新生児呼吸窮迫症候群-未熟児の一般的な問題

新生児呼吸窮迫症候群は、ほとんどの場合、未熟児に影響を及ぼしますが、出産時に出産することもあります。呼吸窮迫症候群の発生は多くの要因の影響を受け、そのほとんどは呼吸器疾患または心血管疾患に関連しています。新生児呼吸窮迫症候群はどのように現れますか？

呼吸器障害症候群（ZZO）は、新生児に見られる最も一般的な健康問題です。軽度またはより重度の呼吸障害があります。

ZZOは主に未熟児に影響を与えます。これは、そのような小さな子供の肺は、自分で呼吸できるほど発達していないためです。ただし、この障害には他の原因があり、年長の子供にも影響を及ぼします。

1つ目は、いわゆる新生児の一過性頻呼吸（TTN- 新生児の一過性タキプノエ）生後数時間以内、最大で3日以内に自然に解消する。それらは正期産児の1-2％と未熟児の約15％に見られます。一方、中等度および中等度の呼吸障害は、妊娠28週より前に生まれた未熟児の半数、32週から28週の間に生まれた赤ちゃんの20〜30％、いわゆるいわゆる後期未熟児、つまり32週間から36週間の間に生まれた赤ちゃん。

ZZOが発生する理由

新生児呼吸窮迫症候群は通常、呼吸器または血液系の問題が原因で発生します。

• 呼吸器の原因の中で、前述の肺の体液貯留だけでなく、周産期低酸素症、先天性肺炎（18時間を超える出産、母親の尿路の頻繁な感染症、その他の感染症、出産前の母体発熱、汚染された羊水によって引き起こされることもあります）も区別できます。 ）、胎便吸引症候群（MAS）だけでなく、サーファクタントの欠乏などの呼吸器系の先天性欠損症もあり、肺胞の崩壊を引き起こして無気肺を引き起こします。
• 心臓血管の原因には、先天性心不全、うっ血性心不全、または持続性肺高血圧症が含まれます

IBDの原因には、代謝障害、体温障害（発熱と低体温の両方）、神経系と筋肉系の感染症と疾患が含まれます。新生児の呼吸窮迫症候群は、男性の性別、2番目の双子、母親の糖尿病、帝王切開でも好まれます。

赤ちゃんがまだ子宮内にいる間、彼女は羊水を彼女の気管支と肺に引き込み始め、それを取り除き始めます。このように、それは肺に空気を呼吸するように教えます。この活動は出産直前に停止します。赤ちゃんが産道を通過するとき、羊水の残骸が肺から押し出され、赤ちゃんの体から取り除かれます（したがって、帝王切開は、特に分娩を受けていない女性でOCDを発症するリスクを高める要因の1つです）。出生後数時間以内に、残っている体液は呼吸により蒸発します。

新生児呼吸窮迫症候群の症状

呼吸障害のある子供には、

• 急速な呼吸（60 /分以上-通常は約40 /分であるべきです）。子供が息を吐き出すことは特に困難です。症状は人生の最初の日と二日目に悪化します。この時点で子供の呼吸をサポートするための対策が講じられていない場合、血液中の酸素飽和度は時間とともに減少し、これにより低酸素症が生じます。代謝性アシドーシス、ならびに急性呼吸不全が現れます。
• うめき声
• 無呼吸または呼吸数の低下-ZZOの重症型
• チアノーゼ、すなわち皮膚と口腔粘膜の青みがかった変色
• 呼吸器系の筋肉の増加した目に見える仕事（胸骨の締め付け、頸部の切欠き、肋間腔、鼻翼の動き）
• 頻脈
• 摂食問題

ZZOの診断

未熟児では、OCDはかなり迅速に診断されます。経験豊富な医師が子供の最初の呼吸で障害を認識します。障害が後で発生した場合、専門家は詳細な面接を行い、IBDに典型的な症状について子供を注意深く調べます。さらに、彼は母親の健康状態に注意を払う必要があります。たとえば、出産前に風邪をひいていたのか、妊娠糖尿病を患っていたのか-この病気は子供にサーファクタントの欠乏を引き起こす可能性があるためです。医師はまた、分娩経過、合併症があったかどうか、羊水がきれいであったかどうか、適切な量であったかどうか（少量の羊水が肺の発育不全を促進するかどうか）、および子供の行動（例：食事中に窒息したかどうか）についても尋ねる必要があります彼に非対称反射がある場合。次に、医師はいくつかの検査を注文します：

• 動脈血ガス分析-酸素濃度の低下（<60 mm Hg）による二酸化炭素濃度の増加（> 45 mm Hg）は、HRDを示します
• 血球数-貧血、感染症を示すことがあります
• 血糖
• 胸部X線
• 脳の経管超音波検査-頭蓋内出血の疑いがある場合
• 心臓のエコー-心臓欠陥または持続性肺高血圧症の疑いがある場合
• 気管支鏡検査

肺炎や敗血症の診断に役立つ微生物検査も行われます。

新生児呼吸窮迫症候群の治療

IBDの診断後、子供は専門の病院でケアを受ける必要があります。彼の気道が塞がれていないことを確認し、必要に応じて呼吸器と循環器系のサポートを有効にし、適切な周囲温度を確保する必要があります。治療は、疾患の形態、重症度、原因によって異なります。

呼吸窮迫症候群が先天性心不全によって引き起こされる場合は、手術を検討する必要があります。

パッシブ酸素療法は、最も簡単で非侵襲的な方法です。新生児を酸素ブースに配置するか、その上に装置（CPAP空気ポンプ）を設置して、呼吸している空気に酸素を送り込みます。カニューレまたは鼻マスクも使用できます。子供に酸素を供給することに加えて、特別な人工呼吸器が圧力をかけ、肺胞がつぶれないようにします。

IBDのより重篤な症例では、機械の人工呼吸が必要です。これには、気管内チューブを子供の気管に挿入し、それを介して機械が置換呼吸を行います。 ZZOの原因がすでにわかっている場合は、薬理学的治療も導入されます：

• 界面活性剤-ZZOがこの因子の欠乏を引き起こす場合
• 抗生物質-ZZOが肺炎または胎便吸引症候群を引き起こす場合
• 心臓の薬-心臓の欠陥がZZOの原因である場合。

呼吸窮迫症候群の予後は、疾患の原因と経過に依存します。最も軽いケースは自然発生的に通過し、例えば新生児の一時的な頻呼吸などの治療はまったく必要ありません。先天性肺炎も予後良好です。ただし、HRDが重度の先天性欠損症を引き起こすと、予後は悪化します。周産期低酸素症は、赤ちゃんの後の発達を著しく妨げることもあります。新生児として呼吸窮迫症候群を患うすべての子供は、精神運動発達について定期的に検査されるべきです。高濃度の酸素は強力な薬物であり、毒性作用を及ぼす可能性があることを知っておく価値はあります。子供の人生の最初の14日間の酸素療法は特に危険です。このような開発の初期段階で使用すると、肺の損傷、中枢神経系、酸化ストレスのリスクが高まります。しかし、その後数年間で、子供は中枢神経系のさまざまな障害に苦しむ可能性があります。それらは精神遅滞、運動障害、聴覚および視覚障害を引き起こす可能性があります。