食道の自然破裂であるブールハーベ症候群はまれですが、致命的な可能性のある状態です。不幸なことに、とりわけ、心筋梗塞では、その早期診断が常に可能であるとは限らず、生存の機会が大幅に減少します。 Boerhaave症候群の原因と症状は何ですか？自然破裂した食道の治療は何ですか？
目次：
- ブールハーヴェ症候群-原因
- ブールハーヴェ症候群-症状
- ブールハーヴェ症候群-診断
- ブールハーヴェ症候群-治療
- ブールハーヴェ症候群-予後
- 食道破裂-その他の原因
ブールハーベ症候群は、自然発生的な食道破裂であり、健康な食道壁に発生し、機械的または熱的外傷によって引き起こされるものではありません。
食道の自然破裂は、40〜60歳の男性に最も多く見られます。
損傷のメカニズムは、激しい嘔吐の後に食道の内腔の圧力が突然増加することです。破裂は、ほとんどの場合、食道の左後外側部で発生しますが、それほど頻繁ではありませんが、横隔膜下の領域で発生します。
食道の破裂は緊急医療です
非常に頻繁に、食道の破裂の結果として、感染が短時間で発生し、現れる
- 縦隔炎
- 肺炎
- 胸膜炎
- 心膜炎
- 胸膜膿胸
そしてこれらの病気はそれぞれ、全身の一般的な感染症である敗血症を引き起こす可能性があります。
ブールハーヴェ症候群-原因
食道の自然破裂は、多くの場合、大量の食事とアルコール乱用の後に発生し、その直接的な原因は嘔吐であり、これも食道破裂の症状です。
ブールハーヴェ症候群-症状
この病気の最も特徴的なものは、いわゆるメクラーのトライアド。
- 嘔吐
- 胸の痛み、しばしば背骨と背中に広がる
- 皮下気腫（患者の約30％でのみ観察されます）
時々、ハマンの症状、すなわち上気道と心拍のパチパチ音は、気胸によって引き起こされます（これは縦隔に入る空気の結果です）。
さらに、次のような場合があります。
- 呼吸困難
- ショック
- 褥瘡
- 心窩部の筋防御
ブールハーヴェ症候群-診断
自然食道破裂の診断は、胸部X線に基づいて行われることが多く、胸腔内の液体や空気、気胸を示します。
X線で確定診断できない場合は、食道の内視鏡検査が行われます。
ブールハーヴェ症候群-治療
自然食道破裂の場合、外科的または内視鏡的治療が使用されます。治療方法は、破裂から経過した時間、胸膜腔内の感染の程度、食道壁の損傷の長さと位置、および穿孔領域の食道壁の状態によって異なります。
- 新しい食道の破裂（最大24時間）-穿刺部位を縫合し、縦隔と胸膜腔のドレナージを行います。長さが2cmを超えない食道破裂の早期診断の場合、金属クリップを挿入することも可能です
- 進行した症例は、唾液瘻の形成または食道切除を伴う食道の一時的な停止を必要とする
- 診断が遅れた場合（または外科的治療を妨げる状態）、自己拡張型プロテーゼを食道に挿入して感染領域を排液することをお勧めします
内視鏡的方法による治療は、主に食道の医原性病変（医師の過誤が原因）、および診断が非常に遅い場合に推奨されます。
さらに、非経口栄養と抗生物質療法（縦隔炎と敗血症を予防するため）も必要です。
ブールハーヴェ症候群-予後
食道の自然破裂後の死亡リスクは非常に高いです。しかし、それはすべて食道破裂と診断の間の時間に依存します。 12時間までの診断の場合。食道破裂後の死亡率は30〜40％です。診断の確立> 24時間食道の穿孔からの死亡率は50％に増加し、48時間を超えます。穿孔から約90％まで
食道破裂-その他の原因
自然骨折は約10〜15％を占めます。食道の穿孔。食道破裂の最も一般的な原因は次のとおりです。
- いわゆる医原性損傷：内視鏡診断および外科検査中の機械的損傷（カテーテル法、食道拡張、出血の停止、気管挿管、食道プロテーゼ）および外科的処置中の損傷（脊髄手術、裂孔ヘルニア、開胸）、
- 化学的損傷（塩基、酸）、
- 機械的怪我（異物、鈍的怪我、交通事故）、
- 放射線障害（放射線療法、放射線アブレーション）。
また読む：
- 食道：構造、機能、疾患
- 食道アカラシア：原因、症状、および食道狭窄の治療
- 好酸球性食道炎：原因、症状、治療
参考文献：
- Kula Z.、Kłonowska-MajchrzakK.、食道の自然破裂-症例報告、「PrzeglądGastroenterologiczny」2008、No。3、オンラインアクセス
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