し、関節軟骨の線維症、それらの破壊および骨溶解につながります。活動性充血（無菌性炎症反応）が現れ、損傷した骨と以前は正常であった骨の吸収を刺激します。その結果、骨粗しょう症が発症し、関連する合併症が発生します-骨折、感染症、切断。

シャルコーの池：症状

病気の最初の期間は、変性の変化、亜脱臼、関節軟骨への損傷、および関節腔におけるそれらの破片の出現が起こる破壊の期間です。この期間の関節包の生検は、その線維症、肥厚、および分離した骨の小さな断片が切片に埋め込まれていることを示しています。

2番目の期間は、小さな骨片の吸収と、以前に形成された大きな骨片の融合によって特徴付けられます。病気の最後の期間は再建の期間です-血行再建が行われ、新しい異常な関節の形成とともに治癒過程が起こります。

糖尿病性神経障害に関連する足の一般的な症状は次のとおりです。

• 組織の比較的良好な栄養状態を維持する
• 足の背側動脈と後脛骨動脈の脈の存在
• 触覚、体温、痛み、振動の減少または感覚がない
• 下肢に腱反射がない
• ハンマーつま先の形成と足のアーチの高いアーチ
• 足が支えられている箇所の角質
• 関節の変形
• 重症の場合、足が垂れる
• 上記の感染症、潰瘍および骨炎の症状の重ね合わせ

神経関節症の糖尿病患者では、中足指節関節が特に影響を受けることを覚えておく価値があります。

神経関節症：診断

患者が医師を受診する理由は通常、軽い痛みを伴う関節の腫れです。足の裏の神経障害性潰瘍などの感染症の追加の症状が発生する可能性があります。

X線検査では、退行性で破壊的な変化が見られます。それらのタイプは、疾患の発症期間に依存します。最初は、関節面の損傷、亜脱臼、骨膜下硬化症、および限界成長の兆候があります。 2番目の期間では、X線写真は、骨の全セグメントおよび指または中足骨のメンバーの完全な破壊、骨溶解および吸収、無菌壊死ファージ、骨粗しょう症および骨硬化症病巣を示します。最後の段階では、損傷した骨が再構築されます。

神経因性関節症：分化

この疾患は、全身性炎症性疾患（リウマチ様関節炎、内臓ループス、強皮症、混合コラーゲン）、脊椎関節症、代謝性、退行性、感染性関節症および関節リウマチ性病変とは異なります。

シャルコーの足：予防、治療、予後

関節症の早期診断は足を怪我から守ります。足を緩和するためにベッドに横になると、骨の破壊が減少し、その再生が促進されます。骨が損傷して骨折しているより重度の病変では、足を和らげるために軽い石膏ギプスを装着することをお勧めします。これは、関節の腫れと感染の可能性が治癒した後に起こります。

ギプス包帯は感覚障害のある患者に容易に潰瘍を引き起こす可能性があることを覚えておくべきです。それを装着する正しい方法、絆創膏の下の包帯とガーゼの適切な配置、および継続的な制御は、この望ましくない影響を防ぎます。改善後、患者は松葉杖で歩き始める可能性があります-歩行に適した石膏包帯が適用されます。

病変が安定したら、適切なスポンジを挿入した、個別に成形された革製の弾性靴を使用することをお勧めします。

シャルコーの池の予後は、最初の期間に発生した破壊的な変化の程度によって異なります。病気が十分に早期に診断され、足が安静にされて他の怪我から保護されれば、安定した骨癒合と自然発生的な再建の可能性が高まります。

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