収縮性心膜炎

収縮性心膜炎はまれですが、健康に非常に危険です。収縮性心膜炎の原因と症状は何ですか？この病気の診断と治療は何ですか？なぜ非常に危険なのですか？

収縮性心膜炎（lat。 収縮性心膜炎収縮性心膜炎）は慢性心膜炎の合併症です。それはまれであり、ゆっくりと発症し、その症状はあまり特徴的ではありません。収縮性心膜炎は多くの原因、特に感染性を持っていますが、放射線療法などの他の疾患の治療の合併症としても発生します。疾患の危険性は心不全を発症しており、その症状は疾患の症状を支配し、心不全が急速に進行する場合、生命を脅かす可能性があります。診断は、ほとんどの場合、画像検査に基づいて行われます。治療は、収縮性心膜炎の原因への取り組みに基づいており、それが不可能または疲労している場合は、心臓手術が代替となります。

収縮性心膜炎-原因

心臓は心膜、またはむしろ2層（プラーク）を持つ心膜嚢に囲まれています-1つは心筋に付着して漿液性心膜と呼ばれ、もう1つまたは線維性心膜はそれを外側から囲みます-これは次に横隔膜に付着し、間接的に胸骨に。これらの層の間に非常に狭いスペース、または心膜腔があり、少量の液体（30ミリリットル未満）で満たされています。体液の量が突然大きくなると、心臓タンポナーデが発生する可能性があります。心臓が収縮しているときに、心臓が正常に機能するためには少量が不可欠です。さらに、心膜は心臓を保護し、拡張期に筋肉が過度に伸びるのを防ぎます。

心膜炎は、心膜プラークで発生するプロセスです。通常、心膜腔で過剰な量の体液の生成と蓄積が増加し、炎症の原因には次のようなものがあります。

疾患の期間に応じて、急性、再発、および慢性の心膜炎があり、3か月以上続きます。

ウイルスまたは細菌感染症
自己免疫疾患、例えば全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、全身性強皮症
腫瘍
代謝性疾患、例えば腎不全の経過中の尿毒症
薬
アミロイドーシス

収縮性心膜炎は、慢性心膜炎の結果として最も頻繁に発生します-ウイルス性、細菌性および結核性の炎症の後にはるかに頻繁に発生します。さらに、彼らは悪い予後を持っています：

病気の発症時の高温
心膜腔に大量の液体
治療に対する反応が悪い

収縮性心膜炎のあまり一般的でない原因は、放射線療法または心臓手術です。

収縮性心膜炎-その形成のメカニズム

収縮性心膜炎の症状は、心臓の自由な弛緩が妨げられたときに発生します。メカニズムは収縮性心膜炎の原因によって異なります。例えば、心臓手術は癒着の形成につながります。一方、感染症や放射線療法に伴う慢性の炎症過程は、心膜の肥厚と心膜プラークの線維性結合組織の量の増加を引き起こしますが、これは非常に柔軟性がなく、伸ばすことはほとんど不可能です。非常に類似した方法で、この状態は、例えば結核の過程で心膜プラークにカルシウム沈着を引き起こします。これらの条件はすべて、心膜のサイズの縮小と心膜嚢を伸ばすことができなくなり、心拡張期の心臓の拡大を防ぎます。収縮性心膜炎は、心臓に流れる血液の量を減らします。この結果、排出される血液の量が減少するだけでなく、静脈内の血液の停滞、つまり心不全が発生します。

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収縮性心膜炎：症状

収縮性心膜炎はゆっくりと進行し、それが誰に影響を及ぼすかを予測することは不可能です。症状は、疾患を引き起こす要因の作用から平均して2年後に現れます。ただし、場合によってはそれよりもずっと後に発生することがあります。収縮性心膜炎の症状は非特異的です。最も一般的に診断されるのは心不全です。特に、壁が薄い右心室は変形しやすく、効率的に機能しなくなります。左心室は「より強い」ので、病気が悪化するとその仕事は妨げられます。

患者は、特に以下について不満を言うかもしれません：

足の腫れ
胃痛
夜間の頻尿、または心不全の他の症状

診察中に、医師は頸静脈の拡張、腹部の液体、肝臓の肥大を発見することがあります。少量の血液が送り出されることに関連する左心室不全になると、最も一般的な症状は次のとおりです。

倦怠感
弱点
呼吸困難

健康診断では、いわゆる逆説的な心拍数、静かな心拍数、または低血圧。心不全とは関係なく発生する可能性のある他の症状は、胸の痛み、不均一な心拍感、および心臓のリズム障害です。

収縮性心膜炎-診断

画像検査は最も重要な診断ツールですが、診断の主な目的は、収縮性心膜炎の原因を理解することです。まず、心エコー検査が行われます-この検査では、心膜腔内に液体があるかどうかを確認したり、他の多くの病理、たとえば弁の欠陥を診断したり、心不全の程度を評価したりできます。

他の診断ツールは、石灰化を視覚化することができる、同じくらい頻繁に使用される胸部X線およびコンピューター断層撮影であり、断層撮影はさらに心膜の厚さを客観的に評価し、石灰化と癒着を区別します。ただし、新世代の装置で試験を行うことが条件です。残念ながら、疾患に心膜石灰化がない場合、断層撮影はあまり役に立ちません。

ECGテストも役立ちます。これにより、不整脈、T波の変化、またはQRS複合体の低電圧を特定できます。磁気共鳴画像法と心臓カテーテル検査はそれほど頻繁には行われません。後者は通常、右心室の機能を評価するために必要です。この心室は、疾患の過程で最も頻繁に機能が低下します。カテーテル法により、右心房、右心室の圧力を測定し、これに基づいて右心室拡張期障害を特定できます。左心室が破壊されると、肺動脈の圧力とくさび圧が増加します。例外的に、心臓生検（拘束性心筋症との鑑別中）および冠動脈造影が行われ、冠動脈疾患を除外するために手術前に行われます。

収縮性心膜炎-治療

収縮性心膜炎の治療で最も重要なことは、心臓を正常な状態に戻すこと、つまり、右心室への適切な血流と心臓から送り出される十分な血液です。

薬理学的治療は、心膜嚢内の液体の量を減らし、心拍の速度を下げるために使用できます。グルココルチコステロイド、非ステロイド性抗炎症薬、そしておそらくコルヒチンなどの薬物が使用されます。

可能であれば、原因治療が適用されます。たとえば、結核は結核で治療されます。因果関係のある治療が適用できない場合、永久的に有効な治療法は心膜切除術、つまり変化した心膜嚢の完全な除去のみです。この手順は、不可逆的な心膜炎の進行した段階の人々のために予約されており、80％の改善をもたらします。病気。一方、心臓カテーテル検査の結果（右心室と右心房の圧力）は60％向上します。病気。手術後の回復時間はさまざまで、手術の程度、疾患の重症度、他のシステムへの負荷によって異なります。再発はまれですが、再発した場合、原因は心嚢全体が切除されていないためと考えられます。治癒した人は心臓専門医の管理下に留まり、定期的な検査を受けなければなりません。心エコー検査。