心筋梗塞とその症状は、進行性の虚血性心疾患の結果であり、同時に最も危険な形態です。毎年約10万人が心臓発作に苦しんでいるので、この病気についての知識を広げる価値があります。心臓発作とは何ですか？心臓発作の原因と症状、治療と心臓発作を防ぐ方法は何ですか。
心臓発作（心筋梗塞）、または急性冠症候群は、冠状動脈を通る血流の突然の制限によって引き起こされます。
通常、2つの冠状動脈または心筋に血液を運ぶ血管があり、左のものは大きく、右のものは小さくなります。
急性冠症候群の症状の原因は常に心筋虚血です。その重症度の程度は、心筋梗塞の種類を導入するための基礎です。
ECGの変化または欠如は、血管収縮の程度に対応し、この規則性により、心臓発作を次のように分類できます。
- 非STセグメント上昇急性冠症候群-流れは減少するが維持される場合
- STセグメントの上昇を伴う急性冠症候群-動脈が完全に閉じている場合
上記のどちらの場合でも、生化学的マーカーは上昇しています。どちらの場合も、ECGのSTセグメントに変化がある可能性がありますが、この区分はこのセグメントの上昇に基づいています。
不安定狭心症は、症状が心臓発作に似た状態です。ただし、この場合、ECGやマーカーの上昇に変化はなく、胸部の痛みが優勢です。
目次
- 心臓発作-症状
- 心臓発作-原因
- 心筋梗塞-診断と補助テスト
- 心臓発作-治療
- 心臓発作-リハビリ
- 心臓発作-合併症と予後
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心臓発作-症状
閉鎖する冠状動脈のサイズとこの閉鎖の程度により、梗塞の重症度が決まります。したがって、心臓発作の症状はさまざまです。
小さな動脈が詰まっていると、まったく感じられないかもしれませんが、大きな動脈を閉じると、致命的になることさえあります。
心臓発作の最も重要で特徴的な症状は胸の痛みです。
- 運動、冷気、ストレスなどの要因によって引き起こされる
- 絶え間ない
- 強力な
- 刺す
- 粉砕
- 窒息
- 首、左腕、時には腹部に広がる
- 原因が機能しなくなった後、または一部の虚血性心疾患患者が使用しているニトログリセリンが治まった後は治まらない
心臓発作は以下を伴う場合があります：
- 呼吸困難
- 蒼白
- 発汗
- 動悸
- より速い心拍
心臓発作の症状は次のとおりです：
- 気絶
- 腹痛
- 吐き気
- 微熱
しかし、それらははるかに具体的ではなく、それらが発生した場合、そのような症状の他のより一般的な原因を除外した後にのみ心臓発作が疑われます。
もちろん、これらの病気は個別に、一度にいくつか、非常にまれに発生する可能性があります-それらのすべて。
心筋梗塞に特徴的な症状がないか、まったく症状がない場合があり、その発生は、ECGまたは画像検査の変化に基づいて、発生後長い時間で診断されます。
心臓発作-原因
心臓発作の最も一般的な原因は、アテローム性動脈硬化症、つまりコレステロールの蓄積によって引き起こされる血管の狭窄です。しかし、アテローム性動脈硬化はゆっくりと増加しているのに、なぜそれが緊急事態である心筋梗塞を引き起こしているのでしょうか？
原因は、アテローム斑の損傷です。それらのいくつかは、容易に壊れるいわゆる不安定プラークです。これは、次に、血小板によって血管の破裂として認識され、そこに付着し始める。さらに、動脈の収縮があります。
これらの影響はどちらも、強すぎると血管の閉鎖と虚血を引き起こします。
心臓発作の危険因子は、アテローム斑の形成とその亀裂に影響を与えます。最もよく知られているリスク要因は次のとおりです。
- 高脂血症、または「悪玉コレステロール」LDLの過剰
- 喫煙
- 糖尿病
- 高血圧
- 肥満
- 身体活動の欠如
- 間違った食事
私たちはこれらすべての要因を修正し、健康的なライフスタイルをリードすることで心臓発作のリスクを大幅に減らすことができます。年齢や性別（男性や高齢者の方がリスクが高い）、心臓発作の家族歴など、私たちが制御できない要因もいくつかあります。
まれに心臓発作を引き起こす：
- 冠動脈攣縮
- 冠状動脈の炎症
- 塞栓症（血流とともに流れる他の場所の血栓の断片）
- 解剖学的欠陥
- 重度の貧血
- 大動脈弁の深刻な欠陥
最後の2つのケースでは、梗塞は心筋の需要に関連して不十分な酸素供給によって引き起こされます。
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作成者：Time S.A
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もっと詳しく心筋梗塞-診断と補助テスト
心臓発作の診断は以下に基づいて行われます：
- 症状、特に胸痛
- EKG
- 血液検査（いわゆる心臓発作マーカー）
ECG記録では、医師は主にSTセグメントを評価し、その範囲の変化に応じて、血液検査で確認せずに梗塞を診断できます。ただし、ECGによって、冠状動脈のどれが閉じているか、心臓のどの部分が虚血性であるかがわかる場合があります。
心臓発作のいくつかのマーカーがあり、最も研究されているのは酵素トロポニンとクレアチンキナーゼです。それらの高いレベルは、あなたが診断をすることを可能にします。
しかし、通常、マーカーレベルの上昇は症状の出現と同時には起こらないため、急性冠症候群を確認するために、数時間おきに数回の血液検査が必要になる場合があります。
基準を超えるだけでなく、時間の経過とともに決定の数を変更することも重要です。
心エコー検査はあまり使用されない検査であり、これにより、心臓弁膜症や心臓壁の損傷など、心臓発作の起こりうる即時の合併症を診断できます。コンピュータ断層撮影は例外的に実行されます。
急性冠症候群の場合、ECGおよび/または生化学的検査が冠血管造影（冠血管の血管造影）で行われます。
これにより、梗塞の発生が確認されます。また、閉鎖されている血管を確認して、すぐに治療を開始できます。
冠動脈造影では、造影剤を冠動脈に投与し、胸部をX線でX線撮影して造影剤を可視化します。
心臓発作-治療
心臓発作の治療は、患者が入院する前に始まります。
緊急チームが急性冠症候群を疑う場合、彼らはアセチルサリチル酸と酸素を含む薬をあなたに与えます。
病院での治療は、梗塞の種類、患者の状態、患者が入院した病院の技術的能力によって異なります。
急性ST上昇型冠症候群では、ほとんどの患者が経皮的冠動脈形成術（PCI）を受け、できれば入院後2時間以内に受けます。
別の方法としては、線維素溶解療法、すなわち静脈内薬による血餅の溶解があり、移植をバイパスすることはめったにありません。
言及された治療戦略は常に薬理学的治療を伴う-経口および静脈内。非STセグメント上昇急性冠症候群の診断が診断された場合、心拍数、血圧、心筋梗塞のマーカーなどの患者の状態は重要です。
心臓発作-リハビリ
心臓発作後のリハビリは療法の一部であり、それは約2〜3ヶ月行うことができます。
治療とリハビリが完了したら、定期的な運動を通じて体力を維持することを忘れないでください。努力の強度は、患者の能力に合わせて調整する必要があります。
- 心臓リハビリテーション：一般原則
少なくとも週に3回、できれば週に5〜7回、30分の適度な努力が推奨されます。最高の活動は次のとおりです。
- 行進
- ノルディックウォーキング
- サイクリング
- 水泳
- ダンス
心臓発作-合併症と予後
高度でより効果的な治療法にもかかわらず、心臓発作は危険な結果をもたらす可能性のある深刻な病気です。合併症は一般的ではなく、次のものが含まれます。
- 心不全
- 心臓壁の破裂
- 心無呼吸
- 弁機能不全
心臓発作後、治療を継続する必要があります。前述の定期的な運動、この記事の冒頭で述べた危険因子の軽減、アテローム性動脈硬化症の予防や血小板の活動を阻害する薬物などの薬理学的治療。
- 彼は心臓発作を乗り切りましたが、治療されなかったために死亡しました
心臓発作後の患者は医師の継続的なケアの下に留まる必要があり、通院の頻度は通常3〜6か月ごとに異なります。
著者について
著者：サイトアーカイブ
このガイドでは、次のことを学びます。
- より若い、より若い心臓発作
- 痛みと他の症状
- 心臓発作が疑われる場合の対処法
- 迅速な診断は戦いの半分
- 女性-難しい患者
- 心臓発作後の賢明な生活
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